CUIDADO ENFERMERO AL ADULTO

ANCIANO SANO O ENFERMO CON

COMPONENTE EN SALUD MENTAL
Y SPIQUIATRIA

Presentado Por:
Isabel Cristina Mosquera Mosquera

Presentado A:
Mariana Asprilla.

Caso Clnico
 DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Ana Delia Suarez
Edad: 86 aos
Escolaridad: Ninguna
Estado civil: Soltera
Ocupacin: Oficios Varios
Procedencia: Armero - Tolima
Residencia: Fundacin Cottolengo
Entidad de salud: Emssanar
Fecha de Ingreso: Mayo 15 de 1995
Informante: Secundario HC y Aux de
Enfermera
 MOTIVO DE CONSULTA

Remitida de la Institucin
Oscar Escarpeta por la
edad y por Agresividad
 PROBLEMA ACTUAL
Anciana frgil de 86 aos de edad aproximadamente, quien ha
vivido institucionalizada desde muy temprana edad, hace 21 aos
fue remitida a la fundacin Cottolengo del padre Ocampo desde el
Oscar Escarpeta por comportamiento hostil, y agresin a los nios
de la institucin, adems de ser una persona de avanzada edad
para esa institucin, al ingreso la paciente presenta perdida de la
memoria, retardo mental leve, hostilidad, parlisis facial derecha
asociada a secuelas de ACV isqumico, debilidad muscular e
incapacidad para la marcha, sin embargo realizaba sus actividades
bsicas higinicas por si sola, actualmente la paciente continua
institucionalizada en el pabelln de San Pio, dependiente en su
totalidad, no cuenta con red de apoyo familiar, recibe fluoxetina
capsulas 20mg/dia, Biperideno tab x 2mg, haloperidol gotas, 10
gts c/24h, atorvastatina x 40 mg 1 tab/dia, no recibe tratamiento
antihipertensivo.
 PERFIL DE LA PACIENTE
Es una paciente que se despierta a las 6 de la maana, media
hora despus es dirigida en silla de ruedas por el personal de
salud a las duchas de la institucin quienes le brindan todas las
medidas de higiene y confort, desayuna de forma asistida,
normalmente su alimentacin es:
11 AM

3
PM
5 PM
DIAGNOSTICO

SINDROME CEREBRAL
ORGANICO.
SECUELAS DE ACV
ISQUEMICO.
RETARDO MENTAL LEVE.
 ANTECEDENTES
PERSONALES Y FAMILIARES:
Enfermedad mental no especificada. (Abuela materna)
Dependencia a SPA ( 2 tos maternos y padre biolgico.)

PATOLOGICOS:
Ceguera unilateral congnita por sarampin

QUIRURGICOS:
Herida accidental en mano. Hematoma en pierna.

TOXICOLOGICOS:
Cannabis, Bazuco, Pegante y crack.

FARMACOLOGICOS:
Trazodone, Clozapina.
 VALORACIN ESFERA MENTAL
APARIENCIA SENSORIO PENSAMIENTO
GENERAL: Orientado en sus tres ABSTRACTO
Paciente masculino, en la esferas. Calculo conservado,
octava dcada de la vida,
tez mestiza, su edad Memoria conservada.
cronolgica coincide con su
apariencia, en buenas
condiciones higinicas,
suspicaz, comunicativo,
contacto visual , colabora JUICIO Y RACIOZINIO
con la entrevista.
Sin alteraciones, conoce
y acepta su enfermedad
CONTENIDO DEL
al igual que el
CONDUCTA MOTORA PENSAMIENTO
tratamiento.
Y ACTITUD Coherente, sin ideacin
Euquinetico, postura y suicida ni homicida, sin
marcha adecuada alucinaciones.
Perfecta disposicin
para la entrevista

PROSPECCION:
Adecuada y realista por
FORMA Y CURSO DEL que reconoce sus
REACCIONES enfermedades.
EMOCIONALES PENSAMIENTO
Asindtico, adecuado INTROSPECCION:
Aplanamiento afectivo.
tono de voz. conservada
 HILDEGART PEPLAU
TEORA PPSICODINAMICA

Es un modelo orientado principalmente

a la enfermera psiquitrica que toma
como sustento las bases tericas
psicoanalistas, de las necesidades
humanas y del concepto de motivacin
y desarrollo personal.
Esta teora se aleja del modelo
biomdico, replanteando el
metaparadigama el hacer por el
paciente a hacer con el paciente, de
esta manera se involucra al paciente
en su recuperacin.
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA