Tratamiento

de artritis
reumatoide
Becerril Zamudio Luis Osvaldo
Campos Hernndez Elih
Grupo: 2457 Guerrero Gonzlez Isaac
Martion Romero Valeria
Snchez Hernndez Eulises
3.2 INMUNITARIO TRATAMIENTO DE ARTRITIS REUMATOIDE
(De acuerdo a las guas de prctica clnica nacionales e internacionales)

3.2.1 Tratamiento farmacolgico en la artritis reumatoide: farmacocintica, farmacodinamia,efectos adversos e

interacciones medicamentosas
Antiinflamatorios de tipo esteroidal
Antiinflamatorios de tipo no esteroidal
Inmunosupresores
Antimetabolitos
Agentes alquilantes
Inhibidores de calcineurina

3.2.2 Tratamiento no farmacolgico

 Artritis reumatoide.

Enfermedad inflamatoria, crnica, autoinmune y

sistmica (su principal rgano blanco es la
membrana sinovial) y se caracteriza por
inflamacin poliarticular y simtrica de pequeas y
grandes articulaciones.
 La causa de la artritis reumatoide se
desconoce. Se trata de una enfermedad
autoinmunitaria. Esto significa que el sistema
inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido
sano.

Afecta al 1,6% de
los adultos
mexicanos

Mujeres, relacin
de 6:1
Artritis
reumat
oide
Artritis reumatoide
Clasificacin o escalas de la
enfermedad
Tratamien
to
farmacol
gico
 Antiinflamatorios de tipo
esteroidal
Los corticoesteroides tienen una larga historia
en el tratamiento de muchas enfermedades
reumatolgicas y an son elementos clave en el
tratamiento de la artritis reumatoide.

Son hormonas producidas por la corteza

adrenal o semisintticos

Se utilizan clnicamente como teraputica

sustitutiva, inmunosupresores y
antiinflamatorios.
Farmacocintica
 FarMACO
CINTICA
Va de administracin: oral, rectal,
IM o IV.

Vida media de entre 10 minutos.

Unin a protenas plasmtica

(CBG) 75-80%, Albmina 10-15% y
a eritrocitos en un 5%

FARMAC
ODINAMI
A
EFECTOS ADVERSOS

Son una causa comn de iatrogenia.

*Cuadros psicticos.
*Insuficiencia de glndula suprarrenal.
*Sndrome de deprivacin.
*Enfermedad de Cushing.
-obesidad central,hiperglucemia, etc.
*Trastornos reproductivos.
*Aumento de presin intraocular.
*Consumo peditrico, puede retrasar el crecimiento.
 INTERACCIONES
MEDICAMENTOS
-AS
Albendazol, los corticoides reducen el metabolismo del antiparasitario favoreciendo su toxicidad
gastrointestinal y heptica.

- AINE: los glucocorticoides aumentan sus efectos antiinflamatorios por accin aditiva, pero tambin
aumentan el riesgo de enfermedad lcero-pptica.

- Diurticos de asa y tiazidas, aumentan la excrecin de K + potenciando la hipokalemia.

- Insulina y antidiabticos orales: los glucocorticoides incrementan el requerimiento diario de estas drogas.

- Vacunas a virus vivos atenuados: no resulta conveniente vacunar a los pacientes bajo tratamiento
glucocorticoide pues la respuesta obtenida es menor y existe riesgo de favorecer la infeccin por la
misma.
Contraindicaciones

Absolutas: epilepsia, psicosis o su antecedente, insuficiencia cardaca

congestiva grave, hipertensin arterial grave, tromboembolismo reciente,
infecciones sistmicas como tuberculosis, herpes o micosis sin tratamiento,
glaucoma, miastenia gravis, diabetes mellitus descompensada o complicada.
Relativas: lcera pptica, osteoporosis, embarazo y lactancia
 Antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs)
Los frmacos antiinflamatorios no esteroideos o
AINEs son medicamentos que se usan para
tratar tanto el dolor como la inflamacin.

Ayudan a bloquear las acciones de las

sustancias qumicas del cuerpo que se
encargan de mediar la inflamacin asociada a
muchas formas de artritis.
 cidos

Salicilatos: cido acetilsaliclico,

Diflunisal, Salicilato sdico,
Salsalato.

Paraaminofenoles: Paracetamol.

Pirazolonas: Metamizol,
Fenilbutazona.

cidos propinicos: Ibuprofeno,

Naproxeno, Fenoprofeno,
Ketoprofeno, Flurbiprofeno, cido
Tiaprofnico, Butilbufeno,
Dextetoprofeno, Fenbufeno.

Indolacticos: Indometacina,
Sulindaco, Etodolaco,
Acemetacina, Proglutacina.
Pirrolacticos: Ketorolaco.
Fenilacticos: Diclofenaco.

cidos antranlicos: c.
Mefenmico, c. Meclofenmico,
Farmacocintica
Se absorben en vas gastrointestinales muy rpido.

Va de administracin: enteral.

Alcanzan concentraciones mximas en un intervalo de 1-4 horas.

La presencia de alimentos retrasa la absorcin.

Se unen a protenas de un 95-99%

Metabolismo en el hgado y se excreta por los riones.

Farmacodinamia
Farmacodinamia
Farmacodinamia
Farmacodinamia
Efectos
adverso
s
Interaccio
nes
medicam
entosas
 Inmunosupresores
Los frmacos inmunosupresores se utilizan
para amortiguar la respuesta inmunitaria en
receptores de trasplantes de rganos y en
enfermedades autoinmunitarias.

Las principales clases de frmacos

inmunosupresores ms utilizados son:

Glucocorticoides

Inhibidores de calcineurina

Frmacos antiproliferativos/antimetablicos

Productos biolgicos (anticuerpos)

 Inhibidores de la
calcineurina
Los frmacos inmunosupresores ms eficaces en el uso comn son los inhibidores de la calcineurina.

Ciclosporina Tacrolims
Tacrol
ims
Farmaco
cintica
Farmacodinamia
Efectos adversos
Son los mismos que los de las ciclosporinas pero ms graves:

-Nefrotoxicidad.

-Neurotoxicidad.

-Trastornos digestivos.

-Alteraciones metablicas (hiperglucemia).

-Trombocitopenia e hiperlipidemia*
*Reversibles al disminuir la dosis.
Interacci
ones
medica
mentosa
s
Ciclos
porina
Farmaco
cintica
Efectos
adverso
s
Interaccion
es
medicamen
tosas
Antimetabolito
s
-Azatioprina
-Inhibe la produccin de IL-2.
-Inhiben la proliferacin de L-B y L-T.

Farmacocintica
Administracin oral
Biodisponibilidad (85-90%)
Excrecin parcial por orina

Efectos adversos
Mielosupresin
Hepatitis
 Tratamiento no
Farmacolgico.
Ejercicio Terapia
Hidroterapia
dinmico ocupacional
 Ejercicio Dinmico.
Ejercicio fsico y ejercicios de
fortalecimiento.

Objetivos:

Mantener o recuperar la
movilidad.

Aumentar la fuerza y la
resistencia musculares.

Aumentar la densidad mineral

sea.
 Indicaciones sobre los ejercicios a realizar.

Edad
Articulaciones Involucradas
Actividad de Enfermedad
 Terapia
Ocupacional.
Rehabi
litacin
Consecuencias de la AR.

Dolor

Debilidad muscular

Limitacin en las actividades diarias

Prevenir el
deterioro
funcional.
Hidrot Coordinacin
Resistencia

erapia
Energa

Mantiene movilidad de las

articulaciones.

Reduce el dolor.

Restaura y conserva la fortaleza y

flexibilidad.
 Por qu hacer
Hidroterapia?
Temperatura Corporal

Vasos sanguneos
dilatados

Ejercita msculos y
articulaciones. Circulacin Sangunea

Dolor (-)

Flexibilidad (+)
 Soporte a las articulaciones
Disminuye tensin
Libre movilidad
 Bibliografa
Goodman, L., Gilman, A. and Knollmann, B. (2011). Las bases farmacolgicas de la teraputica. 1st ed. Mxico:
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