Estado de Conciencia

Dr. HCTOR MONTOYA MOLINA

 Conciencia
Conciencia: conocimiento que un ser tiene de s mismo
y de su entorno.

"Conscienta: "con conocimiento" (del Latn: cum

scienta).

Se aplica a lo tico, a los juicios sobre el bien y el mal de

nuestras acciones.

Estado cognitivo que permite la interactuacin,

interpretacin y asociacin con los estmulos externos
denominados realidad.
 Conciencia
Requiere uso de los sentidos como medio de
conexin entre estmulos externos y sus
asociaciones.

Aptitud para discernir, entender, comprender,

interpretar, apreciar, reflexionar, resolver o
advertir, respecto de un hecho, cosa o persona
determinada.
 Estados Ordinarios de la
Conciencia
Vigilia : Estar despierto.
Predominan ondas cerebrales tipo Beta, que
son ondas de alta frecuencia y baja amplitud.
Sueo: Estado fisiolgico de abolicin de la
conciencia, necesario para mantener la
homeostasis del organismo.
Prdida de conciencia reversible, peridico y
natural
 Regulacin vigilia-sueo
1) Area preptica de hipotlamo= Sistema homeosttico
que regula duracin, cantidad y profundidad del sueo=,
2) Tronco Enceflico = Responsable de la alternancia cclica
entre sueo REM y no REM.
3) Hipotlamo anterior= Sistema circadiano que regula el
momento en el que ocurre el sueo y el estado de alerta.
Neurotransmisores = fases del sueo y vigilia = Acetil colina,
Naradrenalina, Serotonina.
 Los estados de vigilia
Tienen su sustrato anatmico en el sistema reticular activador
ascendente (SRAA).
All se encuentra el locus cerleos, (ubicado en piso del
cuarto ventrculo), cuyas clulas se interconectan, con la
corteza cerebral y, hacia abajo, con el tronco cerebral.
El locus cerleos tiene un ritmo circadiano, el cual se
correlaciona con la curva de temperatura corporal central
(CTCC).
Cuando aumenta la temperatura, el locus cerleos aumenta
su actividad metablica para producir mayor cantidad de
catecolaminas y lo contrario. Lo anterior ayuda a inducir
estados de menor o mayor alerta.
 El sistema inductor del dormir tiene su asiento en los
ncleos grises posteriores del tronco cerebral.
Estos ncleos se conectan con la corteza cerebral y el
haz medial frontal.
Los ncleos grises del raf dorsal son secretores de
serotonina y el giganto-celular productor de acetilcolina.
 FASES DEL SUEO

Las fases se suceden a lo largo de la noche, disminuyendo el sueo

no REM al final de la noche y aumentando el REM
Una persona tienen de media en una noche de 4-6 ciclos REM-
noREM en una noche de 8 horas de sueo. Siendo el 75% de sueo no
REM y el 25% de REM
Fases del Sueo: Sueo No REM
Fase I: (N1)
Fase de sueo ligero, aquella en la que an percibimos la
mayora de estmulos que suceden a nuestro alrededor
(auditivos y tctiles).

El sueo en fase I es poco o nada reparador, y coincide

con aquellas situaciones en que si habindonos quedado
dormidos en el sof alguien nos dijera: Oye, ya est bien,
no te duermas, nosotros contestaramos: si no estaba
durmiendo.

En la fase I de sueo la actividad cerebral combina el

patrn alfa con el theta de baja amplitud. El tono muscular
est disminuido con relacin a la vigilia y aparecen
movimientos oculares lentos .
FASE I
Fases del Sueo: Sueo No REM
Fase II (N2)
Se produce un bloqueo de los 'inputs' sensoriales en el
mbito de tlamo, es decir, nuestro sistema nervioso
bloquea las vas de acceso de la informacin sensorial.

Este bloqueo comporta una desconexin del entorno, lo

que facilita la conducta de dormir.

El sueo es parcialmente reparador, lo que sugiere que

no es suficiente para descansar completamente.

En esta fase la actividad cerebral es predominantemente

theta, aunque aparecen algunas salvas de ondas delta.
Fases del Sueo: Sueo No REM
Se observan los husos de sueo (actividad beta de
12 a 14 ciclos por segundo.
Complejos K (ondas bifsicas de gran amplitud).
El tono muscular es menor que en fase I, y
desaparecen los movimientos oculares.
FASE II
Fases del Sueo: Sueo No REM
Fase III: (N3)
El bloqueo sensorial se intensifica con relacin a la fase II, lo
que indica una mayor profundidad de sueo. Si nos
despertamos en esta fase, nos encontramos confusos y
desorientados.

El sueo en esta fase es esencial para que la persona

descanse subjetiva y objetivamente.
La actividad cerebral es preferentemente delta, aunque con
presencia de actividad theta.

El tono muscular es an ms reducido que en fase II, y

tampoco hay movimientos oculares.
FASE III
Fases del Sueo: Sueo No REM
Fase IV: (N3)
Fase de mayor profundidad del sueo, donde la actividad
cerebral es ms lenta (predominio de actividad delta).
Es esencial para la restauracin fsica y psquica del
organismo (dficit de fase III y IV provocan somnolencia
diurna).
El tono muscular est muy reducido. Aunque no es la fase
tpica de los sueos, en algunas ocasiones pueden
aparecer.
Los sueos son en forma de imgenes, luces, figuras, y
nunca en forma de historia.

En esta fase se manifiestan alteraciones como el

sonambulismo y terrores nocturnos .
FASE IV
 Fases del sueo: Fase REM
Fase MOR: ( Fase R )
Fase en la que tenemos los sueos tpicos, los
que se presentan en forma de narracin.
La actividad elctrica cerebral es rpida,
mayoritariamente theta de baja amplitud con
rfagas de actividad beta.
El tono muscular es nulo (atona muscular o
parlisis), lo que impide que representemos
aquello que soamos.
Las alteraciones ms tpicas de esta fase son
las pesadillas, el sueo MOR sin atona y la
parlisis de sueo.
FASE REM / MOR
 EFECTOS GENERALES POR
PRIVACION DEL SUEO
Somnolencia.
Malestar general
Deterioro del sistema
inmunitario.
Problemas de concentracin.
Mayor vulnerabilidad a los
accidentes.
Temblor de manos, doble
visin, prpados cados,
umbral de dolor bajo, etc
No se pierde la capacidad
funcional, pero el rendimiento
es peor en determinadas
tareas.
FUNCIONES COGNITIVAS
AFECTADAS POR PRIVACION DEL
SUEO
Atencin variable e inestable y se
incrementan errores de omisin.
Enlentecimiento cognitivo.
Tiempo de reaccin se prolonga.
Disminucin de memoria de corto
plazo y trabajo.
Se afecta aprendizaje.
Aumentan respuestas perseverativas.
Se toman decisiones arriesgadas.
Desempeo de tareas de largo plazo
no son buenas.
Alteracin de capacidad de juicio.
Disminucin de flexibilidad cognitiva.
Irritabilidad , enojo, disminuye
autocritica.
Fatiga, microsueos involuntarios.
 FUNCIONES DEL SUEO
Proteccin: Garantizar la adaptacin y supervivencia:
Reparacin: Regeneracin de tejidos del cuerpo y del
cerebro; durante el sueo el cerebro sigue activo,
reparando y reorganizndose a si mismo y consolidando
los recuerdos.
Proceso de crecimiento: Hipfisis libera hormona del
crecimiento. Con los aos se libera menor cantidad de
hormona del crecimiento.
Conservacin de energa (evitar agotamiento fsico y
mental).
Maduracin cerebral.
Garantizar la motivacin o fuerza/energa necesaria para
el funcionamiento cotidiano.
Funciones cognitivas ms complejas, como la resolucin
de problemas, la memoria y el aprendizaje activas.
 EL SUEO A LO LARGO DE LA VIDA (I)
Infancia: Duermen una media de 16 horas al da. El
sueo REM ocupa entre 50-80% del sueo total.

Niez: En edad preescolar el sueo REM ocupa unas

2 horas del total. La fase 4 del sueo es ms amplia
en los primeros aos. Entre los 6-16 aos se
reducen las horas de sueo de 11 a 8 horas.

Adolescencia: Cambio de hbitos provocado por el

estilo de vida y la falta crnica de sueo (van ms
tarde a dormir y no suelen despertarse
espontneamente por la maana).

Edad adulta: Promedio de 7-8 horas. La mitad de la

noche se pasa en fase 2 y parte es REM. Los
perodos REM van progresivamente hacindose ms
largos a lo largo de la noche. La mayora de sueo
de la fase 4 tiene lugar durante las primeras 4 horas
de la noche.

Vejez. Se producen ms despertares nocturnos,, el

sueo es ms ligero. Afecta ms a los hombres.
 SUEO A LO LARGO DE LA VIDA (II)

Existe una tendencia

general consistente en
que a medida que se SUEO REM
envejece la duracin del
sueo es menor.
SUEO NO-REM
Otra tendencia es que el
nmero de horas de
sueo REM predominante
durante la noche
disminuye conforme
aumenta la edad
cronolgica, mientras
que el sueo no-REM
disminuye mucho menos.
 TRASTORNOS DEL SUEO
DISOMNIAS:

Trastornos primarios del inicio o el mantenimiento del sueo, o

de somnolencia excesiva, que se caracterizan por un trastorno
de la cantidad, la calidad y el horario del sueo.

PARASOMNIAS:

Fenmenos motores, verbales, conductuales o fenmenos

fisiolgicos anormales que coinciden con el sueo en algunas
de sus fases especficas o con las transiciones sueo-vigilia.
Las parasomnias no implican una anormalidad de los
mecanismos que rigen el ritmo circadiano ni de los horarios de
sueo y despertar.

Representan la activacin de sistemas fisiolgicos en momentos

inapropiados del ciclo sueo-vigilia.
 CLASIFICACIN DE TRASTORNOS DEL
SUEO
DISOMNIAS PARASOMNIAS

Hipersomnias.

Insomnios. Sonambulismo.
Narcolepsia. Terrores nocturnos.
Apnea del sueo. Somniloquio.
Sndrome de piernas Pesadillas.
inquietas.
Trastorno del ritmo
circadiano.
 Insomnio
Incapacidad para conciliar el sueo, mantenerse
dormido y/o suspensin del sueo.
Despertar cansado, tensin muscular,
preocupaciones. Relacionado a trastornos
emocionales, neuropsiquitricos y orgnicos.
Narcolepsia
Necesidad de dormir y se presenta de manera
sbita.
Se llega fcilmente a la etapa REM.
Riesgo de accidentes.
 La pesadilla-
Genera miedo y angustia. Ocurre en etapa REM.
Terror nocturno
Paciente grita, llora, agrede a quin est cerca.
No recuerda el hecho. Ocurre en la Etapa 4.
Apnea
Suspensin de ventilacin fisiolgica cuando la
persona se queda dormida.
Peligroso en personas cardiopatas.
Sonambulismo
Persona dormida ejecuta acciones motoras.
Puede levantarse, caminar . Ocurre en la Etapa 4,
No est consciente de lo que hace.
 ALTERACIONES POR RITMO
BIOLOGICO
Las alteraciones del ritmo sueo-vigilia se
producen cuando hay un desfase entre el
ritmo biolgico de sueo-vigilia y el horario
deseado o impuesto por las
circunstancias.

Los trastornos ms frecuentes son el

cambio de turno (shift-work) y el cambio
de zona horaria (jet-lag).
 Alteraciones patolgicas de la
Conciencia :
Coma:
Alteracin de forma ms o menos total las
funciones de relacin.

No reaccin a estmulos nociceptivos (que

provocan una agresin dolorosa de los tejidos,
por ejemplo pincharlos o perforarlos).
 ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
Coma:
Alteracin total de funciones de relacin. No reaccin a
estmulos nociceptivos (dolor :pinchazo ).
Estupor:
No reaccin a estmulos simples: su nombre, ruido, luz fuerte,
sacudir al sujeto;
Reaccin a estmulos nociceptivos.
Obnubilacin:
Responde a rdenes complejas ( escribe calculo mental...),
pero con lentitud, fatiga o dificultad de concentracin.
Confusin mental:
Alteracin global y agudo de las funciones psquicas, cuyas
causas orgnicas o psquicas son mltiples.
Delrium:
Desorientacin temporoespacial; ansiedad, ilusiones y/o
alucinaciones visuales.
 Estado onrico:
Parecido sueo vvido; ocurre en psicosis txicas,
sndromes de abstinencia a drogas; cuadros febriles
txico-infecciosos.
Estados crepusculares,
Surgen y desaparecen de forma abrupta y tienen
duracin variable - de pocas horas a algunas semanas.
Ejemplos : alucinacin, sonambulismo, terror nocturno.
Disociacin de consciencia.
individuo se "desliga" de la realidad para dejar de sufrir.
Trance,
Especie de sueo, suspensin parcial de los
movimientos voluntarios.
Estado hipntico,
Tcnica de concentracin de la atencin y alteracin
inducida del estado de consciencia.
EFECTO DE DROGAS EN LA CONCIENCIA