Curso: Nutricin y Dietoterapia

cin Nutr Lic. Nut. Ernesto B. Huapaya Espejo

ernestonut7@hotmail.com

Ernesto Huapaya Nutricionista

 EVALUACION
La evaluacin del estado nutricional se define
como la medicin de indicadores alimentarios
NUTRICIONAL
y nutricionales relacionados con el estado de
salud, para identificar la posible ocurrencia,
naturaleza y extensin de las alteraciones del
estado nutricional las cuales pueden ir de la
deficiencia a la toxicidad. (Dpto. de Salud
USA).
 EVALUACION
A partir de mediciones sobre el cuerpo humano se
obtienen ndices que son vlidos para identificar
NUTRICIONAL
individuos y poblaciones en riesgo e incluso para
hacer pronsticos relacionados con la
supervivencia o con el bajo peso al nacer;

Por ello la evaluacin y vigilancia del crecimiento

fsico de los nios y el seguimiento de la curva de
peso durante la gestacin, constituyen una de las
acciones fundamentales que se desarrollan en la
atencin primaria de salud.

Los datos bsicos para evaluar el estado

nutricional son la edad, el sexo, la edad
gestacional, el peso y la talla .
L SITUACION

A NUTRICIONAL
Desnutricin crnica
Anemia nutricional
Sobre peso y obesidad

LO FACTORES

S CONDICIONANTES
 Mortalidad infantil

TOTAL URBANA

2012 20
RURAL 17
27
2015

53,0
17 14
Mortalidad Infantil en Amrica Latina
39,0
22
29,0
26,0
24,0
22,0 21,0 20,0 19,0 18,0 17,0 17, 15,0 14,0 13,0 13,0 13,0
9,0 9,0 8,0
0 13,0 5,0
Suriname

Venezuela

Uruguay
Guyana

Honduras

Argentina
Colombia
Ecuador

Panam
Bolivia

Brasil

Cuba
Chile
Mxico
Hait

Per
Paragua
Nicaragu
Guatemal

Salvador

Costa

Rica
y
a

El
Dominicana
a

Repblica
 Todos los nios y nias en las
derech d alcanzar su
regiones tienen ANEMIA NUTRICIONAL

o e potencial
DESNUTRICION CRONICA

)Fuente: INEI - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES

 Estad de Nutricin de en Eda Frtil
(MEF)
o PorcentajeMujeres
de MEF con d
talla menor a 1.45
mt 40
Porcentaje 34.9
35

20
16
18.5 14.8 30
18 17
16 25

20
14 9.5
15.8
12 15

10.4 10

10 8.74.7 5
2.0
8 0
Sob
Sob repeso Obes idad Delga da

6 4.6
4 2.9
2 Talla
0 promedio :
Quintil Quintil
inferior superior
Rural Urbano
152.3
Nacional
cm

Fuente: ENDES 2014

 2012 ::: 28%
Fuente INS-

2011
m
 Desnutrici Crnic (OMS

n a Nacional
)
18,1 %

Lima y Callao
48,0
Desnutricin crnica en Amrica

Latina
2010 25,4 29,4 28,5 27,1

% 21,7 21,6
19,2 19,1 18,2 18,1
17,5
2012 15,6 14,7 13,2
10,7 9,8
19,5 15,5 8,2 7,0 5,6

2014
2015-I %
15.5%

Repblica
Suriname
Venezuela

Uruguay
Guyana
Honduras

Argentina
Colombia
Panam
Bolivia

Belice

Brasil
Mxico
Hait

Per

Paragua
Nicaragu
Guatemal

Salvador

Costa

Rica

17,1
y
a

El
a

%
 Pero LA BRECHA PERSISTE

S deSdesnutricin
Porcentaje N crnica en
nios menores de 5
ao
43.8
s
50

40

20 37.0

30
10
19.5

10.
1
2.8
Fuente: INEI Indicadores identificados en los Programas Estrategicos-PpR.ENDES 2011. INEI, 2014
 PREVALENC D ANEMIA, Grup deEdad

IA E (Segn
2010 201o )
4
6-9 6-08 m
mese
69 La anemia

1 s 75.3% es
0-11 %
83 severa
12-17m
mese 9-11 m
60.3 entre los
% nios de 6 a
12-
s
63 72.0%
18-23m
23
23 49.2 meses, y es
% 34.5
24- 46 moderada
mese % hasta los
s 35 % 25.6% 35 meses,
35 son
mese
momentos
4
s % 19.2% mas
8- 28
3 criticos
59 %
6-Demogrfca para el
Fuente: : INEI-Encuesta y de Salud Familiar: ENDES 2014.
 Alt Prevalencia de anemia en 6 3
mese seg pobreza y
a nios de a !!
Afecta a todos los nios 5
s n mbito
Porcentaj
70
e
6 55.4 56.9 56.7
0 50.1 47.8 46.8
5
0
28.
4 3
0
3
0
Quintil Segundo Quintil Cuarto Quintil Rural Urbana
2 inferio quinti interme quinti superio
0 r l dio l r
1
0
0

Fuente: ENDES, 2010-2012 -2014

L dobl carg deenfermed unnuev ret :

a e a
Coexistencia de nios con desnutricin crnica y
ad o o
madres con sobrepeso en el mismo hogar
60

Nios
Porcentaje de nios y madres

50
desnutricin
con
40
crnica

Madres con

30 Sobrepeso

20 Nios con
desnutricin

10 crnica y madres
Colombia

Guatemala

Haiti

Peru
Nicaragua
Brasil
Bolivia

Dominicana
Republica

0
 SISTEMAS DE EVALUACIN
Se desarrollan a travs de
1. NUTRICIONAL
Encuestas nutricionales , estudios transversales , miden el estado

nutricional

de una poblacin, puede identificar grupos en riesgo pero no las causas

del

problema nutricional, en general es una primera etapa necesaria para

investigar las causas. ( ENDES anuales, ENAHO)

2. Vigilancia nutricional , estudios continuos por lo general de los grupos en

riesgo, proporciona informacin del problema y sus posibles causas.

( MONIN,

SIEN, )

Vigilancia del

crecimiento

Intervenciones
Mtodos de evaluacin
DIRECTOS

nutricional
1.1 Evaluacin diettica. Calidad nutricional,
frecuencia, cantidad, prcticas de adquisicin ,
preparacin y consumo de alimentos, existen
diversas tcnicas:: recordatorio, frecuencia, registro
diario, pesada directa

1.2 Antropometra A partir de mediciones sobre el

cuerpo humano ( dimensiones fsicas y composicin
corporal) se obtienen ndices que son vlidos para
identificar individuos y poblaciones en riesgo e incluso
para hacer pronsticos relacionados con la
supervivencia o con el bajo peso al nacer;

1.3 Evaluacin de laboratorio : bioqumica y pruebas

funcionales, Refleja la exposicin individual o la
magnitud del dao nutricional.
METODOS OBJETIVO Informacin general
informacin especifca
Diettico Estimacion de Energia, Ingesta
calorica,Consumo de
la nutrientes macro y
hbitos alimentarios,
micronutrientes,
ingesta
indice de adecuacin
de ingesta de
Antropomtrico Dimensiones Volumen, Peso,
nutrientes
fisicas y dimensin, estatura,
composicin circunferen
composicin corporal diametro,panculo
cia,
corporal.
s
Proteina plasmtica,
Bioqumico- Reservas de Status de adiposos
nutrientes, nutrientes, perfil
concentracin Pruebas de lpidos,
Hemoglobin
plasmtica o funcionales
a
excrecin,
pruebas
funcionales
Clnico Exploracin fsica Signos y sntomas Signo de bandera,
bocio,..
Mtodos de evaluacin
INDIRECTOS
1.5 Evaluacin de Factores ecolgicos, incluye
nutricional
-Aspectos geogrficos. Relieve, clima,suelos,
accesibilidad fsica

-Aspectos socioeconmicos, ingresos, pobreza,

ndice de precios, organizacin social, acceso a
servicios de salud, comunicaciones, vivienda,
educacion, saneamiento bsico, agua segura.

-Culturales; tradiciones, simbolismos,patrones

alimentarios

-Saneamiento bsico y agua,

-Demogrficos, datos de estadsticas vitales

 Mtodos de evaluacin nutricional y la historia natural de

PERIODO
alteracionesPERIODO
nutricionales .
DE P ATOGENESIS
PREPATOGENICO
PROMOCION/PROTECCION DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO-------- REHABILITACION

Estado
Reserv
nutriciona as
optimo agota
l das Signos y
Sntomas Enfermed
Dao
Muerte
RESERVA
no ad permanente
S EN Especfcos
DISMINUCIO
DISMINU Alteracio
N nes
Fisiolgic
as y
Metablic
Datos sobre morbilidad
as
Mortalida

Hojas de balance de Evaluacion de signos clnicos y datosd de

Alimentos morbilidad,
Estudios de

Estudios comportamientos
Encuestas
y hbitos, Estudios bioqumicos/funciconales
Antropomtricos biomarcadores
comportamientos)
Nutricionales(consumo
Encuestas de
nutricionales
socioeconmicas, estudios
practicas , estudios de factores
Ejemplo del
uso de un
conjunto de
indicadores
relacionados
a los factores
condicionant
es para
tener un
panorama
general de
salud y
nutricion del
adulto .

Estudio del
CENAN 2005
 Resumen:
en Per, la inequidad y la exclusin tiene
rostro de nio(a), es rural e indgena

Per
 Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema

15 aos 65 aos
6 mes 18 mes
Edad

A
Salario mnimo legal

15 aos A
B despus
C
B

C
Edad (meses)

Un deficiente patrn crecimiento, es expresin que Las capacidades acumuladas permiten

aprovechar las oportunidades econmicas
las potencialidades del nio han sido daadas de por
vida, y con ello se ha limitado sus posibilidades de y generar mayores ingresos para la familia
adquirir y acumular mayores capacidades
Y Desarrollo
 Modelo de la desnutricin

causal infantil
Manifestacion
Desnutricin
es
Infantil
Insufciente Causas
Enfermedad
ingesta de alimentos inmediat

as

Practicas Causas
Inadecuado Inadecuad Limitado
inadecuadas subyacent
acceso os acceso a
de es
a los servicios servicios de
cuidado para
alimentos
Conocimientos y nivel e d u c agua y
deativo insufciente
nios y
salud saneamiento
mujeres
Recursos existentes y su control:
Causas
humanos,
bsicas
Sistemas Polticos,
econmicos,Econmicos, Culturales y Sociales
organizacionales

Recursos
UNICEF 1998
Potenciales
 Porcentaje de menores de seis con
lactanci matern exclusiv
meses
a a a

Fuente: INEI - INDICADORES PPR 2009

 Alimentacin

complementaria

82% de nios de 6 a 23 meses

consumen comidas en la frecuencia
recomendada para su edad.
73% de los nios menores de 3
aos consumi algn alimento
slido o semislido el da anterior a
la encuesta
 Prevalenci nacional de IRA y en nios
menore de 5 aos
a EDA
s

Fuente: ENDES 200,2004-2006, 2007-208, 2009

 Proporcin de hogares con
agu segur seg mbitogeogrfic
acceso a
a a n o

Fuente: INEI INDICADORES PARA PPR

 Proporcin de hogares con
saneamient bsic seg mbitogeogrfic
acceso a
o o n o

Fuente: INEI INDICADORES PARA PPR

 Violencia fsica a la mujer por el o
compaero por reginnatura
esposo
, l

Fuente: ENDES 2014

 EMBARAZO Y MATERNIDAD
ADOLESCENTE.
PERU 1991 AL 2010, SEGN AREA DE
RESIDENCIA. ENDES, INEI
Por qu evaluar?
Importancia de la evaluacin nutricional y la
entrega oportuna de resultados A los decisores polticos