VERTIGO

Servicio de Neurologa
Hospital Nacional de Clnicas
 DEFINICION:

Sensacin de rotacin en el espacio

del paciente o del medio que lo
rodea
 Clasificacin etiolgica:

PERIFERICO:
(Alteracin de Mculas del utrculo y sculo. Conductos semicirculares. N. vestibulares)

Cocleovestibulares:
*Intralabernticas
Enfermedad de Meniere
Neurolues
Trauma acstico
Tumores del odo medio
Complicacin de Otitis crnica
*Extralabernticas
Tumores del angulo pontocerebeloso
Neurinoma del Acstico
Neuritis Txicas-Metablicas

Vestibulares
*Intralabernticas
Vrtigo Paroxstico Benigno
*Extralabernticas
Neuronitis vestibular o Laberintitis aguda
Sindrome de Ramsay-Hunt
 Clasificacin etiolgica
(cont.)
CENTRAL
(Ncleos vestibular o niveles superiores)
Supratentoriales

Abscesos temporales, tumores, TCE, ACV, Meningoencefalitis, Epilepsia del lbulo temporal

Infratentoriales
*Sindrome del ngulo pontocerebeloso
*Transtorno del tronco cerebral:
Esclerosis mltiple
Degeneraciones espinocerebelosas
Siringobulbomielia
Sindrome de Wallenberg
Insuficiencia vertebrobasilar
Migraa basilar

*Sindromes cerebelosos:
Tumores de la fosa posterior
Abscesos cerebelosos
Esclerosis mltiple
Degeneracin espinocerbelosa (Ataxias paroxsticas)
 DIAGNOSTICO
Anamnesis:
-Si hay sensacin de giro

-Forma de presentacin y evolucin:

Continuo y progresivo (central)
Intermitente (perifrico)

-Episodio anterior u Enfermedad tica

-Sintomtico (Enf. laberntica)
-Acfenos e hipoacusia (cclea)
-Empeora con cambios de posicin (vestibular)
Examen Fsico
-Otoscopa
-Nistagmo: *En vrtigo perifrico: contrario de la
lesin, inverso al desplazamiento en Romberg
(cuadro disarmnico)
*En vrtigo central: mismo lado de la
lesin, al igual que el resto de la exploracin
(cuadro armnico)
Horizontal- Vertical- Rotatorio- Mixto
Provocado: Maniobra de Barany
-Romberg
-Marcha -Dismetra
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
PERIFERICO CENTRAL
Brusco Insidioso

Severa intensidad Leve intensidad

Segundos, minutos, Continuo, progresivo,

das meses

Sntomas vegetativos,
hipoacusia, acfenos,
empeora con cambios de postura

Nistagmo horizontal- Nistagmo vertical, rotato

rotatorio rio, mixto

Romberg+ Lateropulsin Romberg+ Pulsin variable

Ataxia Signos neurolgicos
Metodos complementarios: segn sospecha
diagnstica (Audiometra, PEA, Neuroimgen)

Criterio de Ingreso:
*Vrtigo perifrico grave que no mejora con
tratamiento
*Vrtigo perifrico con intolerancia oral a pesar
del tto.
*No se concluye el origen (central o perifrico)
del vrtigo
*Vertigo central
 TRATAMIENTO
Vrtigo central: Sintomtico
Segn la etiologa

Vrtigo perifrico: (en agudo)

Reposo absoluto- relativo
Dieta absoluta o lquida (segn tolerancia)
PHP con Dextrosa 5%
Anticinetsicos (oral o EV)
Antiemticos (oral o EV)
Ansiolticos (Diazepam) o Psicofrmaco (Clorpromazina)
Vrtigo recurrente : Rehabilitacin vestibular + Tto. Agudo
Meniere: Dieta hiposdica, diurticos, betahistina
Posicional: Rehabilitacin vestibular.