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I.

INTRODUCCIN

CAMBIOS BIOLGICOS :
A. Desarrollo De Los Caracteres
Sexuales Secundarios Y La
Capacidad Reproductiva.
B. Aceleracin del crecimiento
pondo-estatural y cambios
corporales.
C. Transicin de una serie de
parmetros fisiolgicos de nio
a los del adulto y el
establecimiento de las
diferencias en relacin al sexo.
II. CRECIMIENTO CORPORAL:
DESPUS DEL NACIMIENTO LA VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO DISMINUYE PAULATINAMENTE
DURANTE LA INFANCIA Y LA NIEZ.
EN LA ETAPA PREPUBERAL EL CRECIMIENTO ALCANZA
SU RITMO MS LENTO (4-5CM/AO).
SE INCREMENTA AL INICIO LA PUBERTAD.
LA MXIMA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO ESTATURAL
(MVCE) SE ALCANZA ALREDEDOR DE LOS 12 AOS EN
LAS MUJERES Y A LOS 14 AOS EN LOS HOMBRES.
DURANTE LA MVCE LAS MUJERES CRECEN EN
PROMEDIO 8CM POR AO Y LOS VARONES 9CM POR
AO.
EL CRECIMIENTO CESA ENTRE LOS 17 Y 18 AOS EN
LAS MUJERES Y ENTRE LOS 19-20 AOS EN LOS
VARONES.
LA MXIMA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO PONDERAL
(MVCP) SE ALCANZA ALREDEDOR DE LOS 13 AOS
EN LAS MUJERES Y ALOS 14 AOS EN LOS
HOMBRES.
LOS VARONES LOGRAN LA MVCE Y LA MVCP A LA
MISMA EDAD.
LAS MUJERES SIGUEN DURANTE 1 AO
AUMENTANDO ACELERADAMENTE DE PESO,
MIENTRAS QUE LA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
ESTATURAL SE REDUCE.
LA MVCE SE PRODUCE EN LAS MUJERES
ALREDEDOR DEL ESTADIO 3 Y EN LOS HOMBRES EN
EL ESTADIO 4.
LA MENARQUIA: SE PRESENTA POCO DESPUS
DE LA MVCE, CUANDO EL CRECIMIENTO SE HA
DESACELERADO, POR LO QUE EL
CRECIMIENTO POST MENRQUICO ES
INFERIOR AL PRE MENRQUICO.
LA MAYORA DE LAS MUJERES CRECEN ENTRE
6 8CM DESPUS DE LA MENARQUIA CON
VARIACIONES DE 4 A 10CM.
III. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL
ADOLESCENTE:
FACTOR GENTICO: LA MAYOR INFLUENCIA VIENE DE
LA MADRE.
FACTOR RACIAL: LA RAZA NEGRA TIENDE A MADURAR
ANTES QUE LA BLANCA.
FACTOR BIOGEOGRFICOS: LA HIPOXIA DE LA ALTURA
RETARDA Y PROLONGA EL INICIO DE LA PUBERTAD.
FACTOR SOCIOECONMICO: LA NUTRICIN, NIVEL DE
SALUD, HABITAT.
OTROS FACTORES: ENFERMEDADES CRNICAS,
METABLICA, ENDOCRINAS, ACTIVIDADES
DEPORTIVAS, ETC.
Proporcin de los diversos segmentos corporales
desde el segundo mes de vida intrauterina hasta
la edad adulta.
Diagrama de los Estadios del Desarrollo del
Vello Pubiano en Mujeres.
Diagrama del Desarrollo Genital y del
Vello Pubiano en Varones
POR LO EXPUESTO ES IMPORTANTE:

A) CONOCER PRECISIN LA SECUENCIA DE LAS


ETAPAS POR LAS QUE ATRAVIESA LA
MADURACIN BIOLGICA.
B) CONOCER LAS GRANDES VARIACIONES
FISIOLGICAS.
C) DETECTAR OPORTUNAMENTE CUALQUIER
ANORMALIDAD.
D) SABER ORIENTAR A LOS JVENES Y FAMILIARES
IV. EDADES Y SECUENCIA DE LOS
ESTADIOS DE LA MADURACIN
SEXUAL:
A)MADURACIN SEXUAL FEMENINA:

) LAS MUJERES INICIAN LA PUBERTAD UNOS DOS


AOS antes que los varones.

) EL DESARROLLO MAMARIO (M2), es la primera


manifestacin del desarrollo sexual.
) LA MAYORA (P50) A LOS 10.3 AOS, con variaciones
de 8.1 aos (p3) a 12.9 aos (p97).
HAY CASI 5 AOS DE VARIACIN PARA EL INICIO DE
LA PUBERTAD.
PUBERTAD PRECOZ: se inicia antes de los 8 aos.
PUBERTAD TARDIA: se inicia despus de los 13 aos
EL VELLO PUBIANO (VP2), aparece a los 11.4 aos
(p50), con variaciones de 9.4 aos (p3) a 13.5 (p97).
LOS ESTADIOS MAMARIOS preceden a los respectivos
estadios del vp.
EL DESARROLLO MAMARIO alcanza su estadio final
(m5) a los 15.5 aos.
EL VELLO PUBIANO (+ variable) alcanza su estadio
final (vp5) a los 15.9 aos.
EN UN 10% DE ADOLESCENTES EL DESARROLLO
MAMARIO, se inicia en un solo lado. Alrededor del 5%,
del v.p. crece antes del brote mamario o simultaneo.
(medicin de la areola y de la papila mamaria).
MENARQUIA: se presenta a los 12.5 aos (p50), con
variaciones de 10.5 aos (p3) a 15 aos (p97).
II. MTODOS DE ESTUDIO PARA EL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL
ADOLESCENTE:

A. CORTE TRANSVERSAL:

ES FACTIBLE INCLUIR MUESTRAS NUMEROSAS.


PERMITE ESTABLECER VALORES MEDIOS Y
RANGOS APLICABLES A LA POBLACIN
GENERAL.
PUEDE INCLUIR: PESO, TALLA, P.C.
DESARROLLO MAMARIO, D. GENITAL, V.
PUBIANO, MENARQUIA, ETC.
B. CORTE LONGITUDINAL:
SE TOMA MUESTRAS MS REDUCIDAS.
APROPIADO PARA EVALUAR LAS VARIACIONES
INDIVIDUALES.
VALORAR LA VELOCIDAD DE LOS CAMBIOS
PRODUCIDOS.
PUEDE INCLUIR:
INCREMENTO ANUALES DE PESO Y TALLA.
DETERMINAR LOS INTERVALOS ENTRE
ESTADIOS DE LA MADURACIN SEXUAL.
CRECIMIENTO TESTICULAR, ETC.
MADURACIN SEXUAL: DESARROLLO DE
LOS CARACTERES
SEXUALES SECUNDARIOS
FUE JAMES M. TANNER quien mejor tipifica el proceso de maduracin sexual tomando
el desarrollo mamario, genitales en varones y vello pubiano en ambos sexos.
A) ESTADIOS DEL DESARROLLO MAMARIO
(M):

ESTADIO 1 (M1):
PREPUBERAL. SIN DESARROLLO DE TEJIDO
GLANDULAR. ESTADIO 2 (M2):la areola y la papila o
pezn forman parte del contorno de la pared torxica.

INICIO DEL DESARROLLO MAMARIO. aumento del


dimetro de la areola y crecimiento de tejido glandular
circunscrito al rea retroareolar (brote mamario).
ESTADIO 3 (M3):
MAYOR CRECIMIENTO MAMARIO QUE
SOBREPASA LOS LMITES DE LA AREOLA. EN
VISTA LATERAL NO SE DIFERENCIAN EN SUS
CONTORNOS LA AREOLA DEL RESTO DE LA
MAMA Y LA SILUETA DE TODA LA GLNDULA ES
UNIFORME Y CONTINUA.
ESTADIO 4 (M4):
MAYOR CRECIMIENTO MAMARIO Y DEL DIMETRO
AEROLAR. en vista lateral, la silueta de la mama ya no es
uniforme ni continua, porque la regin aerolar forma una
elevacin secundaria en relacin al resto de la mama
(silueta de doble contorno).
ESTADIO 5 (M5):
MAMA DE TAMAO DEFINITIVO. TIPO ADULTO, mayor
volumen que en m4. en vista lateral se pierde la silueta de
doble contorno y se ve uniforme y continua. el pezn se
proyecta claramente de la superficie aerolar.
Diagrama de los Estadios del Desarrollo
Mamario
C. ESTADIOS DEL DESARROLLO
DEL VELLO
PUBIANO (VP) (VARONES Y
MUJERES).
ESTADIO 1 (VP1):
PREPUBERAL. SIN VELLO PBICO.

ESTADIO 2 (VP2):
INICIO DEL DESARROLLO DEL VELLO PUBIANO.
APARECEN VELLOS AISLADOS DELGADOS,
RECTILNEOS, POCO PIGMENTADOS, A LO LARGO DE
LOS LABIOS MAYORES EN LA MUJER Y EN LA BASE
DEL PENE EN EL VARN.
ESTADIO 3 (VP3):
VELLO MS POBLADO, GRUESO, PIGMENTADO Y
RIZADO. CUBRE LA PARTE BAJA DEL REA PUBIANA.
ESTADIO 4 (VP4):
VELLO TIPO ADULTO EN GROSOR Y EN SU RIZADO.
OCUPA TODA EL REA PUBIANA PERO SIN
ALCANZAR LAS REGIONES INGUINALES NI SUPERO
INTERNA DE LOS MUSLOS.
ESTADIO 5 (VP5):
VELLO DEL ADULTO QUE CUBRE LA REGIN
INGUINAL Y SUPEROINTERNA DE LOS MUSLOS.
Femenino
Masculino
EDADES Y SECUENCIA DE LOS ESTADIOS
DE LA MADURACIN SEXUAL:
01. MADURACIN SEXUAL FEMENINA:
LAS MUJERES INICIAN SU PUBERTAD UNOS DOS AOS
ANTES QUE LOS HOMBRES.
LA PRIMERA MANIFESTACIN DEL DESARROLLO SEXUAL,
ES EL INICIO DEL DESARROLLO MAMARIO (M2), QUE EN
LA MAYORA SE PRODUCE A LOS 10.3 AOS (P50).
VARIACIONES DE 8.1 AOS A 12.9 AOS.
EL VELLO PUBIANO APARECE (VP2) A LOS 11.4 AOS (P50)
EL DESARROLLO MAMARIO ALCANZA EL ESTADIO FINAL
(M5) A LOS 15.5 AOS.
LA MENARQUIA SE PRESENTA A LOS 12.5 AOS (P50).
VARIACIONES DE 10.5 A 15 AOS. EL 70% LO PRESENTA
EN EL ESTADIO INTERMEDIO M3-M4.
B. MADURACIN SEXUAL MASCULINA:

LA PUBERTAD SE INICIA (G2) a los 12.2 aos, con


variaciones de 9,7 (p3) a los 14.6 aos (p97).
SON PRECOCES O TARDIOS QUIENES INICIAN SU
PUBERTAD FUERA DE ESTOS LMITES.
EL VELLO PUBIANO APARECE (VP2) A LOS 12.4
AOS (P50), CON VARIACIONES DE 10 AOS (P3)
A LOS 14,8 AOS (P97). LUEGO SIGUE A LA ZAGA
DE LOS RESPECTIVOS ESTADIOS GENITALES.
EN LA MAYORIA DE LOS JVENES EL
DESARROLLO GENITAL SE COMPLETA (G5) A
LOS 17.6 AOS. TOMA 5.4 AOS EN MADURAR.
EL VELLO PBICO EN LOS VARONES ALCANZA
EN EL LTIMO ESTADIO (VP5) A LOS 17.6 AOS.
TOMA 5 A 4 AOS EN MADURAR.
EL TAMAO DEL PENE ES VARIABLE ENTRE
LAS PERSONAS.
C. INTERVALOS ENTRE LOS ESTADIOS DE
MADURACIN SEXUAL:

EL TIEMPO QUE DEMORA LA TRANSICIN DE UN


ESTADIO ES DE 1 A 2 AOS.

LOS LMITES EXTREMOS DEL TIEMPO TOTAL DE


MADURACIN FLUCTUAN ENTRE 3 A 3.5 AOS, EN
UN PROCESO CORTO Y DE 6 A 6.5 AOS PARA LOS
QUE LO HACEN EN UN TIEMPO PROLONGADO.
D. MADURACIN SEXUAL EN OTROS PASES:
EN LOS ADOLESCENTES LATINOAMERICANOS Y
ORIENTALES LAS MUJERES maduran antes y los
varones despus que los de la raza blanca caucasica.
LA DURACIN DEL PROCESO PUBERAL es ms
prolongado en los latinoamericanos y orientales.
Estas diferencias son atribuidas al factor racial.
B. ESTADIOS DEL DESARROLLO
GENITAL
ESTADIOMASCULINO
1 (G1): (G):
PREPUBERAL. TESTCULOS, ESCROTO, PENE
INFANTILES.
ESTADIO 2 (G2):
INICIO DEL DESARROLLO GENITAL. CRECIMIENTO
TESTCULO ESCROTAL INCIPIENTE. LA PIEL DEL
ESCROTO SE TORNA MS LAXA, ROJIZA Y
DELGADA, QUE EN G1. EL PENE PERMANECE
INFANTIL.
ESTADIO 3 (G3):
MAYOR CRECIMIENTO TESTCULO ESCROTAL.
MAYOR RUGOSIDAD Y PIGMENTACIN DE LA
PIEL DEL ESCROTO. EL PENE SE ALARGA, PERO
PERMANECE DELGADO Y EL GLANDE NO
DESTACA EL RESTO DEL PENE.
ESTADIO 4 (G4):
MAYOR CRECIMIENTO TESTCULO ESCROTAL. LA
PIEL ESCROTAL MS RUGOZA Y PIGMENTADA. EL
PENE CONTINUA ALARGNDOSE Y SE ENSANCHA.
SE INICIA EL DESARROLLO DEL GLANDE QUE SE
DISTINGUE DEL RESTO DEL PENE.

ESTADIO 5 (G5):
GENITALES DE ADULTO CON TAMAO Y FORMA
DEFINITIVOS. ESCROTO TIPO ADULTO. EL PENE Y
GLANDE HAN ALCANZADO EL DESARROLLO
COMPLETO.
02. MADURACIN SEXUAL MASCULINA:
LA PUBERTAD SE INICIA (G2) A LOS 12.2 AOS.
VARIACIONES DE 9.7 AOS A 14.6 AOS.
VELLO PUBIANO (VP2) APARECE A LOS 12.4 AOS
(P50)
EL VELLO PUBIANO PROGRESA A LA ZAGA DE LOS
ESTADIOS GENITALES.
EL DESARROLLO GENITAL EN LA MAYORA DE LOS
JVENES SE COMPLETA A LOS 17.6 AOS.
EL TAMAO DEL PENE ES VARIABLE.
Es variable el ritmo de madurez en esta etapa.
en la adolescencia, el desarrollo de los caracteres
sexuales secundarios es la expresin mas elocuente de la
maduracin biolgica.
Los adolescentes se interesan por su fsico. las
modificaciones somticas que experimentan los sorprende o
preocupa.
La normalidad del desarrollo tambin preocupa a los
padres.