ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PLICA

ESCUELA DE NUTRICIN Y DIETTICA

PSICOLOGA, SALUD Y NUTRICIN

Introduccin
El mundo moderno y sus avances
tecnolgicos han permitido el
desarrollo de potentes medicamentos
que han incrementado la esperanza de
vida, puesto que pueden curar e incluso
prevenir la progresin de muchas
enfermedades. Sin embargo, el impacto
positivo de dichos avances pierde
fuerza en la medida en que los
pacientes no siguen las indicaciones
mdicas.
Concepto
La adherencia se ha definido como el contexto en el
cual el comportamiento de la persona coincide con las
recomendaciones relacionadas con la salud e incluyen
la capacidad del paciente para:

Asistir a las consultas programadas

(consultorio/hospital).

Tomar los medicamentos como se prescribieron.

Realizar los cambios de estilo de vida

recomendados.

Completar los anlisis o pruebas solicitadas.

Factores que Influyen
Los propios del individuo.
La relacin del individuo con la enfermedad.
Las caractersticas del rgimen teraputico.
La relacin del paciente con el equipo asistencial.
Continuando con los factores si el paciente presenta una situacin laboral inestable,
o si no tiene domicilio fijo, o es adicto a drogas, o tiene una situacin econmica
precaria, o vive slo o simplemente tiene mala calidad de vida, son aspectos que
pueden influenciar negativamente en la adhesin al tratamiento. En cambio
aquellos pacientes que tienen una situacin laboral estable, o un entorno familiar
que les da soporte, o aquellos que tienen un estilo de vida ordenado, y una calidad
de vida adecuada, son factores que predisponen favorablemente a la adhesin.
 Mtodos de medida
Existen diversos mtodos para valorar la adhesin al tratamiento de los pacientes. Sin
embargo, todos presentan inconvenientes y limitaciones, no siendo ninguno de ellos
exacto. Por ello es conveniente y necesario combinar varios, a fin de obtener datos de
la situacin real con la mayor exactitud posible.
Pueden agruparse en mtodos directos o indirectos:

Mtodos directos: determinacin del frmaco en plasma u otros lquidos

biolgicos
Mtodos indirectos: entrevista, cuestionario, recuento de la medicacin
sobrante, renovacin de recetas, visitas a la farmacia, frascos con registro
electrnico de apertura
Elementos:
No-adherencia al tratamiento

Concepto

Se define como "no-adherencia" la falla en el cumplimiento de instrucciones teraputicas,

ya sea de forma voluntaria o inadvertida; un ejemplo de ello son los problemas relacionados
con los medicamentos. La falla en seguir los esquemas de tratamiento indicados por el
mdico o por el personal de salud es, en esencia, una decisin personal de causa
multifactorial.
A menudo la decisin de si el paciente toma o no la medicacin se basa en la evaluacin
de la importancia de cuatro factores:

Qu tan alta es la prioridad de tomar la medicacin

La percepcin de gravedad de la enfermedad
La credibilidad en la eficacia de la medicacin y
Aceptacin personal de los cambios recomendados
 RAZONES PARA NO SEGUIR EL TRATAMIENTO

Olvidarse de tomar el frmaco

No entender o malinterpretar las instrucciones
Experimentar efectos secundarios (el tratamiento puede ser percibido como peor
que la enfermedad)
Considerar que el frmaco tiene un sabor u olor desagradable
Someterse a restricciones que se consideran un inconveniente mientras se toma el
medicamento (por ejemplo, tener que evitar la luz solar, el alcohol o los productos
lcteos)
Tener que tomar el medicamento con mucha frecuencia o seguir instrucciones
complicadas
Negar la enfermedad (reprimir el diagnstico o su significado)
Consecuencias de no cumplir con la adherencia

La falta de cumplimiento con el rgimen teraputico conlleva mltiples consecuencias,

tanto clnicas como econmicas, derivadas del incremento de la mortalidad o la
morbilidad observado en los pacientes no cumplidores. La importancia y el horizonte
temporal en que se desarrollarn dichas consecuencias dependern fundamentalmente del
tipo de frmaco prescrito y de la enfermedad para la que est destinado su uso.
Estrategias para promover la adherencia al tratamiento

Tcnicas: normalmente dirigidas a simplificar el rgimen de prescripcin

reduciendo el nmero de dosis diarias con la utilizacin de formulaciones de

liberacin controlada o reduciendo el nmero de frmacos diferentes utilizando,

por ejemplo, frmacos en combinacin a dosis fijas.

Conductuales: las ms comunes proveen al paciente de recordatorios o ayudas de

memoria (a travs de llamadas telefnicas, mensajes postales o correo electrnico),

de sistemas de dosificacin con alarmas que recuerdan la hora de la toma o de

organizadores de medicacin.
Educativas: aproximaciones didcticas orientadas a que el paciente adopte
voluntariamente una actitud positiva frente a la medicacin a travs del aumento de
conocimiento sobre su enfermedad, el tratamiento y la importancia de la adherencia a ste.
De apoyo social y familiar: las intervenciones incluidas en este grupo tienen como
objetivo mejorar la adherencia a travs de un buen soporte social (p. ej., programas de
ayuda domiciliaria, concesin de ayudas para el pago de la medicacin, prescripcin de
medicamentos con mejor relacin coste-beneficio, etc.), y la implicacin de la familia o los
amigos en el control de la enfermedad y de la medicacin.
Dirigidas al profesional sanitario: la administracin y la industria farmacutica:

tienen como objetivo ayudar a mdicos, enfermeras o farmacuticos a mejorar la

adherencia del paciente a travs de programas educacionales sobre tcnicas de

comunicacin y enseanza o estrategias conductuales normalmente basadas en

recordar al mdico la necesidad de abordar medidas preventivas con sus pacientes.

Combinadas: realizan varias intervenciones de forma paralela.

Cmo mejorar la adherencia al tratamiento

Las personas cumplirn mejor el tratamiento si tienen una buena relacin con su
mdico y su farmacutico. Esto implica una buena comunicacin en ambos sentidos de
la relacin.
La comunicacin puede comenzar con un intercambio de informacin. Haciendo
preguntas, los afectados pueden aceptar la gravedad de su enfermedad, evaluar de
forma razonada las ventajas e inconvenientes del tratamiento propuesto, y comprender
correctamente cul es su situacin.