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FRMACOS
EN DOLOR
(ISP o Neuroproloterapia)
Cmo acta la Dextrosa?
Elevacin natural de los FC (Prolo)
descartable. Excepciones
Usar aguja de 22, 25 27 g, 13-40-50mm
Limpiar zona con Yodo Povidona-Alcohol-
Clorexidina.
Procedimiento
Avanzar aguja hasta tocar periostio
(inserciones) o IA. Cuerpo del tendn .
Duracin vara segn patologa a tratar.
Mltiples inserciones.
Intervalo de 2 a 6 semanas entre
tratamientos.
Promedio 4 a 6 tratamientos pero hay
variabilidad.
Volumen y concentracin varan.
PROLOTERAPIA: EVIDENCIA
PROLOTERAPIA: EVIDENCIA
PROLOTERAPIA: EVIDENCIA
SNC ME ATC/ISRS
Antidepresivos
Sensibilizacin
ASTA Central
SNP DORSAL Anticonvulsantes
Opioides
Antagomistas de receptoes
Sensibilizacin Anestsicos locales de NMDA
ATC/ISRS
perifrica Analgsicos tpicos
Antidepresivos
Anticonvulsantes
ATC
Opioides
ISP
ISP
Inyecciones subcutneas que se utilizan
para mejorar el funcionamiento del nervio y
disminuir el dolor.
INFLAMACIN NEUROGNICA
REGULACIN DE LA TEMPERATURA
CONCEPTO III: EL DOLOR ES
MS SEVERO EN LOS LUGARES
DE CONSTRICCIN CRNICA
Lesin constrictiva crnica
Se produce por
atrapamiento del nervio en
su pasaje por las fascias o
friccin por contacto con el
hueso.
El nervio disfuncional
promueve la degeneracin
de los tendones, ligamentos
y tejidos de la regin.
de nervios superficiales
Lumbalgias inespecficas
Dolor a nivel de cresta iliaca
Cicatrices que retraigan tejidos.
Herpes Zster
Dolor inespecfico
LIDOCANA
Accin: Bloqueo de canales Na+
Anestsico local
Vasodilatador
Antiarrtmico
Bactericida
Lidocana
Para que un frmaco ingrese al axn,
como los anestsicos locales, debe tener
la cualidad de ser liposoluble para cruzar
las capas del nervio e hidrosoluble para
penetrar al citoplasma. Los anestsicos
locales tienen esa cualidad. Tienen una
fraccin liposoluble y una hidrosoluble.
Grupo
liposoluble
TIPOS DE ANESTESICOS LOCALES
COCAINA LIDOCAINA
PROCAINA MEPIVACAINA
CLOROPROCAINA BUPIVACAINA
BENZOCAINA DIBUCAINA
PROPOXICAINA PRILOCAINA
TETRACAINA ETIDOCAINA
Potencial de membrana
+ Na Potencial de accin
- K
Lidocana
Lidocana
Aqu la clave del mecanismo de accin de la
lidocana.
El potencial de accin del axn se mantiene debido a
los gradientes de potasio y sodio intra y
extracelular.
Al ser estimulado el nervio, entra sodio y sale
potasio.
Al recuperarse, sale sodio y entra potasio.
Ese entrar y salir de electrolitos se lleva a cabo en
unas estructuras denominadas bombas de sodio.
(como las de calcio de los vasos).
La lidocana acta atravesando las mielina, pared y
membrana celular, difundindose por el citoplasma
y BLOQUEANDO LOS CANALES DE SODIO POR
Uso en dolor MSK
BPE (Fischer)
Tpico
BPE
Es la tcnica preconizada por Fischer
(1998)
Se consigue un bloqueo de conduccin de
la rama posterior, que a su vez
desensibiliza el segmento y por lo tanto
apaga las manifestaciones de la SES
La remisin de las manifestaciones es
usualmente inmediata.
Realizado en el nivel del segmento espinal
sensibilizado con Lidocana con epinefrina
al 0,8 1 %.
BPE
BPE: EVIDENCIA
BPE: EVIDENCIA
BPE: EVIDENCIA
INACTIVACIN DE PUNTOS GATILLO
Imipramina
Nortriptilina
Clomipramina
Amitriptilina
Amitriptilina: Mecanismo de
accin
la recaptacin de noradrenalina y en
menor medida serotonina por la neurona
presinptica, aumentando la concentracin
de estas aminas en la sinapsis (accin
inmediata).
Perodo de latencia del efecto antidepresivo
No recaptacin ni degradacin.
muy raros,
No hay interacciones farmacolgicas de
importancia
VM: 5 to 7 h
El rango de dosis usual para tratar el DNP