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ANEMIAS
DEFINIO
Sndrome clnica e quadro laboratorial caracterizado por:
Hematcrito
Hemoglobina
Hemcias/ volume de sangue.
Fase do desenvolvimento
Estimulao hormonal
Tenso de O no ambiente
Idade e sexo.
Deficincia de produo de eritrcitos
Falta de tecido eritropoitico:
Destruio
Estimulantes (EPO)
congnita.
Invaso da medula ssea por elementos
malignos.
Elementos essenciais eritropoiese:
Ferro
Folato
Vitaminas B 12, B 6 e C.
Excesso de Destruio de Eritrcitos
(Hemlise)
Agresso ao eritrcito:
Toxinas
Parasitas
Imunolgica
Defeito do eritrcito:
Arquitetura da membrana
Enzimtico
Hemoglobina anormal
Hiperesplenismo.
Perdas Hemorrgicas
Agudas:
Traumas
Cirurgias
Hemorragias nos tratos gastrintestinal e genital
Crnicas:
lceras
Tumores intestinais
Parasitas intestinais
Menstruaes abundantes
Diagnstico Clnico
As manifestaes clnicas so decorrentes da
reduo da capacidade transporte de O no
sangue e menor oxigenao dos tecidos
(hipxia):
Palidez
Tontura
Astenia
Falta de interesse e ateno
Perverso do apetite e anorexia
Irritabilidade
Cefalia
Debilidade fsica
Dispnia aos esforos
Depresso imunolgica
ANEMIA FERROPRIVA
1. Aumento da demanda:
- Primeiro ano de vida
- Adolescentes
- Sangramento menstrual
- Gravidez
2. Fatores nutricionais
Fe origem animal:
10 a 30%
Fe origem vegetal:
1 a 7%
Diarrias graves
Doena de Crohn
Doena celaca no tratada
Resseco intestinal
4. Perdas sanguneas
- Menstruao e gravidez
- lcera pptica
- Epistaxe
- Hematria
QUADRO CLNICO
Palidez, astenia
Irritabilidade, dificuldade de concentrao,
distrbios na ateno e percepo,
atraso no desenvolvimento intelectual,
alterao na funo
cognitiva: SEQUELA
QUADRO CLNICO
I - Orientao alimentar:
- Leite materno exclusivo nos primeiros
6 meses
- Carnes, vsceras, peixes,
feijo, frutas ctricas
- Evitar: ch, caf(tanino),
ovos e leite
concomitante com
refeies principais
TRATAMENTO
II Terapia medicamentosa:
Sulfato ferroso
5mg/kg/dia Fe elementar 3 doses
30min antes refeies: 4 a 6 m *
Talassemias
Anemias das Inflamaes crnicas:
infeces, colagenoses, neoplasias,
nefropatias
Hipotireoidismo
Intoxicao crnica pelo chumbo
Anemia sideroblstica
ANEMIAS
MEGALOBLSTICAS
- Prematuridade
- Anemias hemolticas
- Drogas: metotrexato,
anticonvulsivantes trimetoprim,
pirimetamina, sulfonas
DIAGNSTICO
- Quadro clnico:
SEMELHANTE AO
DA ANEMIA FERROPRIVA
DIAGNSTICO
Hemograma: neutrfilos
hipersegmentados, anemia
macroctica VCM acima 1003,
leucopenia, plaquetopenia
DIAGNSTICO
- Reticulcitos: normais
- Medula ssea: hipercelular,
hiperplasia eritride,
megaloblastos
- Dosagem
cido flico:
< 3ng/ml
TRATAMENTO:
- Deficincia materna
afetando feto
e lactente
ANEMIA POR DEFICINCIA
DE VITAMINA B12
ETIOLOGIA:
Deficincia do fator intrnseco por
mecanismo auto-imune (Anemia
perniciosa), Gastrite,
Gastrectomisados
Doenas intestinais: D. Crohn, Linfomas
QUADRO CLNICO:
Fraqueza e cansao fcil
Perda do apetite, nuseas, perda de peso,
diarria ou obstipao, glossite ou
lceras na lngua
Palidez de pele e mucosas
Sndrome neurolgica: fraqueza muscular,
parestesias, ataxia, demncia,
depresso, atrofia do nervo ptico.
DIAGNSTICO
Sndromes mielodisplsicas
Anemias aplsticas
Leucemias
Hepatopatias
Hipotireoidismo
ANEMIA FALCIFORME
CRISE FALCMICA:
Internao.
Hidratao.
Transfuso de concentrado de
hemcias lavadas (o objetivo reduzir o
porcentual de HbS para < 40% e elevar
a Hb para cerca de 10g/dl
DIAGNSTICO :
Hemograma com microcitose, hipocromia e
reticulcitos aumentados A eletroforese de
hemoglobina apresenta elevao da hemoglobina A2 nas
beta-talassemias.
Anemias Hemolticas
Esferocitose Hereditria
Representa a mais comum desordem
congnita da membrana eritride.
caracterizada por disfuno de uma ou
mais protenas de membrana, gerando
alterao na flexibilidade da hemcia com
destruio perifrica precoce. Clinicamente
varia desde anemia discreta compensada
at grave anemia hemoltica.
Anemias Hemolticas
O tratamento inclui reposio de cido
flico e esplenectomia para os pacientes
com anemia mais grave.
A transfuso de concentrados de
hemcias dever ser reservada para
pacientes em crise aplsica ou hemlise
grave.