El examen de

heces
 Esta prueba diagnstica consiste en
analizar las heces de una persona y
sirve para determinar el contenido y
peso de las heces, si hay muchas
grasas, pus, moco o sangre, detectar
posibles microorganismos que estn
causando cuadros infecciosos
Caracteres macroscpicos
Cantidad
Se elimina entre 150 y 250 g por da de
heces. Con una dieta vegetariana se llega
a 370 g una dieta crnea se excretan slo
unos 60 g. diarios.
A) AUMENTO
En la enfermedad de megacolon congnito

De origen: pancretica, disabsortiva
Fstulas gastroclicas, hiperqunesias
B) LA DISMINUCIN
Estreimiento
En los tumores de intestino grueso y recto
 Consistencia
Debe ser slida y "formada
Consistencias Anormales:
Estreimiento
Falsas diarreas
Las diarreas fluidas
Enfermos con insuficiencia gstrica
Esteatorreas de origen biliar pancretico o
entrico
Las heces de las melenas
Dispepsia de fermentacin.
Lienteria en la insuficiencia gstrica
Deposiciones acintadas
 Color (normal)
color pardo o marrn
En los lactantes con dieta lctea es amarillo canario
Con dieta crnea se hace de un color marrn oscuro
Una alimentacin rica en verduras de un color
verdoso
Colores Anormales:
Blanco-grisceas
Amarillentas (diarreas de fermentacin)
Amarillo como yema de huevo (trnsito acelerado)
Color verde (por la biliverdina)
Rojizas (deposiciones que contienen sangre)
De color pardo (heces de putrefaccin)
Negruzcas y pastosas, pegadizas (las heces en las
"melenas)
 OLOR (El olor fecal es caracterstico)
Olor ftido
Proceso de putrefaccin de las protenas
ingeridas
En las melenas, en el cncer de colon y en el
absceso abierto en el intestino grueso
Olor rancio, agrio, son las "diarreas de
fermentacin
Inodoras en el tratamiento con antibiticos
intestinales
De olor amoniacal son las diarreas urmicas y en
las fstulas rectovesicales
MOCO
moco perlado en el catarro alrgico
Si es opaco, con clulas epiteliales, sangre o pus
un proceso inflamatorio profundo (enteritis y
Caracteres qumicos
Reaccin
El pH se examina con el simple papel tornasol
Las heces normales son neutras
Presentan reaccin cida las heces de los enfermos con
"dispepsia de fermentacin",
Son alcalinas en las diarreas de petrufaccin. Tambin suelen ser
alcalinas las deposiciones en la insuficiencia gstrica
descompensad
Prueba de fermentacin de Strasburger
Albmina disuelta
Sangre oculta
Mtodo de Weber, con la tintura de guayaco
Mtodo de Adler, con la bencidina.
Mtodo de Meyer, con la fenolftaleina
Pigmentos biliares
Enzimas
Restos alimenticios
Se examina en el examen coprolgico por la
aparicin de restos de alimentos mal digeridos
En observacin macroscpica de la emulsin de
heces y el examen microscpico
Es ocasionado por una aceleracin global del
trnsito gastrointestinal y la mala masticacin de
los alimentos ingeridos
En el examen microscpico se evidencia la
aparicin de;
Esteatorrea, La presencia de un exceso de grasa
Creatorrea, En la dieta por carne
Amilorrea, presencia de restos de almidn
Examen bacteriolgico y
parasitolgico
Examen bacteriolgico
Se comprueba la existencia de un desequilibrio
en la flora habitual del intestino o la presencia de
un germen anormal
La flora dominante en el adulto es "Gram
negativa". En el lactante, en cambio, es
preferentemente "Gram positiva", descollando
por su abundancia el Lactobacillus acidophilus y
el biffidus.
Coprocultivo
Es un examen de laboratorio para encontrar
organismos en las heces (materia fecal) que
puedan causar enfermedad y sntomas
gastrointestinales
Estercograma en los distintos
sndromes digestivos
Trnsito global ultrarrpida. (Diarrea verde)
Insuficiencia gstrica. (Heces pastosas o lquidas)
Insuficiencia biliar. (Heces aclicas arcillosas,
blancogrisceas en la obstruccin total)
Insuficiencia pancretica.(Deposicin voluminosa,
maloliente y de color amarillento brillante)
Trastornos de absorcin.(Heces muy voluminosas, de
aspecto cremoso y de color ocre)
Dispepsia de fermentacin. (Heces pastosas, en torta,
amarillentas, espumosas y de olor rancio, con reaccin
cida y abundante)
Heces de putrefaccin.(Color oscuro, aspecto lquido o
pastoso, olor ftido y reaccin alcalina)
Enteropatas alrgicas.(Abundante moco transparente)
Enteropatas inflamatorias.(Moco opaco en cantidad,
con sangre o pus)
PARASITOSIS INTESTINALES Y GENITALES POR PROTOZOOS
LOS PROTOZOOS

son animales unicelulares, unos son de vida libre y otros

son parsitos de animales y plantas
Morfologa:
La membrana vara de espesor segn las especies,
sus principales funciones son limitar el parsito,
servir como elemento protector y permitir el intercam
bio de sustancias alimenticias y de excrecin.
El citoplasma es una masa coloidal y representa el
cuerpo del organismo, en algunas especies se puede
diferenciar claramente una parte interna, granulosa y
vacuolada llamada endoplasma y otra externa,
hialina, refringente que es el ectoplasma.
El ncleo es esfrico u ovoide, se encuentra
localizado en cualquier parte del citoplasma, casi
siempre es nico y sus funciones principales son las
de regular la sntesis proteica y la reproduccin; en
general consta de membrana, grnulos de cromatina
y cariosoma o nuclolo
Fisiologa
La alimentacin
La fagocitosis
La osomosis
Utilizacin de cilios o flagelos
La respiracin
aerobia
anaerobia
La reproduccin
asexual
Divisin binaria
Divisin mltiple
Sexual
gametocitos
La locomocin
La clase Rhizopodea
La clase Zoomastigophorea
Las clases Sporozoa y Piroplasmea
La clase Ciliata
 AMIBIASIS
INTESTINAL
ENTAMOEBA HISTOLTICA
Posee cariosoma compacto, pequeo ubicado en el centro del
ncleo y cromatina
El trofozoito
mide de 20 a 40 micras
Emite un seudpodo amplio, hialino y transparente que
es unidireccional
Citoplasma contiene vacuolas digestivas y contrctiles

El Prequiste
Es redondeado u ovoide, mide de 10 a 20 micras
Es inmvil
Posee una membrana qustica
La diferenciacin de especie slo es posible por el
estudio de las caractersticas del ncleo en
preparaciones coloreadas.
El Quiste
mide de 8 a 14 micras
Es redondeado y posee una cubierta gruesa
En su interior se pueden observar de 1 a 4 ncleos
CICLO DE VIDA
Los quistes de Ameba histolytica
se diferencian de los de Endolimax
nana por la presencia de cuerpos
cromatoidales.

Entamoeba
histolytica

Entamoeba histolytica en solucin

de Lugol
Ameba
hystolitica en
fresco con
trichrome

Ingestin de
un eritrocito
por parte de
la ameba.
 Amebiasis intestinal
PATOLOGA
Invaden la mucosa
del colon
pasan la muscularis
mucosa
hasta la submucosa
van destruyendo los
tejidos en forma
horizontal
y se producen
ulceraciones clsicas
Predominan en la
regin ileocecal,
sigmoides y recto
COMPLICACIONE
S:
 GIARDIA LAMBLIA
Tiene forma periforme
posee dos ncleos que se unen entre s en el centro
Mide 15 micras de longitud por 7 de ancho.
Posee ventosa la cual utiliza para fijarse a la mucosa
intestinal
Posee en la parte central una axostilo
El axostilo es atravesado en el centro por 2 estructuras
en forma de coma llamadas cuerpos parabasales, de
cuyo extremo anterior emergen 4 pares de flagelos, 1
anterior, 2 laterales y otro posterior.
El trofozoito tiene capacidad de translacin con
movimiento lento, vibratorio y a la vez rotatorio
El quiste tiene forma ovalada con doble
membrana, de 2 a 4 ncleos y algunas de las
estructuras descritas para el trofozoito, de las
cuales es notorio el axostilo. El tamao es de 10
micras de longitud.
CICLO DE VIDA
Se muestra un quiste de
Giardia lamblia. Note la
presencia de los ncleos y los
axonemas del futuro
trofozoto.

Trofozoito de
Giardia
intestinalis
en fresco con
hematoxilina.
 GIARDIA
ADHERIDA
AL EPITELIO
INTESTINAL

OTROS POLIMASTIGINOS
 PATOLOGA
El principal mecanismo de accin patgena en
giardiasis se debe a la accin mecnica de los
parsitos sobre la mucosa del intestino delgado,
principalmente del duodeno y yeyuno. Esta accin se
hace por fijacin de los trofozoitos por medio de la
ventosa y da origen a inflamacin catarral
Aqu se observan los trofozotos
de GIARDIA teidos.
 Balantidium coli
El trofozoito es de forma ovalada, mide 50 a 70 micras de
longitud y con 40 a 50 micras de ancho.
Est rodeado de cilias que le den un desplazamiento
rpido
Posee una boca o citostoma con cilias largas
Tiene 2 ncleos
En el citoplasma se encuentran 2 vacuolas contrctiles
La reproduccin se hace por divisin binaria y tambin por
gemacin y conjugacin.

El quiste es ms redondeado
Mide de 40 a 60 micras
Posee doble membrana gruesa
En el interior resalta el macroncleo
Es resiste el medio ambiente y es infectante solo por va
oral
Como trofozoito se destruye al salir del organismo por las
heces.
CICLO DE VIDA

La flecha indica la
presencia de un citostoma
caracterstico de este
parsito
 PATOLOGA
Va desde una
inflamacin catarral de
la mucosa del colon
hasta producir
ulceracin de la
mucosa y penetracin a
capas ms profundas
Las lceras son de
forma irregular,
hipermicas, con fondo
necrtico, a veces
extensas por
confluencia
Los trofozoitos
raramente dan lugar a
perforacin intestinal y
se encuentran en
cualquiera de las capas
de la pared y an en los
 Trichomonas vaginalis
No presenta quiste
El trofozoito es piriforme
Mide de 10 a 30 micras de
longitud y 10 a 18 de ancho
En el polo anterior se
encuentra el blefaroplasto
del cual parten varias
estructuras
El axostilo que atraviesa todo el
parsito
La membrana ondulante que se
extiende hasta los 2 tercios del
parsito
Y 4 flagelos que se extienden
hacia delante
El ncleo es grande, ovalado,
excntrico y localizado hacia
el extremo anterior
CICLO DE VIDA

Los factores
predisponentes
1. El pH de la vagina
menos cido de lo
normal, de 5 y 6
2. Ausencia o
disminucin de la
flora bacteriana
normal
3. El parsito
produce erosiones
en la superficie de
las mucosas de
vagina y uretra
4. Se observan
pequeas zonas
PATOLOGA

La Tricomoniasis esta asociada a la

produccin de flujo vaginal o leucorrea
abundante, espumosa, acuosa y con
grumos
El flujo es de color blanquecino o
amarillento y mal oliente
Esto se acompaa de prurito vulvar y
sensacin de quemadura o ardor en
genitales externos y vagina
La vulva, el perin y la piel adyacente de
los muslos estn enrojecidos y edematosos
Muchas veces con la picazn la paciente
se produce escoriaciones y dermatitis.
La mucosa vaginal se encuentra
congestiva y con un punteado rojizo muy
 PROTOZOOS NO PATGENOS

Entamoeba coli
El trofozoito mide de 20 a 30
micras
posee endoplasma con grnulos
gruesos vacuolas y bacterias
El ectoplasma da origen a
seudpodos
Posee un movimiento lento, muy
limitado y sin direccin definida.
El ncleo presenta un cariosoma
grande y excntrico
El prequiste tamao similar al del
trofozoito
Redondeado sin inclusiones
con 1 a 2 ncleos
El quiste redondeado o
ligeramente ovoide
Mide 15 a 30 mieras tiene ms de 4
ncleos
El cuerpos cromatoidal es delgados
 Endolimax nana
El trofozoito mide entre 6
y 15 micras
En el endoplasma se
encuentran vacuolas,
bacterias y restos
vegetales
Los seudpodos son
pequeos
El desplazamiento es muy
limitado
El ncleo presenta un
cariosoma grande,
cntrico
Posee 4 ncleos que se
observan como puntos
brillantes.

El quiste mide de 5 a 10
mieras
lodamoeba butschilii
El trofozoito mide de 8 a 20
micras
Los seudpodos emergen
lentamente y son romos o en
forma de dedo
Tiene un movimiento muy lento
El endoplasma contiene
bacterias y vacuolas que es
notorias una muy grande de
glucgeno
El ncleo no se observa en las
preparaciones en fresco
Cuando se colorea presenta un
cariosoma central rodeado de
grnulos y con fibrillas hacia la
membrana nuclear
El quiste mide de 5 a 14 micras
Tiene un solo ncleo grande con
cariosoma excntrico y grnulos
En ocasiones se le observa
vacuola iodfila, lo cual hace
fcil identificarlos
 Dientamoeba fragilis
Mide de 6 a 12 micras
Tiene 2 ncleos
Los seudpodos son amplios y
parecen en un solo lado y no le
confieren movimiento activo

Entamoeba gingivalis
Mide de 10 a 20 micras
Tiene seudpodos grandes los
cuales le permiten buena
motilidad
El endoplasma contiene
grnulos y bacterias y gran
nmero de vacuolas
Es ms pequeo que el de E.
histolytica
Los trofozoitos se localizan en
las encas
Hay procesos inflamatorios
como piorrea, caries y mal seo
dentario
 FLAGELADOS NO PATGENOS
Chilomastix mesnili
Habita en el colon del hombre
El trofozoito
Es piriforme con la extremidad posterior
aguda y curva
Mide de 6 a 20 mieras de largo por 3 a 10
de ancho
Presenta un surco en forma de espiral a lo
largo del cuerpo
El movimiento es de translacin y rotacin
El extremo anterior tiene una depresin
equivalente al citostoma
El ncleo est en el extremo anterior
De los quinetoplastos emergen 4 flagelos
uno de ellos ms largo
Los trofozoitos salen al exterior con
materias fecales blandas o lquidas.
El quiste
Miden de 6 a 10 micras
Es redondeada o piriforme
Posee una pequea prominencia
Se lo ha descrito como en forma de limn
Otros parasitos
Posee doble membrana gruesa y un ncleo Trichomonas
quiste es la forma infectante e ingresa por tenax
va oral Enbadomonas
Salen al exterior slo en las materias
fecales slidas o blandas y
Retortamonas
LOS
HELMINTOS
 ASCARIASIS LUMBRICOIDES

Morfologa y fisiologa
Los nematelmintos
Poseen cuerpo cilndrico
Cavidad corporal
tubo digestivo completo
Los platelmintos
Son aplanados
No poseen cavidad corporal y aparato digestivo muy
rudimentario.
Todos presentan el sistema reproductor muy
desarrollado
No hay un sistema circulatorio propiamente
Carecen de aparato respiratorio; la mayora son
anaerobios facultativos.
El sistema nervioso es rudimentario y sirve para
originar el movimiento y la respuesta a los
estmulos
El sistema excretor es sencillo
Caracteristicas
Es el nemtodo intestinal de mayor tamao
La hembra mide de 20 a 40 cm de longitud
El macho de 15 a 30 cm de largo
Son de color rosado o blanco amarilloso
Los sexos se pueden diferenciar
macroscpicamente por la forma del extremo
posterior
El aparato digestivo est constituido por la boca
situada en el extremo anterior rodeada por 3
labios prominentes por un corto esfago y por el
intestino, el cual se observa aplanado y de color
verdoso, que desemboca en el ano
Cuando existen varios parsitos es frecuente que
se enrollen unos con otros
La vida promedio de los adultos es de 1 ao, al
cabo del cual mueren
CICLO DE VIDA
 TRICOCEFALOS
Tambin llamados Trichuris
trichiura
Es un gusano blanco de
aproximadamente 3 a 5 cm de
largo
El tercio posterior es ms grueso
La hembra termina en forma
recta en su extremo posterior
mientras que el macho tiene una
curvatura pronunciada y est
provisto en este extremo de una
espcula copulatriz
Los machos son ms pequeos
que las hembras.
El aparato genital es muy
desarrollado principalmente en
las hembras donde el tero
termina en una vagina corta que
desemboca en un orificio vulvar
Los huevos son muy
caractersticos y fciles de
identificar, miden
CICLO DE VIDA
Oxyuris vermicularis o Enterobius
vermicularis
Es un gusano pequeo y delgado
La hembra mide aproximadamente 1 cm de
longitud
El aparato genital es muy desarrollado. El tero
tiene dos ramas que confluyen en una vagina y
vulva
El macho mide la mitad de la hembra
Muere despus de la cpula y es eliminado con
las materias fecales
Los huevos son blancos, transparentes, con un
lado aplanado, por lo cual tienen una forma
similar a la letra D
Se observan en una posicin que muestre el lado
plano
CICLO DE VIDA
TENIAS
Son parsitos aplanados
Compuestos por un rgano de fijacin llamada esclex y un
cuerpo constituido por una cadena de anillos
El esclex, es ms pequeo que el resto del cuerpo
Es un rgano fijador que posee ventosas o ganchos
Los progltides son ms jvenes en cuanto ms cerca
estn del esclex
La longitud de los parsitos puede ser de pocos
centmetros a 10 metros.
. La sobrevivencia de algunas tenias es muy larga, en las
T.saginata, T. solium y D. latum
Pueden vivir 20 o ms aos
CICLOS DE VIDA DE LOS DIVERSOS TIPO DE
TENIAS
 Trichinella spiralis
Mide de 2 a 4 mm de longitud
Se aloja en la pared del intestino delgado
La hembra es vivpara
las que se establecen en los msculos,
que pueden alcanzar hasta un milmetro
de longitud
En los msculos cada larva se enrolla
sobre s misma y forma un quiste ovalado
de 250 a 500 mieras
CICLO DE VIDA
 PARASITOSIS TISULARES POR
TREMTODOS
Las trematodiasis son producidas por platelmints que
tienen dos ventosas, por lo cual se les ha denominado
tambin distomatosis
La mayora son aplanados
Hermafroditas

ESQUISTOSOMIASIS
Esquistosomiasis por S. mansoni.
Esquistosomiasis por S. japonicum.
Esquistosomiasis por S. haematobium
FASCIOLIASIS
Esta parasitosis llamada tambin distomatosis heptica, es
una zoonosis que entre nosotros es comn en animales
herbvoros, pero poco frecuente como enfermedad hu
mana.
CISTICERCOSIS
Es la enfermedad causada por Cystcercus cellulosae la
larva de Taenia solium. Afecta a varias especies de
animales y al hombre, en el cual el compromiso del sistema
nervioso central (S.N.C) es de mayor gravedad.
PARASITOSIS SANGUNEAS Y
TSULARES POR PROTOZOOS
MALARIA
Los parsitos causantes de la malaria son esporozoarios
del orden Eucoccida, familia Plasmodiidae, gnero
Plasmodium
Existen otras 2 especies, de importancia regional, que son
P. malariae y P. ovale.
Las 2 especies principales de Plasmodium que afectan al
hombre son, P. vivax y P. falciparum

Hay tres formas parasitarias: Diferenciacin:

Trofozoitos. Constan de dos partes, citoplasma que se colorea de
azul y ncleo o cromatina, de color rojo. El citoplasma en los
parsitos jvenes tienen forma de anillo y en los adultos es ameboide
o en banda. La cromatina siempre es una masa nica compacta. El
eritrocito parasitado puede sufrir deformaciones y presentar
granulaciones rosadas.
Esquizontes. Presentan 2 ms masas de cromatina, segn el
grado de maduracin. Cada masa de cromatina est rodeada de
citoplasma. Los esquizontes maduros al terminar de dividir su
cromatina estn constituidos por un acumulo de merozoitos.
Gametocitos, Ocupan casi todo el eritrocito o pueden estar libres.
Constan de un citoplasma voluminoso de color azul que contiene
pigmento malrico. La cromatina se presenta como una masa nica,
CICLOS DE VIDA.

CICLOS DE VIDA.
Paludismo por P.
Falciparum.
(Fiebre terciana
maligna o
perniciosa).
Plasmodium
vivax
Fig. 1: Eritrocito
normal; Fig. 2-6:
Trofozoitos jovenes
(parsitos de fase de
anillo); Fig. 7-18:
Trofozoitos; Fig. 19-27:
Schizonte; Fig. 28 y 29:
Macrogametocitos
(hembra); Fig. 30:
microgametocito
(varn).
Plasmodium vivax en la
fase de gametocitos.
Los gametocitos de
Plasmodium vivax
van de redondos a
ovalados con un
pigmento castao
esparcido. Los
gametocitos pueden
llenar casi
totalmente el
eritrocito.
Plasmodium vivax en la
fase de formacin de
anillo.
El Plasmodium
vivax en la fase de
anillo tieneun gran
punto grande que
viene a representar
la cromatina y
adems posee un
citoplasma en
forma ameboidea.
Paludismo
por P.
malariae.
(Fiebre
cuartana).
Gametocitos de
Plasmodium malariae.
Los gametocitos
de Plasmodium
malariae van de
redondos a
ovalados con un
pigmento
castao.
El gametocito
puede llenar casi
totalmente el
eritrocito.
Plasmodium malariae en
la fase de formacin de
anillo.
Los anillos de
Plasmodium
malariae tienen un
citoplasma fornido
y un punto grande
que es la
cromatina.
 DIAGNOSTICO
Examen microscpico
Se hace por gota gruesa y extendido, teidos con los colorantes,
como son Giemsa, Wright, Leishman y Field
Gota gruesa
permite visualizar mayor nmero de parsitos, por la mayor cantidad
de sangre que se estudia
Extendido
facilita la observacin del detalle morfolgico de los parsitos y su
relacin con los eritrocitos, por lo tanto permite confirmar con mayor
certeza la especie de Plasmodium
Factores epidemiolgicos en la transmisin
Factores Primarios
Hombre enfermo o fuente de infeccin
Se considera al hombre enfermo como el foco de infeccin
Vector
Ciertas especies de mosquitos del gnero Anopheles y subgnero Kerteszia
Hombre susceptible o receptor.
La susceptibilidad a la infeccin malrica es variable de acuerdo a ciertos
factores, como inmunidad natural o adquirida; edad, ocupacin y
caractersticas socio-econmicas, como migraciones o desplazamiento de
grupos humanos
Factores secundarios
Son aquellos que ayudan a la transmisin de la enfermedad, sin
considerarse indispensables, como la altura sobre el nivel del mar, la
temperatura, las lluvias y la humedad atmosfrica
LOS ARTRPODOS
Significa "patas articuladas
Poseen una cavidad interna o hemocele en la
cual existe un lquido llamado hemolinfa que
acta como aparato circulatorio
El sistema nervioso es rudimentario de tipo
ganglionar
El aparato digestivo est bien desarrollado, lo
mismo que algunos rganos de los sentidos.
Existen sexos separados y presentan
frecuentemente una gran actividad reproductiva
Metamorfosis completa; incluye huevo, larva,
pupa y adulto que son morfolgicamente muy
diferentes
Metamorfosis incompleta; tiene huevo, ninfa y
Los artrpodos de importancia mdica estn
incluidos en las siguientes clases:
Insecta o hexapoda. Esta clase es la ms
importante del phylum Arthropoda y la que tiene
ms relacin con la medicina. Los insectos
adultos tienen el cuerpo dividido en tres
regiones:
a) cabeza que posee un aparato bucal y un par de
antenas
b) trax, dividido en tres segmentos: protrax,
mesotrax y meta-trax, de cada uno de los cuales sale
un par de patas; en los insectos que tienen alas se
encuentran un par en el mesotrax y otro en el
metatrax
c) abdomen; dividido en segmentos.
Arachnida. Comprende las araas, garrapatas,
caros y escorpiones. El cuerpo de los adultos
est dividido en dos regiones, cefalotrax y
abdomen. En el primero se encuentran las partes
bucales y cuatro pares de patas; el segundo
puede ser o no segmentado. En algunos no hay
esta divisin y el cuerpo es una masa nica.
GRACIAS