Instituto Politcnico Nacional

Escuela Nacional de Medicina y

Homeopata

Hospital General Jos Vicente Villada

Gastroenterologa

Gastritis Aguda y Crnica

Alumnos:
Grupo: 9HM6
Aceves vila Brianda Yerikendi
Vzquez Frausto Salvador
 Gastritis Definicin
Es una enfermedad inflamatoria aguda o
crnica de la mucosa gstrica producida por
factores exgenos y endgenos.
Su existencia se sospecha clnicamente, se
observa endoscpicamente y se confirma
histolgicamente.

 Epidemiologia

Entidad de elevada morbilidad.

En Mxico se reporta una incidencia de
1,281.21 por cada 100,000 habitantes.
 Mucosa gstrica
Revestimiento del estomago, que consiste
en:
Epitelio interno
Membrana mucosa media
Muscularis mucosa externa
 Mucosa gstrica
Las clulas superficiales producen moco
que protege el estmago del cido
clorhdrico y las enzimas digestivas.
La invaginacin de este epitelio forma
glndulas gstricas tuburales.
Estas glndulas secretan moco, enzimas,
cido clorhdrico y hormonas.
Mecanismos defensivos de la
mucosa

La primera lnea de defensa de la mucosa es la capa

estable formada por el gel mucoso y el bicarbonato

Cubren la superficie luminal mucosa y as mantener

un microambiente neutro en las clulas epiteliales
superficiales.
Mecanismos defensivos de la
mucosa

Hormonas gastrointestinales
Promueven secrecin de moco
Funciones del moco

Lubricante Gastrina

Retarda la difusin de
hidrogeniones y Secretina
pepsina

Inhibe la activacin
Prostaglandina E2
de pepsinogenos

Ejerce accin
Agentes colinrgicos
antibacteriana
Mecanismos defensivos de la
mucosa
Bicarbonato
Secretado al lumen por clulas epiteliales
superficiales y parcialmente por clulas
parietales estimuladas.
El gel mucoso regula la secrecin para
mantener el microclima neutro en la superficie
mucosa.
Mecanismos defensivos de la
mucosa
La segunda lnea de defensa mucosa se
debe a la presencia de fosfolpidos en la
capa continua de clulas epiteliales
superficiales.
Esto le provee de hidrofobia, repeliendo el
acido y agentes dainos hidrosolubles.
Mecanismos defensivos de la
mucosa
Renovacin celular:
De clulas progenitoras en la zona proliferativa
mucosa, produce el reemplazo de clulas
superficiales daadas o viejas.
Usualmente lleva de 3 a 5 das reemplazar
completamente el epitelio superficial, meses
para las clulas glandulares.
Factores lesivos
 Etiologa
Multifactorial:
Factores exgenos Factores endgenos

Helicobacter Acido gstrico y

pylori pepsina
AINES Bilis
Irritantes gstricos Jugo pancretico
Drogas Uremia
Alcohol Inmunes
Tabaco
Gastritis Aguda
 Definicin
Hallazgos histolgicos de la mucosa
gstrica inflamada con infiltrado
neutrfilico.

Neutrfilos
Etiologa

Infecciosa H. pylori

Estrs

AINES

Alcohol
 Patogenia
E: factores de
Dao a mucosa
crecimiento
depende de tiempo
epitelial, Sub: flujo sanguneo
de permanencia de f.
prostaglandinas y
lesivo
NO

Trastorno de estos
Capacidad de E: capacidad de
componentes
barrera gstrica para restitucin por
defensivos ocasiona
resistir los factores clulas
la lesin

BG: Formada por

componentes pre- Pre: barrera de
epiteliales, moco, bicarbonato y
epiteliales y sub- fosfolpidos
epiteliales
 Cuadro clnico

Plenitud epigstrica

Nuseas

Vmito

Ardor

Posible hemorragia de tubo digestivo alto

Melena
 Hallazgos endoscpicos
Edema
Eritema
Mucosa hemorrgica
Punteados hemorrgicos
Friabilidad
Exudados
Erosiones
Nodularidad
Deteccin de Helicobacter
pylori
 ndice de Rockall
Evaluar con la hemorragia digestiva alta.
Combina informacin de la edad del
paciente, la ocurrencia del shock evaluado
por la presin arterial sistlica y la
frecuencia cardiaca, presencia y severidad
de comorbilidad, diagnstico y estigmas
endoscpicos de sangrado reciente.
 Puntaje de Rockall
Score 0 Score 1 Score 2 Score 3

Edad Menos de 60 60 - 79 Mayor 80

Pulso <100; Pulso >100; Pulso >100;
Choque sistlica > 100 sistlica > 100 sistlica < 100
mmHg mmHg mmHg
Cardiopata
congestiva Falla renal
Sin co- Cardiopata Falla heptica
Co-morbilidad
morbilidad isqumica Cncer
Otras diseminado
morbilidades
Sangre fresca
Estigmas Ninguna, puntos Coagulo
endoscpicos negros adherente
Vaso visible
Mallory-Weiss
Todos los dems Tumores
Diagnostico Sin Lesiones
diagnsticos malignos
Sin estigmas
 Diagnstico
Anamnesis para excluir factores
predisponentes y enfermedades asociadas.
Clasificacin histopatolgica

Endoscopia
 Tratamiento

Medidas generales:
Dieta sin sustancias irritantes.
Frmacos citoprotectores de mucosa gstrica +
gastrocinticos.
 Tratamiento
AINES:
Retiro o reduccin del frmaco.
Sucralfato 1gr 4 veces x da.
Ranitidina 150 mg 2 veces x da (antag. R-H2)
Alcoholica:
Antagonistas de Receptor H2 o sucralfato / 2-4 sem.
Estrs:
Uso endovenoso de antg R-H2 o sucralfato VO
Reduce incidencia de sangrado hasta en 50%
Tratamiento
Gastritis crnica
 Inflamacin crnica de la mucosa gstrica
de distribucin parcheada e irregular, con
infiltrados de clulas mononucleares. Afecta
inicialmente a reas superficiales y
glandulares de la mucosa progresando a la
destruccin glandular (atrofia) y metaplasia.
 Tipos

Tipo A
(fndica)
Es rara. Afecta a
cuerpo y fundus,
pudiendo producir
anemia perniciosa por
gastritis atrfica.
Tipo B
Es la ms frecuente de
las tres. Afecta a
antro en jvenes y a
la totalidad del
estmago en ancianos.

La vitamina B12 se absorbe unida al factor intrnseco una pequea glucoproteina

que secretan las clulas parietales de la mucosa gstrica.
 Tipo A

En pacientes con anemia

perniciosa existe siempre
Es ms frecuente la gastritis tipo
destruccin de las glndulas
A sin anemia perniciosa (cuando
gstricas, que contienen clulas
an quedan algunas clulas
parietales, lo que justifica la
parietales indemnes para sintetizar
aclorhidria y dficit de vitamina
factor intrnseco). Con el tiempo,
B12. Existe una hipergastrinemia
acabarn desarrollando anemia
reactiva a la hipoclorhidria, con
perniciosa. Y posteriormente
hiperplasia de las clulas G
adenocarcinoma
antrales, que se pueden tornar en
verdaderos tumores carcinoides
 Tipo B

Aparece en casi toda la

poblacin mayor de 70
aos. Producida por la La tipo AB o pangastritis
infeccin crnica por H. se produce por
pylori. progresin de las
anteriores.
 Cuadro Nausea Vmitos Indigestin Hipo Prdida de
apetito

clnico
Sensacin de Vmitos de apariencia
inflacin del sangunea o de material de tipo Deposiciones negras de
caf molido consistencia oleosa
abdomen

Cuando estos sntomas s

aparecen pueden sufrir
No suele presentarse
sntomas tales como Anorexia con disminucin
sntomas en personas que
dispepsias con dolor en el de peso
sufren de gastritis crnica
epigastrio, pesadez tras las
comidas o aerofagia
 Evitar alimentos
irritantes y AINEs. los inhibidores de la
Tratamiento bomba de propones
Histolgico erradicador en la ayudan a eliminar
La gastroscopia gastritis atrfica. En la
anemia perniciosa se los sntomas y
necesita el aporte promueven la
indefinido de vitamina curacin.
B12 i.m

Diagnstico Tratamiento
 Puede ser con bloqueadores H2 como
ranitidina a 4 mg/kg/dosis, dos veces al
da, por 2 semanas

Con inhibidores de bomba de protones

como Omeprazol 20mg, una vez al da,

Tratami por 3 semanas

ento Con metronidazol a 40 mg/kg/da por

dos semanas

Con amoxicilina a 50 mg/kg/da dos

veces al da por 1 semana

Con claritromicina a 250 mg dos veces

al da por 1 semana
 Bibliografa
Gua de referencia rpida. Profilaxis, diagnstico y
tratamiento de gastritis aguda (erosiva) en adultos en
los tres niveles de atencin.
Valdivia M. Gastritis y gastropatas Rev.
Gastroenterol. Per; 2011; 31-1: 38-48.