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Salud y enfermedad
Vivir ms
Vivir mejor
La salud. El concepto de salud
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS),
la salud es el estado de completo bienestar
fsico
mental y
social
de las personas o las sociedades.
El estado de salud es el resultado de una serie de
factores que podemos clasificar en 4 tipos:
Factores biolgicos y genticos
Factores medioambientales o del entorno
Factores de comportamiento o personales
Factores de acceso a los sistemas de salud
La salud. El concepto de salud
Los factores biolgicos y genticos Accin
Madurez y envejecimiento -
Sistema interno -+
Constitucin -+
Herencia -+
La salud. El concepto de salud
Los factores medioambientales Accin
Entorno social -+
Entorno psicolgico -+
Entorno fsico -+
Contaminacin fsica, qumica o biolgica -
La salud. El concepto de salud
Los factores de comportamiento Accin
(estilo de vida y conductas)
Tabaco -
Alcohol -
Drogas -
Ejercicio fsico adaptado a las caractersticas
propias
+
Hbitos alimentarios -+
La salud. El concepto de salud
ElElestilo
estilode
devida
vidaes
eselelconjunto
conjunto Estilo de
Estilo de vida
vida
de patrones de conducta oo
de patrones de conducta
eselelresultado
resultadode
de
comportamientoque
comportamiento quecaracteriza
caracteriza es
lalamanera
manerade devivir
vivir
de un individuo ooun
de un individuo ungrupo
grupo
Socializacin
Socializacin Condiciones
Condiciones
de vida
de vida
Caractersticas
Caractersticas
individuales
individuales
Medio fsico
Medio fsico
Entorno microsocial:
Entorno microsocial:
familia,amigos,
familia, amigos,vecinos,
vecinos,ambiente
ambiente
laboralyyescolar,
escolar,
laboral
Medio geogrfico
Medio geogrfico
Entorno macrosocial:
Entorno macrosocial:
institucionesoficiales,
instituciones oficiales,estructura
estructura
socioeconmica,clase
socioeconmica, clasesocial,
social,mbito
mbitocultural,
cultural,
educativo, medios de comunicacin,
educativo, medios de comunicacin,
La salud. El concepto de salud
Unestilo
Un estilode
devida
vidasaludable
saludableimplica:
implica:
Unaalimentacin
Una alimentacinadecuada
adecuada
Actividadfsica
Actividad fsicaapropiada
apropiada
Controldel
Control deltabaquismo
tabaquismoyyotras
otrasadicciones
adicciones
Viviendadigna
Vivienda digna
Ambientede
Ambiente detrabajo
trabajoadecuado
adecuado
Saludmental
Salud mentalyysexual
sexual
Controlde
Control delalapresin
presinarterial
arterialyyelelcolesterol
colesterol
La salud. El concepto de salud
Los factores de acceso a los Accin
sistemas de salud
Prevencin +
Rehabilitacin +
Tratamiento farmacolgico +
Atencin hospitalaria +
Curacin sin secuelas +
La salud. Los factores de riesgo
Un factor de riesgo es cualquier circunstancia o caracterstica
de una persona o grupo de personas que aumenta la
probabilidad de padecer una enfermedad
Un factor de riesgo no es necesariamente la causa (o
etiologa) de la enfermedad
Un factor de riesgo est relacionado con el hecho de padecer
la enfermedad
Existen distintos factores de riesgo cuya accin conjunta
potencia sus efectos aumentando ms la probabilidad de
padecer la enfermedad
Tipos de factores de riesgo:
Los que se pueden modificar (comportamiento, alcoholismo,
tabaquismo, hbitos alimentarios, )
Los que no se pueden modificar (edad, sexo y gentica)
La salud. Los factores de riesgo
Hay factores de riesgo especficos de un tipo de
enfermedad
Ejemplo: la exposicin al Sol es un factor de riesgo del
cncer de piel
Hay factores de riesgo que afectan a varios tipos de
enfermedad
Ejemplo: el alcoholismo es un factor de riesgo en los
accidentes de trfico y en la desestructuracin familiar
que provoca enfermedades psicolgicas
Hay distintos factores de riesgo que afectan a un
mismo dao
Ejemplo: La hipertensin, la colesterolemia y el
tabaquismo son factores de riesgo de la cardiopata
Salud pblica y medicina preventiva
Eosinfilos
Linfocito
Clulas NK
Monocito
Basfilo Macrfago
Mastocito
La respuesta innata
La inflamacin
Infeccin
Infeccin
Liberacinde
Liberacin demediadores
mediadores
Vasodilatacin
Vasodilatacin Incrementode
Incremento delalapermeabilidad
permeabilidad Salidade
Salida defagocitos
fagocitos
Aumentodel
Aumento delflujo
flujosanguneo
sanguneo Activacindel
Activacin delcomplemento
complemento Quimiotaxis
Quimiotaxis
Rubor
Rubor Calor
Calor Lisis
Lisis Fagocitosis
Fagocitosis
Secrecinde
Secrecin desustancias
sustanciasproinflamatorias
proinflamatorias
Produccinde
Produccin deprotenas
protenasde
defase
faseaguda
aguda
Fiebre
Fiebre
La respuesta innata
La inflamacin
Vasodilatacin
Como resultado de los mediadores anteriores se
produce una dilatacin de los vasos sanguneos.
Esta dilatacin da lugar a un aumento del flujo
sanguneo en la zona lesionada para hacer
llegar a los elementos del sistema inmunitario.
Esta dilatacin se manifiesta como rubor y calor
en la zona.
La respuesta innata
La inflamacin
Incremento de la permeabilidad
Las clulas del endotelio vascular se retraen
dejando huecos que facilitan la salida de plasma
sanguneo hacia los tejidos.
Ese plasma lleva protenas del complemento,
anticuerpos y otras enzimas tiles en la lucha
contra los microorganismos.
La salida de plasma provoca edema
(acumulacin de lquido en los tejidos).
Esta acumulacin afecta a las terminaciones
nerviosas y produce dolor.
La respuesta innata
La inflamacin
Quimiotaxis
Una vez fuera del vaso, los fagocitos se mueven a favor
de gradiente de concentracin de mediadores
quimiotcticos, dirigindose al foco de infeccin.
Fagocitosis
Una vez en el foco de infeccin, los fagocitos comienzan
a devorar agentes infecciosos.
Los microorganismos pueden tener estructuras que
impiden la fagocitosis pero el sistema se ayuda de
anticuerpos y protenas del complemento.
Los macrfagos y neutrfilos muertos llenos de bacterias,
junto con el suero constituyen el pus.
La respuesta innata
La inflamacin
La respuesta inmunitaria
adaptativa de la tercera lnea
de defensa se debe a un
conjunto de glbulos blancos o
leucocitos del tipo linfocitos y
las molculas que stos
secretan.
Sin embargo, en muchos
casos, los linfocitos, necesitan
la colaboracin de clulas
inespecficas.
Las clulas responsables son
las siguientes:
Linfocitos B
Linfocitos T
La respuesta adaptativa
Clulas especficas
Linfocitos B (maduran en la mdula sea, Bone marrow)
Poseen en su membrana plasmtica receptores especficos (BCR, B
Cell Receptor) que reconocen antgenos.
Cuando estas clulas se activan comienzan a producir anticuerpos
solubles que secretan al medio.
Linfocitos T (maduran en el timo)
Poseen en su membrana plasmtica receptores especficos (TCR, T
Cell Receptor) que reconocen antgenos.
Sin embargo, estos antgenos tienen que estar sobre la membrana de
los macrfagos.
Los macrfagos actan as como clulas presentadoras de antgenos.
Estos antgenos proceden de las bacterias digeridas en su interior y se
unen en el exterior sobre un complejo multiprotenico llamado
Complejo Principal de Histocompatibilidad (MHC, Major Histocompatibility Complex).
Los linfocitos T no producen anticuerpos, lo que hacen es producir y
liberar sustancias que activan a los linfocitos B y a otros linfocitos T.
Hay otros linfocitos T (los citolticos) que matan directamente clulas
cancerosas y clulas infectadas por virus.
La respuesta adaptativa
Los anticuerpos
El tratamiento de las
enfermedades infecciosas se
basa en el uso de sueros,
vacunas y frmacos
Sueros
Son preparados artificiales
que contienen anticuerpos
especficos contra patgeno.
Se obtienen a partir de la
sangre de una persona o de
un animal (caballo).
Los sueros proporcionan una
inmunidad pasiva al recibir los
anticuerpos producidos por
otro organismo.
Los sueros proporcionan una
inmunidad inmediata pero
poco duradera.
Lucha contra las enfermedades
infecciosas
Vacunas
Son preparados que
contienen el agente
patgeno (virus o bacterias)
que causa la enfermedad
pero atenuado, muerto o
fragmentado.
De este modo el agente no
desatar la patologa de la
enfermedad.
Las vacunas inducen una
respuesta inmunitaria
especfica natural pero sin
peligro para el vacunado.
El individuo queda protegido
contra el patgeno si se
producen posteriores
contactos, debido a los
linfocitos de memoria.
Lucha contra las enfermedades
infecciosas
Frmacos
Son sustancias qumicas
purificadas utilizadas en el
tratamiento, cura, prevencin o
el diagnstico de una
enfermedad.
Los ms importantes son los
antibiticos.
Los antibiticos son sustancias
fabricadas y secretadas por
microorganismos (mohos y
bacterias) y que en pequeas
cantidades matan (accin
bactericida) o impiden el
crecimiento (accin
bacteriosttica) de ciertas
clases de bacterias sensibles.
Se utilizan con fines
profilcticos (preventivos) o
teraputicos (curativos) slo
contra las infecciones
bacterianas.
Definicin de medicamento
Un medicamento es una sustancia que...
se administra en personas o animales y
sirve para
prevenir
diagnosticar
tratar
aliviar o
curar enfermedades o
para modificar alguna funcin fisiolgica
El uso racional de los
medicamentos
La OMS define el uso racional de los
medicamentos como aquel en el que:
los pacientes reciben la medicacin
adecuada a sus necesidades
segn la dosis precisa que necesiten
durante un periodo de tiempo adecuado
con informacin para su uso correcto y
al menor costo posible
El uso racional de los
medicamentos
El uso racional de los medicamentos implica:
Elegir el medicamento adecuado segn la situacin clnica
del paciente
Un medicamento adecuado para un paciente puede no serlo para
otro.
Hay que excluir la automedicacin.
Los medicamentos siempre traen consigo efectos secundarios que
pueden provocar reacciones peligrosas.
El paciente debe recibir la informacin clara y precisa tras la
prescripcin
Esta informacin incluir:
Cmo tomar el medicamento
En qu dosis
Durante cunto tiempo
Si no se siguen las instrucciones, el medicamento puede no ser
eficaz o incluso tener efectos adversos (no deben abandonarse
tratamientos sin previa consulta con el mdico).
Se debe recetar el medicamento ms barato entre las
diferentes posibilidades que ofrezca el mercado
Los trasplantes
Un trasplante es la extirpacin de un tejido u rgano de un individuo
(el donante) y su implantacin en el mismo cuerpo o en un organismo
diferente (el receptor).
La palabra injerto se utiliza como sinnimo y cuando se instalan
prtesis artificiales se habla de implantes.
En funcin de la relacin gentica entre el donante y el receptor, se
pueden distinguir cuatro tipos de trasplantes:
Autotrasplante (autlogo o autognico). Es el tejido reimplantado en el
propio individuo de una parte sana a otra daada. El paciente es, a la vez,
donante y receptor.
Isotrasplante. Es el trasplante realizado entre individuos genticamente
idnticos (gemelos).
Alotrasplante (alognico). Es el trasplante realizado entre individuos de
una misma especie pero con diferente constitucin gentica, como ocurre
entre personas. La mayora son de este tipo (Ejem.: transfusiones
sanguneas).
Xenotrasplante. Es el trasplante realizado entre individuos de diferente
especie, como puede ser de cerdo a un ser humano (vlvulas cardiacas y
piel). Se est investigando la posibilidad de utilizar animales transgnicos
para evitar los rechazos.
Los trasplantes
Cuando el organismo del receptor no reconoce el
tejido o el rgano trasplantado como propio se
produce un fenmeno denominado rechazo.
Se trata de una respuesta del sistema inmunitario
que destruye el injerto.
Para evitarlo se utilizan medicamentos
inmunosupresores, que las personas que han
recibido un transplante deben tomar de por vida.
Entre los trasplantes ms habituales se encuentran
los de rin, corazn, hgado, pulmn, mdula
sea, crnea, pncreas e intestino delgado.
La investigacin mdica
La medicina tienen carcter experimental, no es una ciencia exacta.
El ser humano es heterogneo, de modo que, tratamientos que son
vlidos para el 90% de la poblacin pueden no serlo para el 10%
restante.
Por eso se dice que no hay enfermedades sino enfermos.
As pues, la medicina requiere investigacin para:
Conocer mejor la fisiologa humana.
Encontrar nuevos tratamientos, medicamentos, aparatos y tcnicas
quirrgicas.
Controlar y evaluar los tratamientos ya aceptados e irlos adaptando a
pacientes especficos.
Conocer la distribucin y el impacto de las enfermedades en la poblacin
(epidemiologa).
Conocer los aspectos sociales y culturales de la salud (sociologa
mdica).
Organizar, financiar y prestar la atencin mdica (sistema de salud).
Desarrollar leyes (medicina legal).
Atender los aspectos ticos (deontologa mdica).
La investigacin mdica
La funcin del investigador es generar conocimientos.
La responsabilidad del mdico es la salud de sus pacientes.
A veces, la investigacin puede no contribuir a la salud y bienestar
de los pacientes.
Cuando se produzca conflicto entre la funcin del mdico y la del
investigador debe prevalecer el mdico sobre el investigador.
En 1966, la Asamblea General de la ONU adopt El Acuerdo
Internacional sobre Derechos Civiles y Polticos que en su artculo 7
dice:
Nadie ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles,
inhumanos o degradantes. En especial, nadie ser sometido sin su
libre consentimiento a experimentos mdicos o cientficos.
La declaracin expresa el valor humano fundamental que ha de regir
toda investigacin en personas: proteccin de los derechos y el
bienestar de todos los seres humanos que son objeto de
experimentacin cientfica.
La investigacin mdica
Un ensayo clnico es una evaluacin experimental de un
medicamento, tcnica diagnstica o teraputica que, en su
aplicacin a seres humanos, pretende valorar su eficacia y
seguridad.
Los ensayos clnicos suelen llevarse a cabo en hospitales.
Los ensayos clnicos deben ser aprobados por un comit de
biotica.
Un ensayo clnico se realiza slo cuando hay razones para
creer que el tratamiento que se est estudiando puede ser
beneficioso para el paciente.
Los participantes en el ensayo clnico deben conocer los
objetivos, sus riesgos y beneficios y firmar un consentimiento
informado. Pueden abandonar el estudio cuando quieran.
El ensayo clnico tiene lugar tras los estudios de laboratorio y
las pruebas en animales.
La investigacin mdica
El ensayo clnico consta de 4 fases:
Primera fase. Se realiza con un pequeo grupo de voluntarios
sanos. As se averigua si se producen efectos txicos o
indeseados y cmo es procesado por el organismo.
Segunda fase. Se lleva a cabo con un grupo seleccionado de
pacientes con enfermedad. Se pretende comprobar la dosis y los
efectos positivos y si aparecen efectos secundarios.
Tercera fase. Consiste en la administracin del medicamento a
una gran cantidad de pacientes. Se compara el efecto del nuevo
medicamento con frmacos que ya existen para tratar la misma
enfermedad o con un placebo (sustancia inactiva). Se utiliza la
tcnica conocida como doble ciego, es decir, que ni la persona
que participa en la investigacin ni el mdico saben quin recibe
el medicamento o quin el placebo.
Cuarta fase. Si se producen resultados positivos, se solicita la
autorizacin del frmaco para su comercializacin. Durante los
primeros aos se sigue haciendo un seguimiento controlado el
medicamento (farmacovigilancia).
La investigacin mdica
Las patentes
Las patentes ayudan a tener dinero para la Las enfermedades olvidadas (las poco
investigacin de todas las enfermedades frecuentes o las frecuentes en los pases
empobrecidos) no son atendidas por la
industria farmacutica y su investigacin
corre a cargo del Estado.
La investigacin mdica
Las patentes