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CIRUGIA PEDIATRICA
DR. ISAURO
VINCES
6TO C
CONTUSOS, no penetrantes
Ms
frecuent Lesiones de cabeza y
es extremidades.
Traumatismo 2.5%
Traumatismo abdominal 5%
Mortalidad 15%
Familiarizarse con AAVP y AAVT
Mecanismos lesivos de
nios difieren respecto
de los de los adultos
Estabilizar al paciente
Realizar el examen completo del abdomen
Sonda nasogstrica
Distencin
abdominal
por aire
deglutido
Rx de torax, imgenes de
abdomen y pelvis
TAC
Hematuria
En particular puede indicar una lesin concurrente
SAFT, Celiotoma
TRAUMATISMO PENETRANTE
Menos frecuente
LPD, TAC
TRAUMATISMO ABDOMINAL
Lesin heptica
Dolor e
hipersensibilid
Hgado y ad difusa del
bazo. abdomen
Lbulo
Ms Contusiones, Estudio TAC
derecho Sntom
frecuent abrasiones, diagnostic
as
es equimosis o
Traumatismo
contuso
Signo de
peritonitis
Indicaciones para operar Complicaciones
Hematomas no expansibles
Hematomas en expansin
Desbridamiento de
parnquima lesionado
Hipotermia y
coagulopata Taponamiento simple
importante del abdomen
LESION ESPLNICA
Anomalas
Traumatismo
concurrentes.
contuso.
80%
1/3 accidentados: otras lesiones
intrabdominales
Delinear la extensin de la
lesin.
Reconocer lquido Signo de Kehr.
TC. intraperitoneal.
Detectar lesiones
concurrentes.
Tratamien No quirrgico. Hospitalizaci
7 das.
to. Reposo y actividad limitada. n.
colchonero. bazo.
SSSPE. Microorganismos encapsulados.
Aplicacin de Salvar 1/3 de la mitad de la masa
Edad a la que se practica
epipln. total.
esplenectoma.
Peligro. Indicacin de la operacin.
Uso tpico de Intervalo trascurrido desde la
trombina. Mortalid intervencin.
Mayor del 50%
ad
Medidas
Canastillas en Antibiticos
estndar Vacunacin.
mallas.
.
LESIONES DUODENALES Y
PANCREATICAS.
Traumatismo
contuso.
Lesiones por machacamiento.
Mecanismo Aceleracin y desaceleracin.
usuales: (Duodeno.)
Lesiones adjuntas.
Aire perinfrico.
TC - RX: Ausencia de la sombra de psoas
derecho.
Paciente
peditrico Aumento del valor srico de amilasa.
traumatizado:
Lesiones
Contusiones y laceraciones.
menores. Tratamiento no quirrgico.
(>75%)
Reparacin quirrgica.
Conservar tanto pncreas como sea
posible.
Lesiones Identifcar y cerrar lesin ductal.
mayores. Resecar tejido desvitalizado.
Colocar drenaje cerrado por
aspiracin.
Preservar vasos esplnicos y bazo.
CPRE Sospecha de lesin de conductos.
LESIONES DUODENALES Y
PANCREATICAS.
Complicaciones. Evacuacin de cualquier tejido necrtico
Absceso. desvitalizado.
Drenaje.
Ascitis. Antibioticoterapia IV apropiada.
Asintomticos Resolucin espontanea.
Formacin de Sintomticos Intervencin quirrgica.
pseudoquiste. Fase aguda: drenaje externo.
Fase crnica: drenaje interno.
Control del
drenaje. Cierre
Fistula. Reposo espontaneo.
intestinal. 1-2 semanas.
Alimentacin IV.
Aire libre en Rx
PERFORACION Flujo sanguinolento por sonda
Frecuente en nasogstrica
nios Posicin anormal de sonda
nasogstrica
TRAUMA ABDOMINAL
Abrasin y contusin abdominal sobre las reas de los
CAUSA Cinturn de seguridad dispositivos de restriccin
Difcil encontrar signos
peritoneales
Desgarros pequeos de la pared del intestino favorecen
un escape gradual y progresin lenta de los sntomas y
signos de peritonitis
TC EN 24 O 48 HORAS
Hipersensibilidad LAVADO PERITONEAL
Fiebre
Ausencia de funcin
intestinal
TRIADA
TRATAMIENTO
Reparacin primaria o reseccin
con reanastomosis primaria Contaminacin
COLOSTOMIA Intestino
desvitalizado
Reparacin primaria Lesin limitada Lesiones mayores
CIERRE A TRAVES DE
LA VIA ABDOMINAL
VIA
TRANSTORACICA