EXPLORACIN

OBSTTRICA.

Dra. Adaligia Porras.

Ginecoobstetra HAN.
 Terminologa.
Presentacin: parte del producto que se aboca
a la pelvis materna , la llena y es capaz de
desencadenar su mecanismo de trabajo de
parto.
Situacin: relacin que guarda el eje ovoide
fetal con el eje longitudinal de la madre.
Actitud: relacin que guardan las diferentes
partes fetales entre si.
Posicin: relacin que guarda el dorso del feto
con la parte derecha o izquierda de la madre.
Variedad de posicin : relacin que guarda el
punto toconmico en la derecha o la izquierda
de la pelvis materna y con la parte anterior o
posterior de la misma.
Control de peso
IMC= Peso en Kg/Talla en m al cuadrado
Se recomienda;
Mujeres con bajo peso, IMC <19.8
aumentar entre 12.5 a 18 Kg
Mujeres con peso normal IMC 19.8-26
incrementar 11.5 a 16 Kg
Mujeres con sobrepeso IMC 26 a 29
incrementar 7 11.5 Kg
Mujeres obesas IMC > 29 incrementar +/-
6 Kg
EXPLORACIN OBSTTRICA

Talla materna (Importancia para la

sospecha de Desproporcin cefalo
plvica)
Europa < 160 cm
Latinoamrica <150 cm
 EXPLORACIN OBSTTRICA

Toma de Tensin arterial:

Importancia como pesquisa de
SHG, tomar en brazo izquierdo
al final de la consulta.
 EXPLORACIN OBSTTRICA

Inspeccin de la piel
Pigmentacin
Cambios vasculares
Infecciones
Erupciones
Eritema palmar
Palidez
 EXPLORACIN OBSTTRICA

Exploracin de mucosas y
cavidad oral
Palidez
Salud de piezas dentales
 EXPLORACIN OBSTTRICA

Auscultacin cardiorrespiratorio
Pulso de la embarazada aumenta
10 latidos por minuto, puede
encontrase soplo fisiolgico.
 EXPLORACIN OBSTTRICA

Palpacin tiroidea
Crecimiento ponderado de la
glndula tiroides por
hiperplasia y aumento de la
vascularidad.
 EXPLORACIN OBSTTRICA

Glndulas mamarias
Volumen
Tipos de pezn
Telorrea
Red venosa colateral
Glndulas de Mongomery
 EXPLORACIN OBSTTRICA

Exploracin abdominal
Inspeccin
Auscultacin
Medicin de AFU (Factores que
influyen Obesidad, Volumen de
Lquido, No de Fetos, experiencia
del explorador.)
 MANIOBRAS DE LEOPOLD

Primera
Maniobra.
palpar el fondo
uterino, objetivo;
identificar que
polo del feto lo
ocupa.
 SEGUNDA
MANIOBRA.
Palpacin
lateral,
objetivo ;
identificar la
situacin y
posicin fetal
 TERCERA
MANIOBRA.
Identifica el polo
fetal sobre el
estrecho superior
de la pelvis, manos
en forma de pinzas,
delimitando para
confirmar la
presentacin,
ejemplo en caso de
la cabeza fetal; las
cuatro R
Redonda,
Resistente,
Regular, Rebota.
 Cuarta
maniobra.
valorar el
encajamiento del
feto, a diferencia
de las maniobras
anteriores , la
posicin del
explorador
cambia
 Ginecolgico :
1. Observacin.
2. Especulo : se observan anormalidades
vaginales , tumores vaginales, procedencia
de sangrado o secreciones , leucorrea , se
observa cuello de nulpara y el de la
multpara.
3. Tacto vaginal : de forma bimanual en busca
de :
Elasticidad del perin
Temperatura de la vagina.
Tumores.
Consistencia del cuello el tero.
Absceso de la glndula de Bartholin.
 Tamao y contorno y consistencia
del cuello.
Localizacin de los anexos en
busca de procesos inflamatorios o
tumores.
Dolor a la movilizacin del cuello.
Se palpan los fondos de saco
laterales , anteriores y
especialmente el fondo de saco de
Douglas.
Trastornos de la esttica plvica
 Ginecolgico.
Observacin .
Especulo.
Tacto vaginal se busca:
1. Elasticidad del perine.
2. Temperatura de la vagina.
3. Tumores.
4. Consistencia del cuello
5. Absceso de glndula de Bartolin.
6. Borramiento del cuello.
7. Dilatacin.
8. Estado de membranas ovulares.
9. Presentacin : se busca el polo que se
encuentra en el canal del parto , la altura
y la variedad de posicin se evala segn
los planos de Hodge.
10.Valoracin clnica de la pelvis :
Valoramos el promontorio.
Bajamos y buscamos la concavidad del
sacro.
Rectificacin del cccix.
Valoramos las espinas citicas.
Arco sub pubico
Espinas isquiticas.
Miembros inferiores.
Tacto rectal