Contexto Histrico

Conceptos y Usos
de la Epidemiologa
Antecedentes histricos

El Papiro de Ebers
menciona las fiebres diosa de la peste
pestilentes que asolaron
a la poblacin de los
mrgenes del Ro Nilo
alrededor del ao
2000ac.
Sekmeth
3000 AC
PAPIRO EBERS
2000 AOS AC
Antecedentes histricos
En la Biblia, El Talmud y el Corn hay
registros de enfermedades contagiosas
as como las normas recomendadas
para evitar su dispersin.

Talmud

Biblia Corn
 Evolucin de la Epidemiologa
Epidemiologa ha evolucionado a su estado actual a medida
que el conocimiento del mundo fsico se ha incrementado a
travs de los siglos
ETAPA AURORAL
1. Hipcrates (siglo 400 AC) el primero en intentar
explicar la ocurrencia de la enfermedad en forma
racional, en vez de las razones sobrenaturales y
asociar a las enfermedades con factores ambientales.
Padre de la Medicina y la Epidemiologa. El primero en
usar los trminos epidemia, endemia. Obra famosa:
AIRES, AGUAS Y LUGARES.
 Evolucin de la Epidemiologa
ETAPA AURORAL
2. Claudio Galeno (Siglo II D.C.) Mdico-fisilogo.
Lleg a la conclusin que la produccin de las
enfermedades estaba relacionada con tres grupos de
factores diferentes:
- dos dependientes del hombre (gentico, forma de vida) y
- el tercero relacionado con el ambiente (atmsfera).
Sus criterios y concepciones respecto a la causa de las
enfermedades prevalecieron algo ms de 1,200 aos
 Evolucin de la Epidemiologa
Entre los siglos V y VI, la terrible plaga que azot al
mundo ya recibi el nombre griego de epidmia.
En el Siglo XIV Winslow defini la doctrina del
contagio, durante la pandemia de peste bubnica.
Entre el siglo XIV y XVII la iglesia ejecut acciones de
orden sanitario.
 Evolucin de la Epidemiologa
TEORIAS SOBRE EL ORIGEN Y DIFUSION DE LAS ENFERMEDADES
GIROLAMO FRACASTORO (1478-1553) Planteo la existencia de tres
modos de transmisin: Directo, indirecto y a distancia, en el caso de
enfermedades con caractersticas epidmicas.
GIROLAMO CARDAMO (1501-1576) dio lugar al nacimiento de la teora
del Contagio Vivum o del Contagio Viviente, que se desarrollo y
adquiri gran vigencia hasta 1750.
SYDENHAM (1624-1689) Constituyentes epidmicos
Higiene individual y poblacional
Variaciones en epidemias en relacin a estacin, ao, edad.
Clasificacin de enfermedades.
EDWIN CHADWIK(1800-1890) defensor de la Teora Miasmtica.
Fundador de la Salud Pblica en Inglaterra.
PASTEUR (18221895): Era bacteriolgica.
 Nacimiento de la epidemiologa
Jhon Snow (1813-1858) Los estudios epidemiolgicos clsicos
que realiz son los primeros intentos de no solo descubrir las
causas de la enfermedad sino de prevenir su repeticin.
Entre 1848 y 1854 investigo la transmisin y distribucin de
la enfermedad del Clera en Londres y de manera especial el
relacionado con el gran brote epidmico ocurrido en 1854
alrededor de la bomba de agua para consumo humano
ubicado en la calle Broad Street.
Es considerado como el creador de la Metodologa
Epidemiolgica
. y el pionero de la Epidemiologa Social.
.
Ejemplo del estudio de John
Snow
Muertes por Clera por 10 000 casas, segn fuente del agua
de bebida. Londres, 1854.

Fuente del agua de Nmero Muertes Muertes por

bebida de casas por Clera cada 10 000
casas
Compaa 40,046 1,263 315
Southwark y
Vauxhall
Compaa Lambeth 26,107 98 37

Resto de Londres 256,423 1,422 59

Fuente: Snow
 pocas de Oro del Desarrollo de la
Epidemiologa Moderna
1946 Inicio de la utilizacin de los mtodos epidemiolgicos modernos.
a Clculo del Riesgo Relativo
1966
Desarrollo de los principales estudios epidemiolgicos sobre
enfermedades crnicas.

1967 Construccin del marco terico de los mtodos epidemiolgicos.

a Conceptos de confusin y modificacin del efecto
1977
Diseo de casos y controles

Uso sistematizado de los principios epidemiolgicos.

Relacin interdisciplinaria,transdiciplinaria y multidisciplinaria.
2003
Fortalecimiento de su relacin con la medicina clnica.
 Definicin
Epidemiologa
Existen mas de 20 definiciones contemporneas

ETIMOLOGIA

EPI = SOBRE
ESTUDIO DE
ALGO QUE
DEMOS = PUEBLO
CAE SOBRE EL
PUEBLO
LOGOS = ESTUDIO
OMS (1968): La Epidemiologa se ocupa del estudio de la distribucin
de las enfermedades e invalideces en las poblaciones humanas, as
como, de las influencias que determinan esta distribucin

Mc MAHON Y PUGH (1970): El estudio de la distribucin y de los

determinantes de la frecuencia de la enfermedad en el hombre.

SARTWELL (1973): Epidemiologa es el estudio de la ocurrencia de la

enfermedad en poblaciones humanas
MAUSNER Y BAHN (1974): El estudio de la distribucin y
determinantes de enfermedades y daos en poblaciones humanas.

FRIEDMAN (1974): Epidemiologa estudio de la ocurrencia de la

enfermedad en poblaciones humanas.

LASAGNA (1979): La ciencia que trata con la incidencia, difusin y

control de la enfermedad.
Terris (1985): El estudio de la salud de las poblaciones humanas.

Last (1988): Estudio de la distribucin y de los determinantes de los

estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones
especficas y la aplicacin de este estudio al control de los problemas
sanitarios.
Esta definicin subraya el hecho de que los epidemilogos no solo
estudian la MUERTE, la ENFERMEDAD y la DISCAPACIDAD, sino que
tambin se ocupan de los estados SANITARIOS MAS POSITIVOS, y de
los medios para MEJORAR LA SALUD.
OPS, 1996. Ciencia que trata del estudio de la distribucin
de las enfermedades, de sus causas y de los
determinantes de su frecuencia en el hombre, as como del
conocimiento de la historia natural de la enfermedad y del
conocimiento de datos para una intervencin orientada al
control o erradicacin de ellas.
CONCLUSIN

Ciencia que estudia las causas de la

aparicin, propagacin y mantenimiento
de los daos a la salud en poblaciones con
la finalidad de prevenirlos o controlarlos.
Utilidad de la Epidemiologa

En el extenso campo de la salud, la

epidemiologa se utiliza de muchas formas.

Los primeros estudios

epidemiolgicos trataban de las
causas (etiologa) de las
enfermedades transmisibles.
 Utilidad de la Epidemiologa

Es una ciencia mdica

cuyo objetivo es
mejorar la salud de las
poblaciones,
generando evidencia
cientfica sobre los
determinantes
sanitarios.
 Usos de la epidemiologa

1. Causalidad
2. Historia Natural
3. Descripcin del estado de salud de la
poblaciones
4. Valoracin de la intervencin
5. Evaluacin de los servicios de salud
6. Capacitacin para la lectura crtica de
la literatura mdica
 Usos de la epidemiologa

6. Capacitacin para la lectura crtica de la literatura

mdica:
VALOR
VALOR DEL
DEL ESTUDIO
ESTUDIO

CALIDAD CALIDAD
CALIDAD DEL
DEL ESTUDIO
ESTUDIO
CALIDAD DEL
DEL
DATO
DATO

VA
VA CC
LL OO VA
VA PP
II NS
NS LL RR
DD EX
EX II II EE
EZ AC
AC ST
ST DD CC
EZ
TI
TI EN
EN EZ
EZ II
TUD
TUD CC SS
YY II II
PRE
PRE AA OO
CIS
CIS NN
 Estrategias Epidemiolgicas (Mtodos)

Descriptivas: Descripcin de la apariencia, distribucin, extensin y

progresin de los eventos de la salud y la enfermedad en poblaciones
o en diferentes grupos de una misma poblacin.
Analticas: Incluye tres tipos de estudios: retrospectivo, prospectivo y
de corte transversal.
Experimentales: Estudios de manipulacin (produccin, aplicacin,
supresin, modificacin de frecuencia o intensidad) de la supuesta
causa y observacin posterior de los resultados que tal manipulacin
determina sobre el supuesto efecto.
La Descripcin Epidemiolgica

Es la bsqueda, identificacin,
definicin y medicin racional,
objetiva y repetible, en la medida
de lo posible, de las variables
implicadas en un problema.
 Variables - Epidemiolgicas

Son elementos, aspectos, caractersticas o atributos

que toman valores diferentes en personas, lugares
o cosas diferentes.

Estos atributos se denominan variables, porque su

valor no es el mismo cuando se observa a sus
diferentes poseedores.
Trida Epidemiolgica
LA HISTORIA CLINICO-EPIDEMIOLOGICA:
VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS
TIEMPO : Periodo durante el cual los casos individuales de
la enfermedad en estudio fueron expuestos a la fuente de
infeccin y al perodo durante el cual ocurri la
enfermedad.
LA PERSONA: Caractersticas de los individuos quienes
estn expuestos y quienes contrajeron la infeccin o
enfermedad en cuestin.
EL LUGAR: Caractersticas, factores o condiciones en las
cuales existe o es descrito el medio ambiente en el cual
ocurre la enfermedad.
Variables - Tipos

Variables de Persona:
Edad
Sexo
Grupo tnico y cultural
Ocupacin
Situacin socioeconmica

Variables de Lugar

Variables de Tiempo
 Variables de Tiempo

Cambios en la distribucin de la enfermedad en

funcin del tiempo pueden significar presencia,
ausencia o cambios en la intensidad de determinados
factores causales. La unidad de tiempo utilizada debe
estar de acuerdo al problema tratado (minutos si se
trata de envenenamientos qumicos, das o semanas
en las hepatitis virales, o aos en caso de algunas
enfermedades neoplsicas).
 Variables de Tiempo - Espacio

Endemia: Cuando una enfermedad mantiene un nivel usual,

mayor que en otras zonas geogrficas, incluyendo sus
variaciones estacionales.
Epidemia: Cuando la frecuencia de la enfermedad excede a
lo que se espera en base a la experiencia anterior.
Brote epidmico: Cuando siendo la enfermedad endmica,
la frecuencia de ella excede a lo esperado.
 Variables de Tiempo - Espacio
Pandemia: Epidemia extendida a casi todas las regiones de
la tierra, tal como ha sucedido con la Influenza y el Clera.
Tendencias seculares: Se aplica para denotar la
caracterstica dominante de una condicin en el curso de
largos periodos, por lo general dcadas, no importando
oscilaciones menores que pudieran aparecer.
 Variables de Tiempo - Espacio
Variaciones estacionales: Son los cambios en
frecuencia de la enfermedad que tienen periodicidad
ms o menos regular dentro del lapso anual y que
tienden a repetirse ao tras ao.
Ej: Aumento de la morbilidad por enfermedades
diarreicas en los meses de verano, en especial en la
poblacin infantil.
 Variables de Tiempo
Variaciones cclicas: Son movimientos oscilatorios
que abarcan un lapso de varios aos.
Ej: Periodicidad de los brotes de Sarampin (cada
2-3 aos) o de la Tos ferina (cada 4 aos),
fenmenos que aparentemente reflejan cambios en
el estado inmunitario de la comunidad.
 La Epidemiologa Descriptiva y Analtica
EPID. DESCRIPTIVA EPID. ANALITICA
T,L y P Observacin y contrastacin de
Tipo de estudios : hiptesis
De casos Concepto y tipos de
Diagnstico Comunitario EXPOSICIN y RIESGO
Descripcin epidemiolgica Tipo de estudios:
(TLP) Cohortes
Transversales
Casos y controles
Descriptivos Ecolgicos