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Instituto Politecnico Nacional.

Escuela Nacional de Medicina


y Homeopata.

Clnica Terapeutica Homeopatica II.

SNDROME NEFRTICO

EQUIPO 1:
9HM4
RAMOS CLIMACO ANA VIRIDIANA
MENDEZ MELENDEZ MICHAEL
ROJAS CARRANZA FRANCISCO JAVIER
DEFINICIN
Concepto: Es una enfermedad glomerular
que se manifiesta con algn grado de
edema, proteinuria, hipoalbuminemia e
hiperlipidemia, todo ocasionado por dao
renal.
Causas de Sndrome Nefrtico
Causas frecuentes Etiologa
Glomerulopatas primarias Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Glomerulopata membranosa
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Glomerulopatas secundarias Diabetes mellitus
Amiloidosis
Infeccin crnica por hepatitis viral B y C
Otras causas de Sndrome nefrtico
Frmacos AINES, mercurio, litio, bismuto, penicilina,
captopril, rifampicina
Enfermedades autoinmunes Lupues eritematoso sistmico, artritis
reumatoide, Sx Sjrgen
Patologa obstetrica Preeclampsia
Sx hereditarios Sx de Alpont, enfermedad de Fabry
Otras enfermedades Sarcoidosis, amiloidosis, obesidad
mrbida
ENTIDAD CLNICA DEFINIDA POR 5
CARACTERSTICAS:

1. Proteinuria >3.5 gr en 24hrs


2. Hipoalbuminemia <3.5 gr/dl
3. Edema
4. Hipercolesterolemia
5. Lipiduria
Cuadro Clnico.
Edema alrededor de prpados, cara.
Edema en extremidades inferiores
que asciende hasta el rea genital
Dolor lumbar
Hematuria
Oliguria
DIAGNSTICO.
nico signo: edema en grado variable:
Historia clnica : ingesta de frmacos, aplicacin
reciente de vacunas, proceso infeccioso
Determinacin de protenas en orina:

Diagnstico se establece:
- Proteinuria >3.5 gr en 24 hrs
- Hipoalbuminemia

Perfil lipdico: hiperlipidemia


DIAGNSTICO.
En Algunos Casos:

- Determinacin De Anticuerpos
Antinucleares.
- Serologa Para Hepatitis.
- Biopsia Renal.
Apis Mellifica - Lathoud.
Mentales: AGRAVACIN POR EL
CALOR.
Triste, llora sin motivo y sin cesar,
da, noche y no duerme por sus
pensamientos torturantes que lo
obsesionan.
Irritabilidad extrema; sospechoso y
celoso, sin alegra, indiferente a
todo cuanto podra hacerle feliz.
No se adapta a lo que podra
alegrarlo, piensa que las alegras
no son para l.
Apis Mellifica Vannier.
Mentales: Tristeza y
melancola, se desespera sin
saber por qu, llora sin razn.
No puede evitar el gritar.
Indiferencia por todo lo que le
puede ser favorable.
No da importancia ms que lo
que le causa pena.
Extremadamente irritable,
inquieto, suspicaz y celoso.
Debilidad nerviosa* que le
origina tirar los objetos que
toma en sus manos*
Apis Mellifica Vijnosky.

Mentales: +++ Estado soporoso ( que puede


llevar al coma) o el sueo habitual, son
interrumpidos por gritos agudsimos y
repentinos , especialmente en problemas
meningoenceflicos agudos. Nio que grita
durmiendo o antes de las convulsiones. Estupor
o inconsciencia durante la fiebre, estupor
alternando con mana ertica. Como ausente.
++Trastornos consecutivos a penas, ira, malas
noticias, celos, sustos.
Sntomas Generales Lathoud.
DOLOR AGUDO, ARDIENTE, LANCINANTE, CON
ESCASA LATENCIA Y SENSACIN DE PINCHAZOS ,
calmados por agua fra.
EDEMA con SENSACIN DE MAGULLADURA, primero
ROSADO y finalmente ASPECTO ERISIPELATOSO. A
veces la herida puede volverse GANGRENOSA.
Acta principalmente en: piel, mucosas , serosas y
glndulas.
Edema plido, ceroso, transparente, muy sensible
al contacto.
ORINA ESCASA Y CASI SIEMPRE AUSENCIA DE SED.
Piel alternativamente seca y caliente al transpirar.
Sntomas Generales Lathoud .
Agrava: Calor, no lo soporta, empeora los
sntomas. Todo lo caliente lo agrava y por
la tarde 16 18 hrs. Tacto y presin.
Mejora: Aire libre, descubrindose, baos
fros, dolores calmados por APLICACIONES
FRAS.
Sntomas que van de derecha a izquierda,
arriba hacia abajo.
Sntomas Generales Vannier .
Inflamaciones agudas, violentas, que se acompaan de
edema rosceo parcial o general y de dolores punzantes
y ardorosos como producidos por agujas al rojo fuego.
AGRAVACIN: Por el calor en todas sus formas; en una
habitacin caliente o cerrada; por el tacto; la presin;
despus de haber dormido; por la noche y por la
humedad.
MEJORA: Al aire libre, por el bao fro, las aplicaciones
por lavar las partes afectadas con agua fra; por
descubrirse durante el da y por mantenerse derecho.
LATERALIDAD: Derecha. Prpados INFLAMADOS, ROJOS,
EDEMATOSOS, edema ms marcado
en los prpados inferiores que cuelgan
como pequeas bolsas llenas de agua.
Sntomas Generales Vijnosky.
Dolores punzantes, ardientes
quemantes, como producidos por +++ Peor por calor
carbn ardiendo o una picadura (radiante: estufas, le
produce escalofros), de la
de abeja. Dolor como golpeado,
cama, habitacin
gran sensibilidad al menor calurosa, por abrigarse.
contacto. Los dolores cambian Mejor por fro local, agua
bruscamente de sitio, se fra y bao fro.
+++Ausencia de
extienden rapidamente a todo el
sed, sobre todo
cuerpo y estn peor por el calor y
durante la fiebre, en
el reposo, mejor por el fro local y
edemas en general.
el movimiento,
+++Edemas de caminando
todo orden,o
Sed durante el
localizados
cambiando de posicin. escalofro.
( como si estuviera lleno de agua) o
generalizados ( a menudo de origen
renal o cardaco) con aspecto ceoso,
plido, rosado, semitransparente y
Sntomas Particulares -
Lathoud.
ORINA ESCASA QUE VIENE
GOTA A GOTA, hace mucho
esfuerzo al comenzar Deseo imperioso de
miccin, orina gotas de orinar, sin efectos,
despus se suprime.
orina caliente, ardiente y
TRASTORNOS
sanguinolenta. URINARIOS CON
HINCHAZN
Dolores inflamatorios de riones,
EDEMATOSA DE
urteres, vejiga y uretra. Todo el tracto
RGANOS GENITO-
urinario inflamado.
URINARIOS.
ORINA ESCASA, FTIDA, CON
ALBMINA Y GLBULOS
SANGUNEOS, ALBUMINURIA
AGUDA, INFLAMACIN AGUDA DE
RIN CON ALBUMINURIA.
Sntomas Particulares - Vannier.

Orina escasa, ftida, con


albmina y sangre. Ardores y
dolores muy vivos al orinar.
No pueden orinar sin evacuar.
Sntomas Particulares Vijnosky.
Nefritis o glomerulonefritis agudas,
especialmente postescarlatinosas o en el
embarazo:
Con oliguria ( gota a gota ardiente,
caliente) o anuria, albuminuria, hematuria,
cilindruria.

Orina escasa (en afecciones meningoenceflicas o


procesos febriles), turbia, oscura, ofensiva, lechosa
a veces con sedimento como borra de caf.
Sntomas Particulares Vijnosky.
Hidrocefalia, pequeas y frecuentes emisiones de orina
con inconsciencia y delirio.
Retencin de orina en nios y bebs, con miccin tan
dolorosa que salta en agona por la habitacin.
Cistitis con dolor presivo o ardiente y deseos urgentes,
frecuentes o constantes de orinar, peor durante la
fiebre.
Se orina al toser, Enuresis, Orina mucho y muy seguido
de noche.
El enfermo no puede orinar sin mover el vientre
simultneamente.
TEREBINTHINA- VIJNOVSKI
Mentales Mentales
Nios, sobre todo en la Cansancio de la vida.
etapa de la denticin, Ideas de suicidio colgndose.
muy irritables, que entran Ansiedad al acostarse.
en clera con facilidad, a
menudo por irritacin o Estupefaccin, con
por parasitosis incapacidad para fijar su
atencin. Coma urmico.
intestinales. Intensa
Miedo a un ataque
excitacin nerviosa.
apopltico.
Temperamento manaco.
Generales Generales
Peor: por el tacto y la presin; Convulsiones cada vez que ve agua
acostado sobre el lado o la oye chorrear, o ve un objeto
brillante o intenta orinar; hidrofobia
izquierdo;
Tendencia a las hemorragias,
sentado; caminando al aire especialmente urinarias,
libre; de noche, de 1 a 3 de la digestivas, y cutneas; pasivas, de
madrugada; en sitios hmedos. sangre oscura y ftida. Mucosas
Mejor: dndose vuelta hacia el sangrantes.
lado derecho cuando est Dolores como relmpagos.
acostado; al agacharse; por el Neuralgias con sensacin de fro en
movimiento; por eructar y el nervio *, a veces, como agua
expulsar flatos. caliente corriendo a travs de un
tubo.
Gran postracin y debilidad
Corea. Convulsiones violentas profunda con somnolencia o sopor
y paroxsticas, a veces con peor al despertar, despus de
intenso opisttono o por defecar (se desmaya)
parsitos intestinales.
Particulares

El aparato urinario es el
campo de accin ms
importante de Terebinthina

Dolores lumbares o renales


ardientes o tironeantes, con
inflamacin renal,
albuminuria y hematuria
generalmente consecutiva a
enfermedades infecciosas
(escarlatina, difteria, tifoidea,
etc.) o en el embarazo.
Particulares
Cistitis con micciones
frecuentes (sobre todo de
noche), a veces gota a gota,
Anuria o retencin de
con dolores quemantes y orina con
cortantes en la vejiga que
mejoran caminando y se
somnolencia, vientre
agravan por el reposo, con muy dstenido y
intenso tenesmo vesical. dolorido.
La orina tiene caractersticas
individualizadoras: Erecciones dolorosas.
es muy oscura o negra, turbia, Estrechez uretral
con sedimento como borra de
caf, escasa y con olor a
violetas.
Terebenthina- Lathoud

Ejerce su accin ms enrgica


y mas importante sobre
RIONES, en los que provoca
IRRITACIN, CONGESTIN E
INFLAMACIN con
HEMATURIA y ALBUMINURIA :
VERDADEROS DOLORES DE
RIONES, SENSACIN DE
PESADEZ, DOLORIMIENTO;
ORINA ESCASA,
HEMORRGICA y con OLOR A
VIOLETA.
Particulares

SENSACIN DE PESADEZ Y
PRESIN en regin renal, LA ORINA TIENE OLOR A
DOLORES ARDIENTES,
VIOLETAS puede ser
VIOLENTOS, QUE CORROEN,
en regin renal. CLARA Y ABUNDANTE o
TURBIA, OSCURA,
ESTRANGURIA muy dolorosa
contiene SEDIMENTO
COMO BORRA DE CAF,
ORINA ESCASA Y
SANGUINOLENTA clulas epiteliales,
Micciones frecuentes de
sedimentos
noche con ARDOR INTENSO sanguinolentos de tubos
renales, ALBMINA.
Particulares

VIOLENTO ARDOR Y DOLORES CON


TIRONES DE RIONES, VEJIGA Y URETRA
Violento ardor y puntadas en vejiga
Retencin por atona de cuello de vejiga.
ALBUMINURIA AGUDA, en las primeras
fases, cuando sangre y albmina abundan
ms que cilindros y restos epiteliales en
escarlatina, difteria, fiebre tifoidea.
Terebenthina Vannier
accin profunda sobre las mucosas
digestivas y urinarias con tendencia a las
hemorragias.
AGRAVACIN: Por el tiempo hmedo y la
presin.
MEJORA: Por el movimiento
Debilidad profunda y somnolencia.
Particulares
Dolores tirantes y ardorosos en la regin lumbar
con trastornos renales y vesicales.
Micciones frecuentes y dolorosas con SENSACIN
DE QUEMADURA AL ORINAR y tenesmo vesical.
Orina con mucha sangre, MUY OBSCURA, negra
(como asiento de caf), poco abundante, de olor
a violeta.
Albuminuria. Hematuria.
Retencin de orina con sopor.
Phosphorus

Michael Mndez
9HM5
PHOSPHORUS - vannier
General
Accin profunda sobre la sangre y el sistema nervioso.
Postracin con irritabilidad.
AGRAVACIN
Por la tarde y el crepsculo, antes de media noche,
estando acostado sobre el lado izquierdo o sobre el lado
doloroso,
MEJORA
En la obscuridad, estando acostado sobre el lado
derecho, por estar friccionado o magnetizado, por los
alimentos fros y despus de haber dormido.
PHOSPHORUS - vannier
Particular
Edema de los prpados alrededor de los
ojos, edema que se extiende algunas
veces a toda la cara.
Sed inextinguible por el agua fra la cual
es expulsada inmediatamente que ha sido
calentada en el estomago.
Orina lechosa.
PHOSPHORUS - vijnovsky
Nefrolgico
Nefrosis lipodica. Ardor al orinar, y en la uretra
cuando no orina.
Albuminuria y hematuria con dolores renales agudos.
Orina turbia, con los sudores; como mezclada con
tiza.
Se forma una cutcula iridiscente sobre la superficie.
Sedimento caseoso; blanco; amarillo; de color rojo
ladrillo; con arenillas.
Micciones copiosas y acuosas; glucosuria; diabetes,
PHOSPHORUS - Lathoud
Aparato urinario
Orina blancuzca, turbia, espesa como leche. orina
albuminosa, orina copiosa, acuosa, frecuente, o
escasa. o totalmente suprimida.
Clicos nefrticos y clculos renales.
til en diabetes cuando hay mucha sed, violento
deseo de agua helada, alimentos y bebidas fras;
enflaquecido, pierde poco a poco sus fuerzas y se
queja de tener cabeza demasiado caliente y
extremidades demasiado fras.
Apocynum Canabinum
Lathoud.
Orina poco, pese a tener vejiga llena, no puede
expeler la orina, retiene continuamente con
necesidad urgente de orinar, miccin dolorosa.
(Lathoud)
Cara hinchada, hinchazn sobre los ojos, deja la
marca donde se apoya el dedo.
Al llegar al estado de anasarca parece tener todos
los tejidos infiltrados de agua.
El agua puede dar lugar a distensin abdominal,
EL AGUA LE CAE MAL .
Apocynum Canabinum
Vannier.
Orina poco abundante, expulsada cada vez en
pequea cantidad. Oliguria y anuria. Ausencia
de dolor en rin y vejiga.
Edema localizado o generalizado. Debilidad
cardaca con edemas. Restablece la diuresis y
desaparecen los edemas.
Edemas localizados o generalizados. Ascitis.
Ardor uretral despus de orinar
Apocynum Canabinum
Vijnoski.
Orina escasa, emitida de a muy pequeas cantidades
por vez o goteando. Ausencia de dolor en riones y
vejiga. Orina caliente, turbia, con mucus.
Oliguria o anuria (a veces alterna con copiosas
descargas), enuresis.
Eficaz en edemas amplios o generalizados ( anasarca)
o en serosas ( Ascitis) de origen renal o cardaco.
Sed con los edemas, peor al despertar.
Edema de escroto y pene.
Ascitis a menudo con diarrea crnica
Benzoic Acid Lathoud.
La orina tiene a veces un olor tan fuerte a cido
hiprico que se dice que tiene el violento olor
amoniacal propio de la orina de caballo.
Los malestares de benz. ac. son variables :
cuando la orina es abundante y deja
abundante depsito de uratos en el
recipiente, el individuo se siente bien : pero
si la cantidad disminuye y el peso especfico es
inferior al normal, padece de los riones o en las
articulaciones; sus dolores no son influenciados
por el cambio de tiempo; es sensible al aire, a
corrientes de aire, pero en cuanto vuelve a
orinar abundantemente, eliminando mucho
Benzoic Acid - Lathoud
ORINA POCO ABUNDANTE, DE COLOR MARRN OSCURO,
PERO SOBRE TODO CON "OLOR AMONIACAL"
EXCESIVAMENTE MARCADO, QUE PERSISTE DESPUS
DE LA MICCIN Y APESTA AL ENFERMO Y A SU
HABITACIN (nitr. ac., berb. vulg., sepia, calc. ostr.).

Ha sido tambin eficaz para casos de secrecin de orina gota


a gota en viejos con prstata agrandada.

Tenemos una larga lista de sntomas y afecciones diversas


que indican abenz. ac., siempre que estn unidos a un solo
sntoma caracterstico : EL OLOR FUERTEMENTE MARCADO DE
LA ORINA". (Nash).
Benzoic Acid - Vannier.
Orina obscura de olor repulsivo
Diarrea en los nios. Acuosa. Blanca como agua de jabn,
de olor repugnante, muy irritante: evacuaciones lquidas
que atraviesan la ropa ( Podoph.) con orina boscura y de
olor muy fuerte.
Orina alcalina, MORENA OBSCURA, siendo
habitualmente dificil su emisin.
Sin cedimento, OLOR REPULSIVO que se trasmite a
los vestidos manchados por la orina.
Incontinencia nocturna de la orina. Escurrimiento de orina
gota a gota en las prostatitis crnicas.
Clico nefrtico con orina oscura y de muy mal olor.
Benzoic Acid Vijnoski.
+++. La caracterstica ms importante de Benzoicum
Acidum, y que acompaa como un sntoma concomitante a
los procesos que curan con este medicamento, es una orina
acre, oscura o marrn oscura, de olor intensamente
urinoso o a orina de caballo, repugnante, muy fuerte,
o ptrido, ofensivo, aromtico cambiante; con
arenillas o toslatos; con sedimento mucoso,
purulento, blanco o rojo. El olor invade la habitacin e
impregna la ropa. Litiasis renal o vesical. Enuresis infantil,
peor en el primer sueo (Causticum, Sepia). Clico nefrtico
izquierdo, dolor ardiente. Dolor en la uretra y vejiga cuando
no orina. Hipertrofia de prstata, con goteo de orina
Ofensiva, en viejos.
Cistitis. Exceso de cido rico en la orina.
Natrum muriaticum - Vijnovski
Particulares:
Frecuente y urgente necesidad de orinar, da y
noche, a veces cada hora, copiosamente.
Se orina involuntariamente: de noche en cama
(enuresis nocturna), o al toser, rer, estornudar,
sonarse, caminando, sentada o parada.
Tiene que esperar un largo rato antes de
comenzar a orinar, o no puede si alguien lo
mira o est cerca.
Particulares
Orina: oscura, como caf, o negra; clara, con
sedimento rojo como polvo de ladrillo.
Secrecin uretral mucosa despus de orinar,
con prurito; o amarillenta.
Blenorragia crnica, con secrecin blanca o
lechosa. Puntadas en la vejiga mientras
orina, y ardor uretral.
Dolores Cortantes en la uretra despus de
orinar
Natrum muriaticum - Lathoud
Particulares Particulares
DETERMINA AUMENTO DE MICCIONES INVOLUNTARIAS AL
SECRECIN URINARIA. CAMINAR, TOSER O
Orina abundante, clara, con ESTORNUDAR.
SEDIMENTO ROJO, parecido a DOLORES INCISIVOS Y
polvo de ladrillo. ARDIENTES DE URETRA, JUSTO
Necesidad frecuente y DESPUS DE LA MICCIN.
urgente de orinar. En casos crnicos de
LE ES IMPOSIBLE ORINAR SI blenorragia, pero la secrecin
es casi siempre acuosay clara,
OTRAS PERSONAS ESTN
como todas las secreciones
PRESENTES.
clsicas de nat. mur.
Incontinencia nocturna.
Natrum muriaticum- Vannier
Particulares

Poliuria con micciones El enfermo no puede


frecuentes por la noche. orinar si alguno lo est
Incontinencia de orina al viendo.
sonarse, al toser o rerse
Lachesis- Vijnovski
Particulares Particulares
Presin en la vejiga, con Orina: de color negro u
deseos urgentes y frecuentes oscuro; turbia y marrn;
de orinar. espumosa; roja o amarilla;
Dolores violentos, con la con sedimento arenoso y
sensacin de que una pelota marrn, o rojo o de color
est rodando en la vejiga. ladrillo. Ardor uretral al
Oliguria con violento tenesmo. orinar, por el movimiento de
Parlisis de la vejiga. un vehculo o por beber vino.
Dolor de espalda y lumbar Dolor excoriante en uretra y
durante el deseo de orinar. glande.
Micciones involuntarias. Hematuria
Lachesis- Lathoud
Particulares Particulares

Dolor opresivos en
Deseos de orinar urgentes
riones.
y frecuentes.
Orina a veces abundante,
Tenesmo violento de otras escasa, turbia,
cuello de vejiga y oscura, marrn.
SENSACIN DE BOLA QUE Hematuria.
RUEDA EN INTERIOR DE
VEJIGA.
Lachesis- Vannier
Particulares
Dolores profundos en la
regin lumbar.

Sensacin de bola
rodando en la vejiga,
como si hubiera un cuerpo
extrao.

Hematuria.
Kali Carbonicum
Kali Carbonicum - vannier
General
Hinchazn del ngulo interno del prpado
superior.
Dolores agudos, lancinantes, punzantes,
que se agravan por el frio y de dos a tres
de la maana.
Miccin frecuente por la noche pero con
dificultad para vaciar la vejiga.
Kali Carbonicum - vannier
AGRAVACIN
Por la maana de las dos a las tres de la
madrugada, por el tiempo fro, el fro,
estando acostado sobre el lado izquierdo o
sobre el lado doloroso, despus de las
comidas y despus del coito.
MEJORA
Por el tiempo caliente, durante el da y por
inclinarse hacia adelante.
Kali Carbonicum - vijnovsky
Nefrolgico
Necesidad frecuente de orinar, con emisin
escasa de orina ardiente.
La orina se descarga lentamente.
Orina verde plido, turbia. Emisin frecuente de
orina, da y noche, que obliga a levantarse.
Emisin involuntaria de orina al toser,
estornudar, etc.
Pinchazos en regin renal.
Kali Carbonicum - Lathoud
Aparato urinario
Orina plida y turbia con abundante sedimento; GRAN
CANTIDAD DE URATOS EN ORINA.
Causa gran agotamiento del sistema muscular, por eso
encontramos uratos en cantidad excesiva en orina.
Micciones muy frecuentes, en pequea cantidad, y que
slo salen despus de grandes esfuerzos.
Micciones frecuentes da y noche; debe levantarse a
menudo de noche para orinar.
Los dolores lancinantes con dolor de espalda, tambin por
la nefritis.
Digitalis Purpurea
Digitalis Purpurea - vannier
General
Prdidas seminales durante el sueo con
debilidad genital en los cardacos.
Edemas con supresin de orina.
Debilidad cardaca con arritmia, tendencia
a los edemas y oliguria.
Ascitis.
Incontinencia.
Digitalis Purpurea - vijnovsky
Nefrolgico
Orina: espesa; turbia; amarillo marrn;
negruzca; acre; con sedimento como polvo
de ladrillo; con albmina. Uremia. Micciones
involuntarias. Enuresis.
Es uno de los ms importantes
medicamentos de la hipertrofia de prstata
senil; con retencin aguda de orina o goteo.
Cistitis.
Digitalis Purpurea - Lathoud
Aparato urinario
En el rin, tiene doble accin segn la dosis : a dosis
dbil, orina muy abundante; a dosis txicas y muy
fuertes disminucin y hasta supresin, despus
diuresis consecutiva, diuresis producida de golpe por
dosis dbiles.
Retencin de orina; necesidad penosa y casi intil de
orinar, con emisin de orina caliente, ardiente y
excesivamente escasa; emisin difcil, como si hubiera
estrechamiento de uretra; orina oscura, tirando a
marrn y rojizo.
Formica Rufa
Formica Rufa - vannier
Trastornos dolorosos, digestivos y urinarios en
relacin con un estado reumtico y gotoso o
una infeccin renal.
Orina abundante, igualmente por la noche;
rebotada, de mal olor, albuminosa, con huellas
de sangre.
Deseo de actividad pero no puede emprender
nada porque inmediatamente se fatiga.
Debilidad de los miembros inferiores. Parlisis.
Formica Rufa - vijnovsky
Parlisis vesical. Nefritis crnica.
Orina abundante de noche, de mal olor;
con albumina y rastros de sangre.
Pielonefritis.
Tiene un marcado efecto diurtico, con
gran eliminacin de los productos de
desecho, sobre todo de la urea.
Erecciones prolongadas despus de orinar.

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