VALORACIN DE LA

FUNCIN NEUROLGICA
 NEUROLGICA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
AL TERMINAR ESTE CAPTULO, EL ESTUDIANTE SER CAPAZ DE:
DIFERENCIAR ENTRE LOS CAMBIOS PATOLGICOS QUE AFECTAN EL CONTROL MOTOR Y LOS QUE AFECTAN LAS
VAS SENSORIALES

COMPARAR EL FUNCIONAMIENTO DE LOS SISTEMAS NERVIOSO SIMPTICO Y PARASIMPTICO

DESCRIBIR LA IMPORTANCIA DE LA VALORACIN FSICA PARA EL DIAGNSTICO DE LA DISFUNCIN
NEUROLGICA

DESCRIBIR LOS CAMBIOS DE LA FUNCIN NEUROLGICA CON LA EDAD Y SU IMPACTO EN | I LOS HALLAZGOS
DE LA VALORACIN NEUROLGICA

DESCRIBIR LAS PRUEBAS DIAGNSTICAS EMPLEADAS PARA LA VALORACIN DELA FUNCIN NEUROLGICA Y LA
RELACIN DE LAS CONSECUENCIAS ASISTENCIALES
 GENERALIDADES ANATMICAS Y
FISIOLGICAS.

EL SISTEMA NERVIOSO CONSISTE EN ENCFALO (CEREBRO), MDULA

ESPINAL Y NERVIOS PERIFRICOS. ESTS ESTRUCTURAS SON LAS
RESPONSABLES DE CONTROLAR Y COORDINAR LAS ACTIVIDADES CELULARES
DE TODO EL ORGANISMO POR MEDIO DE LA TRANSMISIN DE PULSOS
ELCTRICOS.
 ENCFALO (CEREBRO)
EL ENCFALO CONSTA DE TRES DIVISIONES PRINCIPALES: CEREBRO, TALLO
ENCEFLICO Y CEREBRO. EST CONTENIDO DENTRO DE UNA ESTRUCTURA
SEA, RGIDA, DENOMINADA CRNEO.
 DURAMADRE: LA CAPA MS EXTERNA: CUBRE AL ENCFALO Y LA MEDULA
ESPINAL.
ARACNOIDES: UNA MEMBRANA DELICADA MUY LIGERA QUE APARECE UNA
TELARAA, DE AH EN NOMBRE DE ARACNOIDES. ES DE COLOR BLANCO
DEBIDO A QUE NO TIENE APORTE SANGUNEO.
PIAMADRE: LA MEMBRANA MS INTERNA; ES UNA CAPA DELGADA
TRANSPARENTE QUE ABRAZA EL ESCLFALO ESTRECHAMENTE Y SE
EXTIENDE EN TODO PLIEGUE DE LAS SUPERFICIES ENCEFLICAS.
 DIECNFALO
LA FUERZA MEDIA O DIECNFALO CONTIENE EL TLAMO,
HIPOTLAMO Y GLNDULA HIPFISIS. EL TLAMO SE
ENCUENTRA EN CADA LADO DEL TERCER VENTRCULO Y
ACTA BSICAMENTE COMO ESTACIN DE RETRANSMISIN
PARA TODAS LAS SENSACIONES EXCEPTO PARA EL OLFATO.
EL HIPOTLAMO. SE ENCUENTRA DELANTE Y ABAJO DEL
TLAMO. CONTROLA Y REGULA EL SISTEMA NERVIOSO
AUTNOMO. SE COMBINA CON LA PITUITARIA PARA
MANTENER EL EQUILIBRIO DE LQUIDOS.
 LA HIPFISIS. SE CONSIDERA LA GLNDULA
MAESTRA DEBIDO AL NMERO DE HORMONAS Y
FUNCIONES QUE CONTROLA. SON CAPACES DE
CONTROLAR LA FUNCIN DE LOS RIONES, PNCREAS,
RGANOS DE LA REPRODUCCIN Y OTROS.
 FUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL.
LA NEURONA DE LA CORTEZA CEREBRAL TIENE ASPECTO MUY SEMEJANTE, PERO SUS
FUNCIONES VARAN EN LADO SUMOS SEGN SU SITUACIN TOPOGRFICA.
TALLO ENCEFLICO.
EL TALLO ENCEFLICO SE LOCALIZA EN LA FOSA POSTERIOR Y CONSTA DE ENCFALO.
EL CEREBRO MEDIO O MENCENCFALO SE CONECTA EL PONS Y EL CEREBELO CON LOS
HEMISFERIOS CEREBRALES.
EL PONS SE ENCUENTRA FRENTE EL CEREBELO, ENTRE EL MESENCFALO Y LA
MDULA; UNE LAS DOS MITADES DEL CEREBELO.
EL BULBO RAQUDEO TRANSMITE FIBRAS MOTORAS DEL ENCFALO A LA MEDULA
ESPINAL.
 CEREBELO
SE ENCUENTRA EN LA FOSA POSTERIOR, SEPARADO DE LOS HEMISFERIOS
CEREBRALES POR UN PLIEGUE DE LA DURAMADRE.
CIRCULACIN CEREBRAL.
LA CIRCULACIN CEREBRAL RECIBE APROXIMADAMENTE EL 20% DEL GASTO
CARDIACO O 750 ML/MIN.
 INCONCIENCIA

MEDIDAS DE SEGURIDAD. PARA PROTEGER AL PACIENTE, SE INSTALAN

BARANDALES ACOJINADOS. POR OTRA PARTE, SE DEBEN TOMAR TODAS LAS
MEDIDAS POSIBLES PARA TRANQUILIZAR A LOS PACIENTES AGITADOS,
AUNQUE ES PROBABLE QUE SE RESISTAN A CUALQUIER TIPO DE
RESTRICCIN FSICA.
 ES IMPORTANTE QUE LAS SOLUCIONES ENDOVENOSAS Y
TRANSFUSIONES PARA SUJETOS CON TRASTORNOS
INTRACRANEALES SE ADMINISTREN CON LENTITUD.

LOS LQUIDOS NOS E ADMINISTRAN POR LA BOCA SI EL

INDIVIDUO NO PUEDE DEGLUTIR.

PARA LA ADMINISTRACIN ENTRICA DE ALIMENTOS, SUELEN
INSERTAR UNA SONDA EN EL DUODENO O UN TUBO DE
GASTRONOMA.
 CONSERVACIN DE LA INTEGRIDAD CORNEAL. ALGUNAS PERSONAS
INCONSCIENTES TIENEN LOS OJOS ABIERTOS Y SUS REFLEJOS CORNEALES
SIN INEFICACES O ESTN AUSENTES. ES POSIBLE QUE LA CRNEA SE IRRITE
O SUFRA EX COLORACIN, QUE CAUSAN QUERATITIS Y ULCERAS.
 SI HAY SIGNOS DE RETENCIN DE ORINA, SE COLOCA
UNA SONDA A PERMANENCIA CON SISTEMA DE
DRENAJE CERRADO.
SI EL PACIENTE ORINA DE MANERA ESPONTNEA
AUNQUE INVOLUNTARIAMENTE CABE IMPLEMENTAR
UNA SONDA EXTERNA.
 APOYO A LA FAMILIA. LA FAMILIA DEL SUJETO INCONSCIENTE
PUEDE SUFRIR UNA CRISIS REPENTINA Y PASAR POR UNA FASE
DE ANGUSTIA INTENSA, NEGACIN, IRA, REMORDIMIENTOS,
PESAR Y RECONCILIACIN.
LOS FAMILIARES SUELEN BENEFICIARSE PARTICIPANDO EN
GRUPOS DE APOYO.
 CONTROL Y TRATAMIENTO DE LAS
COMPLICACIONES POTENCIALES.
MIENTRAS MS LARGO SEA EL PERIODO DE INCONCIENCIA, MAYORES SON
LOS RIESGOS DE QUE EL PACIENTE DESARROLLE COMPLICACIONES
PULMONARES.
SE VIGILAN ESTRECHAMENTE SUS SIGNOS VITALES Y SU FUNCIN
RESPIRATORIA PARA DETECTAR CUALQUIER INDICIO DE ANGUSTIAS O
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
EL SUJETO INCONSCIENTE SE VIGILA MUY DE CERCA PARA DETECTAR
EVIDENCIAS DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD DE LA PIEL; DURANTE TODAS
LAS FASES ASISTENCIALES.
 RESULTADOS ESPERADOS:
CONSERVACIN DEL ACLARAMIENTO DE LAS VAS RESPIRATORIAS Y LA
RESPIRACIN ES APROPIADA.
NO PRESENTA LESIONES.
SE LOGRA Y CONSERVA LA HIDRATACIN.
NO HAY SIGNOS CLNICOS DE DESHIDRATACIN.
LOS ELECTROLITOS SRICOS ESTN DENTRO DE LA ESCALA NORMAL.

SE LOGRA CONSERVAR LA MUCOSA BUCAL SANA Y LIMPIA.
SE MANTIENE LA INTEGRIDAD DE LA PIEL.
AUSENCIA DE IRRITACIN CORNEAL.
LOGRO Y CONSERVACIN DE LA TERMORREGULACIN.
AUSENCIA DE LA RETENCIN DE ORINA
DFICIT NEUROLGICOS POR ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR

EL TERMINO ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR DENOTA TODA ALTERACIN

FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO OCASIONADA POR INTERFERENCIA CON
EL RIEGO NORMAL DEL ENCFALO. LA LESIN PUEDE ABARCAR UNA ARTERIA,
VENA O AMBAS, CUANDO LA CIRCULACIN CEREBRAL DISMINUYE COMO
CONCIENCIA DE OCLUSIN PARCIAL O COMPLETA DE UN VASO DE
HEMORRAGIA POR UN DESGARRO EN LAS PAREDES.
 ATAQUES ISQUMICOS TRANSITORIOS:

LOS ATAQUES ISQUMICOS TRANSITORIOS SON CRISIS TEMPORALES DE

DISFUNCIN NEUROLGICA QUE SUELEN MANIFESTARSE POR PRDIDA
REPENTINA DE LAS FUNCIONES MOTORA SENSORIAL O VISUAL DURANTE
SEGUNDOS A MINUTOS, PERO NO MS DE 24H.
LA CAUSA DE ESTE CUADRO CLNICO ES LA DISMINUCIN TEMPORAL DE
FLUJO SANGUNEO A UNA REGIN ESPECIFICA DEL CEREBRO POR DIVERSAS
RAZONES; POR EJEMPLO ATEROSCLEROSIS.
 MANIFESTACIONES CLNICAS:

EL SNTOMA CLSICO DE ENFERMEDAD DE LA ARTERIA CARTIDA ES LA

AMAUROSIS FUGAZ, CEGUERA REPENTINA Y BREVE QUE SURGE SIN SIGNO
PRODRMICO ALGUNO, EN LA CUAL HAY CEGUERA REPENTINA E INDOLORA
DE UN OJO U OSCURECIMIENTO DEL CAMPO VISUAL.
 EVALUACIN DIAGNOSTICA:

POR LO GENERAL, SOBRE LA ARTERIA CARTIDA PUEDE AUSCULTARSE UN

SOPLO (SONIDO ANIMAL). EN EL CUELLO SE OBSERVA DISMINUCIN O
AUSENCIA DE LAS PULSACIONES DE LA CARTIDA. SUELE RECURRIRSE AL
FONO ANGIOGRAFA CAROTIDEA CON QUE SE LOGRA LA AUSCULTACIN,
OBSERVACIN DIRECTA Y REGISTRO FOTOGRFICO DE LOS SOPLOS
CAROTIDEOS. LA CULOPLESTIMOGRAFIA (OPG) SIRVE PARA MEDIR LA
PULSACIN DE LA CORRIENTE SANGUNEA POR LA ARTERIAL OFTLMICA: LA
ANGIOGRAFA CAROTIDEA, PARA OBSERVAR LOS VASOS INTRACRANEALES Y
CERVICALES.
 TRATAMIENTO:

LOS INDIVIDUOS QUE SON CANDIDATOS IDNEOS PARA LA INTERVENCIN

QUIRRGICA SUELEN RECIBIR ANTICOAGULANTES CON EL FIN DE EVITAR
ATAQUES FUTUROS Y UN POSIBLE INFARTO MASIVO DEL CEREBRO.
LAS TCNICAS QUIRRGICAS MS UTILIZADAS SON LA ENDARTERECTOMIA,
QUE SE ANALIZA A CONTINUACIN, Y LA ANGIOPLASTIA, EN QUE SE
INTRODUCE UNA SONDA CON BALONCITO EN UNA ARTERIA PARA ROMPER LA
PLACA Y DILATAR EL CALIBRE INTERIOR DEL VASO.
 APOPLEJA (ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR):

UNA APOPLEJA O ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (CEREBROVASCULAR

ACCIDENTE, CVA) ES LA PERDIDA REPENTINA DE LA FUNCIN CEREBRAL POR
INTERRUPCIN DEL APORTE SANGUNEO AL ENCFALO. A MENUDO ES LA
CULMINACIN DE UN PADECIMIENTO CEREBROVASCULAR QUE DATA DE
ANTIGUO.
EL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
 CAUSAS DEL ACCIDENTE:

EL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR PUEDE RESULTAR DE CUALQUIERA DE LOS

CUATRO FENMENOS SIGUIENTES:
TROMBOSIS, QUE ES UN COAGULO DE SANGRE DENTRO DE UN VASO CEREBRAL
CERVICAL.
EMBOLIA (UN COAGULO DE SANGRE O DE OTRO MATERIAL QUE LLEGA AL
CEREBRO DESDE OTRA ZONA DE DEL CUERPO POR EL TORRENTE SANGUNEO).
ISQUEMIA (DISMINUCIN DEL FLUJO SANGUNEO A UNA ZONA DEL ENCFALO).
HEMORRAGIA CEREBRAL (ROTURA DE UN VASO EN EL ENCFALO, CON
HEMORRAGIA EN EL PARNQUIMA O ESPACIOS PERI CEREBRALES).
 FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIN DEL
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR.
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ES EVITARLO A TODA COSTA.
MANIFESTACIONES CLNICAS
EL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR OCASIONA DFICIT NEUROLGICAS MUY DIVERSOS
SEGN EL SITIO EN QUE OCURRE, TAMAO DE LA ZONA CON RIEGO INADECUADO Y
CANTIDAD DE VASOS COLORALES.
PERDIDA MOTORA. EL ACCIDENTE MENCIONADO ES UNA ENFERMEDAD DE LAS MOTO
NEURONAS SUPERIORES Y OCASIONA PRDIDA DEL CONTROL VOLUNTARIO SOBRE LOS
MOVIMIENTOS.
DEFICIENCIA EN LA COMUNICACIN. OTRAS FUNCIONES CEREBRALES QUE ALTERA EL
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR SON EL LENGUAJE Y COMUNICACIN. LA DISFUNCIN
PUEDEN MANIFESTARSE POR:
DISARTRIA, QUE ES LA DIFICULTAD PARA HABLAR.
DISFASIA O AFASIA DEFICIENCIA EN EL HABLA.
APRAXIA, QUE ES LA INCAPACIDAD PARA EJECUTAR UN ACTO APRENDIDO.
PROCESO DE ENFERMERIA
 VALORACIN INICIAL

CAMBIOS EN LA REACTIVIDAD, QUE SE MANIFIESTAN EN LOS MOVIMIENTOS,

RESISTENCIA A LOS CAMBIOS DE POSICIN Y REACCIN A LA ESTIMULACIN.
PRESENCIA O AUSENCIA DE MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS O INVOLUNTARIOS
DE EXTREMIDADES.
RIGIDEZ O FLACIDEZ DEL CUELLO.
 DIAGNSTICO

:
MENOS MOVILIDAD FSICA POR HEMIPARESIA, PRDIDA DEL EQUILIBRIO.
ALTERACIN DE LA COMODIDAD POR HEMIPLEJIA Y DESUSO.
DFICIT DE CUIDADOS PERSONALES POR SECUELAS DEL ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR.
ALTERACIN DE LA ELIMINACIN DE ORINA POR FLACIDEZ DE LA VEJIGA.
ALTERACIN DE LA COMUNICACIN VERBAL POR DAO CEREBRAL.
 OBJETIVO.

ENTRE LOS OBJETIVOS PRINCIPALES SUELEN ESTAR MEJORA DE LA

MOVILIDAD. PREVENCIN DEL DOLOR EN HOMBROS.
 INERVENCIONES DE ENFERMERIA
CAMBIOS DE POSICIN. LA COLOCACIN Y CAMBIOS ADECUADOS DE
POSICIN EN EL LECHO SON DE MXIMA IMPORTANCIA PARA PREVENIR
CONTRACTURAS, ALIVIAR LA PRESIN, CONSERVAR LA
ALINEACIONANATOMICA.
PUEDE UTILIZARSE UN TABLN PARA CONSERVARLOS EN ANGULO RECTO
CON LAS PIERNAS CUANDO EL INDIVIDUO ESTE EN DECBITO DORSAL.
PREVENCIN DE LA EDUCACIN DEL HOMBRO AFECTADO, SE COLOCA UNA
ALMOHADA EN LA AXILA, SITIO DEN QUE LA ROTACIN EXTERNA ES
LIMITADA Y AS EL BRAZO SE SEPARA DEL TRAX. LA ALMOHADA SE PONE
DEBAJO DEL BRAZO Y SE COLOCA ESTE EN POSICIN NEUTRA.
EJERCICIOS. HAY QUE EJERCITAR EN FORMA PASIVA LAS EXTREMIDADES
AFECTADAS Y DESPLAZARLAS EN SU ARCO COMPLETO DE MOVIMIENTO
CUATRO A CINCO VECES AL DA.
 EDUCACIN DEL PACIENTE Y
CONSIDERACIONES SOBRE LA ATENCIN EN

CASA
ASPECTOS EMOCIONALES. SE INICIA A LA FAMILIA QUE EL
SUJETO SE CASARA CON LA FACILIDAD, SE VOLVER IRRITABLE Y
PERTURBABLE ANTE HECHOS MNIMOS Y QUIZ MUESTRE
MENOS INTERS POR LAS COSAS.
LA DEPRESIN ES UN PROBLEMA FRECUENTE Y GRAVE EN
QUIEN HA SUFRIDO UN TRASTORNO CEREBROVASCULAR.
ACONTECIMIENTO DEL HOGAR, EL TERAPIA OCUPACIONAL
PUEDE AYUDAR A EVALUAR LA CASA DEL ENFERMO Y
RECOMENDAR ADAPTACIONES QUE FACILITEN SER
INDEPENDIENTES.
 AFASIA

LA AFASIA ES UN TRASTORNO DE FUNCIN DEL HABLA COMO

CONSECUENCIA DE LESIONES O ENFERMEDADES DE CENTROS ENCEFLICOS.
LAS CAUSAS PRINCIPALES DE AFASIA SON ACCIDENTES CEREBRO VASCULAR
QUE 20% DE LAS VCTIMAS DE ACCIDENTES CEREBRO VASCULAR TERMINAN
POR PADECER AFASIA.
 VALORACIN INICIAL

EL FONIATRA Y ESPECIALISTA EN REHABILITACIN DEL LENGUAJE, EN

COLABORACIN CON EL NEURLOGO, VALORA LA CAPACIDAD RESIDUAL DE
COMUNICACIN DEL ENFERMO.
LA VALORACIN DEL AFSICO POR PARTE DE LA ENFERMERA INCLUYE
ESCUCHARLO, PEDIRLE QUE SIGA INSTRUCCIONES SENCILLAS Y OBSERVE LA
FORMA EN QUE TRATA DE SUPERAR SU PROBLEMA.
 TRATAMIENTO

ESTIMULACIN AUDITIVA. EN PRIMER LUGAR, SE ALIENTA AL SUJETO PARA

QUE ESCUCHE. HABLAR ES PENSAR EN VOZ ALTA, Y LO MS IMPORTANTE ES
PENSAR.
AUXILIO A LA FAMILIA EN LA ADAPTACIN. EL AUXILIO A LA FAMILIA PARA
ADAPTARSE Y SUPERAR CAMBIOS IRREVOCABLES EN LA VIDA DIARIA SE
LOGRA AL HABLAR SOBRE LA LESIN CRANEOENCEFLICA O ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR, RECONOCER LOS CAMBIOS QUE HAN OCURRIDO,
CONCENTRARSE EN LA CAPACIDAD RESIDUAL DEL SUJETO E INFORMAR A LOS
FAMILIARES DE LOS SISTEMAS DE APOYO CON QUE SE CUENTA.
 ASISTENCIA A PACIENTES CON
TRASTORNOS NEUROLGICO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

AL TERMINAR ESTE CAPTULO, EL ESTUDIANTE SER CAPAZ DE:

COMPARAR LOS DIVERSOS TIPOS Y CAUSAS DE LA CEFALEA

UTILIZAR EL PROCESO DE ENFERMERA COMO ESQUEMA PARA E\ CUIDADO DE PACIENTES CON MIGRAA

DESCRIBIR LOS TUMORES CEREBRALES: SU CLASIFICACIN, MANIFESTACIONES CLNICAS, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

 TUMORES CEREBRALES.

UN TUMOR CEREBRAL ES UNA LESIN INTRACRANEAL LOCALIZADA QUE

OCUPA ESPACIO DENTRO DEL CRNEO. EN GENERAL, SE TRATA DE MASAS
ESFRICAS, QUE PUEDEN CRECER DE MANERA DIFUSA E INFILTRAR EN LOS
TEJIDOS.
 ADENOMAS HIPOFISARIOS.

ES UN RGANO RELATIVAMENTE PEQUEO QUE ESTA SOBRE LA SILLA

TURCA, EN LA BASE DEL CEREBRO. EST UNIDA AL HIPOTLAMO POR UN
INFUNDBULO CORTO Y TIENE DOS LBULOS.
 ANGIOMAS. LOS ANGIOMAS GENERALES MAS COMPUESTAS POR VASOS
ANORMALES APARECEN EN SUPERFICIES DEL CEREBRO. ALGUNOS
PERSISTEN DURANTE TODA LA VIDA SIN CAUSAR SNTOMAS, AL TIEMPO QUE
OTROS ORIGINAN UN CUADRO DE TUMOR CEREBRAL.
NEUROMA ACSTICO. ES UN TUMOR DEL OCTAVO PARA CRANEAR NERVIO
DESTIBULOCOCLEAR, RELACIONADO CON LA AUDICIN Y EL EQUILIBRIO. POR
LO GENERAL NACE EN EL CONDUCTO AUDITIVO INTERNO, SITIO EN EL QUE A
MENUDO EXPANDE ANTES DE LLEGAR AL NGULO CONTOCEREVELOSO.
 MANIFESTACIONES CLNICAS.

LOS TUMORES CEREBRALES PRODUCEN MANIFESTACIONES CLNICAS

DIFUSAS CUANDO PROVOCAN ELEVACIN DE LA PRESIN INTRACRANEAL Y
TAMBIN SIGNOS Y SNTOMAS LOCALIZADOS DERIVADOS DE LA
INTERFERENCIA DEL TUMOR CON REGIONES ESPECIFICAS DEL CEREBRO.
 SINTOMAS DE LA ELEVACIN DE LA PRESIN INTRACRANEAL.
LOS SNTOMAS DE IMPERTENCIN INTRACRANEAL RESULTAN DE LA
COMPRENSIN GRADUAL DEL ENCFALO POR EL CRECIMIENTO TUMORAL.
LOS TUMORES INTRACRANEALES PRODUCEN CAMBIOS DE LA
PERSONALIDAD, CONFUSIN, DISFUNSIN DEL HABLA Y TRASTORNOS DE LA
MARCHA, ESPECIALMENTE EN ANCIANOS. LOS TIPOS MS COMUNES EN ESTE
GRUPO SON MEDINGIOMAS, LIOPLASTOMAS Y METSTASIS CEREBRALES DE
CNCERES A OTROS SITIOS.
EVALUACIN DIAGNSTICA.
SON DE GRAN IMPORTANCIA LA ANANESIS Y LA FORMA EN QUE EVOLUCION
EL CUADRO SONTOMTICOS. PROFUNDO Y APORTA DATOS PARA
FUNDAMENTAR EL TRATAMIENTO Y PRONSTICOS.
 TRATAMIENTO.
UN TUMOR ENCEFLICO SIN TRATAMIENTO CULMINA POR LO GENERAL EN LA
MUERTE POR HIPERTENSIN INTRACRANEAL O POR ENGAO QUE OCASIONA
EN EL PARENQUINO DEL ENCFALO.
LOS ENFOQUE QUIRRGICOS. CONVENCIONALES REQUIEREN UNA
INCISIN EN EL CRNEO. STE ENFOQUE SE UTILIZA EN GENERAL PARA
TRATAMIENTO DE MENDIGIOMAS , NEUROMAS, ACSTICOS, ASTROSITOMAS,
FISTICOS DEL CEREBELO, QUISTES COLOIDEALES DEL TERCER DENTRICULO,
TUMORES GENTICOS CON EL QUISTE DERMOIDE DE ALGUNOS
GRANILOMAS.
 METSTASIS AL CEREBRO.
UN NMERO DE PERSONAS TIENE COMPLICACIONES DE SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL COMO RESULTADO DE CNCER GENERALIZADO Y DFICIT
NEUROLGICOS POR METSTASIS AL ENCFALO. ESTAS LESIONES
COMPRENDEN EL 50% DE TODOS LOS TUMORES INTRACRANEALES;
REPRESENTAN LA COMPLICACIN NEUROLGICA, MAS COMN DEL CNCER
SISTEMTICOS.
TRATAMIENTO.
EL TRATAMIENTO ES PALEATIVO, Y CONSISTE EN ELIMINAR O DISMINUIR EL
CUADRO SISTEMTICO GRAVE, Y AUNQUE STE SEA EL OBJETIVO, SE
RESULVEN LOSSIGNOS Y SNTOMAS DE ANGUSTIA, Y POR TANTO MEJORA LA
CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE Y LA FAMILIA.
 MENINGUITIS

LA MENINGITIS ES UNA INFLAMACIN DE LAS MENINGES MAS QUE RODEO

EL CEREBRO Y LA MEDULA ESPINAL Y CAUSA ORGANISMO VIRALES,
BACTERIAMOS.
 MENINGITIS BACTRIANA
CON UNA ENORME DIFERENCIA, LA FORMA MS IMPORTANTE DE MENINGITIS
ES LA DE TIPO BACTERIANO, Y LOS MICROORGANISMOS QUE SE
ENCUENTRAN CON MAYOR FRECUENCIA DE FORMA AGUDA, SON NEISSERIAS
MENGITIRIS.
 FISIOPATOLOGA.
LA MENINGITIS EMPIEZA COMO UNA INFECCIN DE BUCOFARINGE SEGUIDA
POR SEPTICEMIA, QUE SE EXTIENDE A LAS MENINGES DEL CEREBRO Y LA
REGIN SUPERIOR DE LA MEDULA ESPINAL.
MANIFESTACIONES CLNICAS.
LOS SNTOMAS DE LA MANIGITIS SON RESULTADO DE LA INFECCIN Y
AUMENTO DE LA PRESIN INTRACRANEAL.
 TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO CON XITO DEPENDE DE LA ADMINISTRACIN
ANTIBITICA QUE CRUCE LA BARRERA EN LA EMATOENSEFLICA
EN EL ESPACIO SUBARANOIDEO EN CONCENTRACIN
SUFICIENTE PARA DETENER LA MULTIPLICACIN DE BACTERIAS.
PREVENCIN.
LAS PERSONAS QUE TIENEN CONTACTO ESTRECHO CON EL
PACIENTE SE CONSIDERAN CANDIDATOS PARA PROFILAXIA
ANTIMICROBIANA Y SE LES DEBE OBSERVAR Y EXAMINAR DE
INMEDIATO SI HAY FIEBRE U OTROS SIGNOS O SNTOMAS DEL
DESARROLLO DE MENINGITIS.
INFECCIN INTRACRANEANA ABSCESO
CEREBRAL

EL ABSCESO CEREBRAL ES UN CMULO DE UN PUS DENTRO DEL

PARNQUIMA ENSOFLICO, QUE PUEDE SEGUIR POR INVASIN DIRECTA AL
CEREBRO DEBIDO A TRAUMATISMOS INTRACRANEALES O CIRUGA.
 MANIFESTACIONES CLNICAS
LAS MANIFESTACIONES CLNICAS DE UN ABSCESO CEREBRAL
SON CONSECUENCIAS DE ALTERACIONES DE LA DINMICA
INTRACRANEAL EDEMA, DESPLAZAMIENTO DE ESTRUCTURAS DE
LA LNEA MEDIA DEL CEREBRO.
EVALUACIN DIAGNSTICA
SE NECESITAN EXPLORACIONES NEUROLGICAS REPETIDAS Y
VALORACIN ININTERRUMPIDA DEL ENFERMO PARA IDENTIFICAR
CON EXACTITUD EL SITIO DEL ABSCESO .
 ANEURISMA INTRACRANEAL

UN ANEURISMA INTRACRANEAL CEREBRAL ES LA DILATACIN DE LAS

PAREDES DE UNA ARTERIA CEREBRAL QUE SE DESARROLLA COMO
RESULTADO DE DEBILIDAD DE LA PARED ARTERIAL.
 FISIOPTOLOGA.
LOS SNTOMAS APARECEN CUANDO EL ANEULISMA SE AGRANDA Y COMPRIME
LOS PARES SE AGRANDA Y COMPRIME LOS PARES CRANEALES O PARENTIMAS
CEREBRAL.
MANIFESTACIONES CLNICAS.
LA ROTURA DEL ANEURISMA OCASIONA CEFALEA MUY INTENSA Y REPENTINA,
A MENUDO CON PERDIDA DE LA CONCIENCIA DURANTE UN LAPSO VARIABLE.
 EVALUACIN DIAGNSTICA.
EL DIAGNSTICO SE CONFIRMA POR TOMOGRAFA COMPUTADORIZADA QUE
INDICA LA PRESENCIA DE SANGRE EN EL LQUIDO CEFALORRAQUDEO.
TRATAMIENTO.
CON EL TRATAMIENTO SE BUSCA QUE EL ENCFALO SE RESTABLEZCA DEL
DAO INICIAL PARA EVITAR O LLEVAR AL MNIMO EL RIESGO DE NUEVA
HEMORRAGIA.

 CONSERVACIN DE LA HIGIENE BUCAL. LAS PERSONAS INCONSCIENTES
ESTN EN RIESGO DE PARTIDAS O INFLAMACIN DE LA GLNDULA
PARTIDA, SI SE DESCUIDA EL ASEO BUCAL. ES IMPORTANTE REVISAR A
MENUDO EL ESTADO DE LA MUCOSA BUCAL PORQUE LAS ESTRUCTURAS
INTRABUCALES SE SECAN EXTRAORDINARIAMENTE DESPUS DE UN LAPSO
BREVE DE RESPIRACIN POR LA BOCA.
CONSERVACIN DEL CUIDADO DE LOS OJOS. CUANDO LA PARLISIS
FACIAL DE CUALQUIER ORIGEN IMPIDE QUE EL SUJETO CIERRE LOS
PRPADOS O EL REFLEJO CORNEAL ES INEFICAZ, LA CRNEA QUEDA A
DESCUBIERTO Y PUEDEN SURGIR QUERATITIS Y LCERAS. LA LIMPIEZA SUAVE
DE LOS PRPADOS CON AGUA TIBIA O SOLUCIN SALINA NORMAL VARIAS
VECES AL DA ELIMINA LAS SECRECIONES.
PROPORCIONAR NUTRICIN ADECUADA. LAS PERSONAS CON
DISFUNCIN NEUROMUSCULAR ESTN EN RIEGO DE TRASTORNOS DE LA
NUTRICIN. LAS DEPRESIONES COMUNES EN SUJETOS CON TRASTORNOS
NEUROLGICOS PUEDEN DEPRIMIR EL APETITO.
 CONSERVACIN DE LA ELIMINACIN URINARIA Y FECAL. MUCHOS
PACIENTES CON TRASTORNOS DEL SNC EN SU COMIENZO O FINAL TIENEN
INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL TEMPORAL O PERMANENTE.
TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIN INTELECTUAL. ALGUNOS ENFERMOS
CON TRASTORNOS NEUROLGICOS COMO TUMORES ENCEFLICOS, POR
EJEMPLO, SUFREN DETERIORO COGNOSCITIVO QUE SE CARACTERIZA POR LA
DEFICIENCIA DE LA MEMORIA.
TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIN SEXUAL. LA DISFUNCIN SEXUAL
PUEDE DEPENDER DE UNA LESIN EN LAS VAS NERVIOSAS CON PRDIDA DE
ERECCIN.
MECANISMOS DE SOLUCIN DE CRISIS. LOS INDIVIDUOS CON
DISFUNCIONES NEUROLGICAS ESTN EXPUESTOS A INNUMERABLES
FACTORES QUE CAUSAN ESTRS, PRONSTICOS CLNICOS QUE PUEDEN SER
GRAVES E IMPREDECIBLES.
 VALORACIN DE ENFERMERA
HISTORIA CLNICA DE ENFERMERA
YH
HISTORIA DE SALUD DEL PACIENTE
DEBE COMPRENDER LA HISTORIA DEL PADECIMIENTO ACTUAL Y LOS
ANTECEDENTES SIGNIFICATIVOS DE LOS SISTEMAS, INCLUYENDO LAS
LESIONES DE TIPO TRAUMTICO, CRONOLOGA DEL INICIO Y EVOLUCIN DE
CADA SNTOMA NEUROLGICO, LOS FACTORES QUE ALIVIAN O EXACERBAN
LOS SNTOMAS, DIFICULTAD PARA REALIZAR LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA Y LAS ENFERMEDADES DE LA INFANCIA.
ANTECEDENTES FAMILIARES
DATOS IMPORTANTES QUE REVELEN LA EXISTENCIA EN ALGN MIEMBRO
CERCANO DE LA FAMILIA DE ENFERMEDADES COMO DIABETES,
CARDIOPATAS, HIPERTENSIN ARTERIAL, ENFERMEDADES ONCOLGICAS Y
TRASTORNOS NEUROLGICOS.
 ANTECEDENTES Y HBITOS SOCIALES
HBITO DE TABAQUISMO DESCRIBIENDO PASADO Y PRESENTE CON
CANTIDAD DE CONSUMO Y DURACIN, CONSUMO DE DROGAS, HBITOS EN
EL CONSUMO DE ALCOHOL, ACTIVIDADES LABORALES, PASATIEMPOS Y
ACTIVIDADES RECREATIVAS.

ANTECEDENTES FARMACOLGICOS
USO DE MEDICAMENTOS ANTICONVULSIVANTES, TRANQUILIZANTES,
SEDANTES, ANTICOAGULANTES, ASPIRINA, FRMACOS CON ACCIONES SOBRE
EL CORAZN, INCLUIDOS LOS ANTIHIPERTENSIVOS Y OTROS.
 NIVEL DE CONCIENCIA

SUELE SER EL PRIMER SIGNO DE ALTERACIN NEUROLGICA. EN OCASIONES

CURSA DESAPERCIBIDO, POR LO QUE DEBE VIGILARSE ESTRECHAMENTE.
LA VALORACIN DEL NIVEL DE CONCIENCIA INCLUYE A SU VEZ DOS ASPECTOS
FUNDAMENTALES COMO SON: LA VALORACIN DEL ESTADO DE ALERTA Y DEL
CONTENIDO DE LA CONCIENCIA O CONOCIMIENTO.
EL ESTADO DE ALERTA ES EL NIVEL DE CONCIENCIA MS BAJO Y DONDE SE
EXPLORA EL SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR Y SU CONEXIN CON EL TLAMO Y
LA CORTEZA CEREBRAL. SE LLEVA A CABO CON ESTMULOS VERBALES
INICIALMENTE EN UN TONO NORMAL, AUMENTNDOLO. SI NO HAY RESPUESTA SE
SACUDE AL PACIENTE. LA ESTIMULACIN DOLOROSA NOCICEPTIVA SER EL PASO
A SEGUIR SI NO SE OBTIENE RESPUESTA.
EL ESTMULO DOLOROSO PUEDE SER CENTRAL O PERIFRICO. EL ESTMULO
CENTRAL AFECTA AL CEREBRO, PUEDE HACERSE POR MEDIO DE PINZAMIENTO
DEL TRAPECIO, PRESIN DEL ESTERNN Y PRESIN SUPRAORBITARIA.
 LA EVALUACIN DE CONTENIDO DE LA CONCIENCIA O CONOCIMIENTO
PERTENECE A LAS FUNCIONES SUPERIORES Y PERMITE A LOS PACIENTES
ORIENTARSE HACIA LAS PERSONAS, EL TIEMPO Y EL ESPACIO. REQUIERE QUE
EL PACIENTE RESPONDA A UNA SERIE DE CUESTIONES, UN CAMBIO EN SUS
RESPUESTAS REVELAR UN AUMENTO EN EL NIVEL DE CONFUSIN Y
ORIENTACIN, Y PUEDE SIGNIFICAR EL INICIO DEL DETERIORO
NEUROLGICO.
 FUNCIN MOTORA
Funcin motora

Se valoran tres aspectos fundamentales: Observacin de los

movimientos motores involuntarios, evaluacin del tono muscular
y estimacin de la fuerza muscular. Se debe valorar cada
extremidad de manera independiente y hacer comparacin de un
lado con otro, en busca de signos de lateralizacin que se
producen en un solo lado del cuerpo.
El movimiento motor involuntario se valora revisando todos los
msculos en tamao, aspecto y atrofia, buscando la presencia de
fasciculaciones, clonus, mioclonas, balismo, tics, espasmos, hipo,
etc., que revelen la presencia de disfuncin neurolgica.
El tono muscular se valora revisando la oposicin a los
movimientos pasivos. Se efectan movimientos pasivos sobre los
miembros y se mide el grado de resistencia en bsqueda de signos
de hipotona, flacidez, hipertona, espasticidad o rigidez.
 LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW ES UNA ESCALA
DISEADA PARA EVALUAR DE MANERA PRCTICA EL
NIVEL DE CONSCIENCIA EN LOS SERES HUMANOS.
 LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

ES UN TIPO DE TRASTORNO DEL MOVIMIENTO. OCURRE CUANDO LAS

CLULAS NERVIOSAS (NEURONAS) NO PRODUCEN SUFICIENTE CANTIDAD DE
UNA SUSTANCIA QUMICA IMPORTANTE EN EL CEREBRO CONOCIDA COMO
DOPAMINA. ALGUNOS CASOS SON GENTICOS PERO LA MAYORA NO PARECE
DARSE ENTRE MIEMBROS DE UNA MISMA FAMILIA.
LOS SNTOMAS COMIENZAN LENTAMENTE, EN GENERAL, EN UN LADO DEL
CUERPO. LUEGO AFECTAN AMBOS LADOS. ALGUNOS SON:
TEMBLOR EN LAS MANOS, LOS BRAZOS, LAS PIERNAS, LA MANDBULA Y LA
CARA
RIGIDEZ EN LOS BRAZOS, LAS PIERNAS Y EL TRONCO
LENTITUD DE LOS MOVIMIENTOS
PROBLEMAS DE EQUILIBRIO Y COORDINACIN
 LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

ES LA FORMA MS COMN DE DEMENCIA ENTRE LAS PERSONAS MAYORES.

LA DEMENCIA ES UN TRASTORNO CEREBRAL QUE AFECTA GRAVEMENTE LA
CAPACIDAD DE UNA PERSONA DE LLEVAR A CABO SUS ACTIVIDADES DIARIAS.
 EL ALZHEIMER COMIENZA LENTAMENTE. PRIMERO AFECTA LAS PARTES DEL
CEREBRO QUE CONTROLAN EL PENSAMIENTO, LA MEMORIA Y EL LENGUAJE.
LAS PERSONAS CON EL MAL PUEDEN TENER DIFICULTADES PARA RECORDAR
COSAS QUE OCURRIERON EN FORMA RECIENTE O LOS NOMBRES DE
PERSONAS QUE CONOCEN. UN PROBLEMA RELACIONADO, EL
DETERIORO COGNITIVO LEVE, CAUSA MS PROBLEMAS DE MEMORIA QUE
LOS NORMALES EN PERSONAS DE LA MISMA EDAD. MUCHOS, PERO NO TODA
LA GENTE CON DETERIORO COGNITIVO LEVE, DESARROLLARN ALZHEIMER.
 LA ENFERMEDAD DE HUNTINGTON

ES UNA ENFERMEDAD HEREDITARIA QUE PROVOCA EL DESGASTE DE

ALGUNAS CLULAS NERVIOSAS DEL CEREBRO. LAS PERSONAS NACEN CON
EL GEN DEFECTUOSO PERO LOS SNTOMAS NO APARECEN HASTA DESPUS
DE LOS 30 O 40 AOS. LOS SNTOMAS INICIALES DE ESTA ENFERMEDAD
PUEDEN INCLUIR MOVIMIENTOS DESCONTROLADOS, TORPEZA Y PROBLEMAS
DE EQUILIBRIO. MS ADELANTE, PUEDE IMPEDIR CAMINAR, HABLAR Y
TRAGAR. ALGUNAS PERSONAS DEJAN DE RECONOCER A SUS FAMILIARES.
OTROS ESTN CONCIENTES DE LO QUE LOS RODEA Y PUEDEN EXPRESAR
SUS EMOCIONES.
 Miastenia grave

<Es un trastorno neuromuscular. Los trastornos neuromusculares comprometen los msculos y los
nervios que los controlan.
 CAUSAS
LA MIASTENIA GRAVE ES UN TIPO DE TRASTORNO
AUTOINMUNITARIO. UN TRASTORNO AUTOINMUNITARIO OCURRE
CUANDO EL SISTEMA INMUNITARIO ATACA POR ERROR AL TEJIDO
SANO. LOS ANTICUERPOS SON PROTENAS PRODUCIDAS POR EL
SISTEMA INMUNITARIO DEL CUERPO CUANDO ESTE DETECTA
SUSTANCIAS DAINAS.LOS ANTICUERPOS SE PUEDEN PRODUCIR
CUANDO EL SISTEMA INMUNITARIO EQUIVOCADAMENTE CONSIDERA
QUE EL TEJIDO SANO ES UNA SUSTANCIA DAINA, COMO EN EL
CASO DE LA MIASTENIA GRAVE. EN LAS PERSONAS CON MIASTENIA
GRAVE, EL CUERPO PRODUCE ANTICUERPOS QUE BLOQUEAN LAS
CLULAS MUSCULARES PARA QUE NO RECIBAN MENSAJES
(NEUROTRANSMISORES) DESDE LA CLULA NERVIOSA.
 SINTOMAS

ESTA DEBILIDAD MUSCULAR PUEDE LLEVAR A UNA VARIEDAD DE SNTOMAS, INCLUSO:

DIFICULTAD PARA RESPIRAR DEBIDO A LA DEBILIDAD DE LOS MSCULOS DE LA PARED
TORCICA
DIFICULTAD PARA DEGLUTIR O MASTICAR, LO QUE CAUSA ARCADAS, ASFIXIA O BABEO
FRECUENTES
DIFICULTAD PARA SUBIR ESCALERAS, LEVANTAR OBJETOS O LEVANTARSE DESDE UNA
POSICIN DE SEDESTACIN (SENTADO)
DIFICULTAD PARA HABLAR
CABEZA Y PRPADOS CADOS
 PARAPLEJIA

LA PARAPLEJIA ES UNA ENFERMEDAD POR LA CUAL LA PARTE INFERIOR DEL

CUERPO QUEDA PARALIZADA Y CARECE DE FUNCIONALIDAD. NORMALMENTE
ES RESULTADO DE UNA LESIN MEDULAR O DE UNA ENFERMEDAD
CONGNITA COMO LA ESPINA BFIDA. UNA POLINEUROPATA PUEDE TENER
TAMBIN COMO CONSECUENCIA LA PARAPLEJIA. SI LOS BRAZOS SE VEN
AFECTADOS TAMBIN POR LA PARLISIS LA ENFERMEDAD SE DENOMINA
TETRAPLEJIA.