DERMATITIS DE LA ZONA DEL

PAAL
 Arenas R. Dermatologa
atlas, diagnstico y
tratamiento. 5a ed. Mc
Graw Hill. Pg 55-58

DEFINICIN
Dermatosis aguda inflamatoria de la zona del
paal, frecuente en lactantes. Afecta genitales,
nalgas y partes vecinas; se caracteriza por
eritema, exulceraciones y escamas, e incluso
vesculas, costras y liquenificacin. Se acompaa
de ardor y prurito
Humedad, incremento de temperatura local,
orina y heces; se agrava por malos hbitos
higinicos y otros factores (infecciones)
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EPIDEMIOLOGA
Lactantes 9-12 meses
Adultos sin control de esfnteres

Incidencia 7-35%
2-20 lugar entre las dermatosis de RN, y 4 en
lactantes

Mxico 39% se complica con Candida

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ETIOPATOGENIA
Depende de:
Edad Maceracin
Alimentacin
Cambio de paal
Contacto
Hbitos de higiene Roce prolongado con
Factores ambientales orina y heces

Apsitos
Humedad oclusivos
impermeables

Temperatura
alta
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ETIOPATOGENIA
Humedad
Genera hidratacin y maceracin excesiva del
estrato crneo prdida de funcin de barrera
mayor penetracin epidrmica de irritantes y
microorganismos, y susceptibilidad al dao por
friccin

Friccin
Daa el EC macerado, lo cual exacerba la
disfuncin de la barrera cutnea
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ETIOPATOGENIA
Orina y heces
Ureasas bacterianas (heces) degradan urea de la
orina liberacin de amoniaco y aumento del
pH local activa lipasas y proteasas fecales, que
causan irritacin cutnea y mayor alteracin de la
barrera epidrmica
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ETIOPATOGENIA
Otros factores que tambin contribuyen:
Irritantes solubles locales
Sensibilizacin por alergenos
Uso de antispticos y ropa impregnada con
tnsidos (jabones, detergentes)
Candida (humedad, aumento temp, aumento pH)
S. aureus
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CLASIFICACIN
IRRI
TAT
IVA

INTERTRIGINOSA

SIFILOIDE

VESICULOPUSTULAR

VEGETANTE
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IRRITATIVA
Inicia con eritema localizado y
asintomtico
Progresa a eritema diseminado,
doloroso, con maceracin, erosiones y
franca ulceracin.
Genitales, regin glutea, perin
Se extiende a abdomen y races de
muslos
Casos muy crnicos liquenificacin
Ardor, prurito

En W roce del paal

Eritema perianal diarrea; + frec en
RN
Eritema en toda el rea del paal
tipo de paal o detergente
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INTERTRIGINOSA
Se relaciona con dermatosis
perivulvares e infeccin por
enterobacterias

Si inicia periorificial
Buscar infecciones en tracto
digestivo, urinarias o vulvares
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SIFILOIDE POSEROSIVA DE SEVESTRE-

JACQUET
Ppulas eritematosas,
erosionadas
Pacientes con evacuaciones
lquidas, higiene deficiente,
cambios poco frecuentes de
paal
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COMPLICACIONES
Imptigo
Pstulas, vesculas y costras
melicricas
Candidosis
Piel roja y macerada; afeccin de
pliegues, ppulas y pstulas satlite
Corticoestropeo
Gran extensin y gravedad de las
lesiones
Granuloma gluteo infantil
Ppulas y ndulos color caf purprico
en regiones perianal y glutea.
Relacin con roce, CCS fluorinados y C.
albicans
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
DS
Psoriasis
Candidosis
Sifilides
Amebiasis
Dermatofitosis
Acrodermatitis enteroptica
Enfermedad de Leiner
Histiocitosis X
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TRATAMIENTO
PREVENCIN!
Evitar uso prolongado de paales
Cambio frecuente (3 4 hrs)
Uso nocturno paales con alginatos, de mayor
tamao
Si paal es de tela no detergente (solo jabn de
pastilla)
Dejar sin paal periodos prolongados
Aseo algodn y agua
Disminuir friccin xido de Zn
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TRATAMIENTO
Crema hidrocortisona 1% PERIODOS BREVES (no ms de 2 semanas)
Fomentos con agua y vinagre
Casos ms graves solucin de Burow (antisptico, calmante y
secante
Pastas inertes
Aceite de almendras y xido de zinc

Imptigo
Clioquinol 1-3%

Candidosis
Ungento nistatina o derivado azlico, ciclopiroxolamina o terbinafina
BID por 3 semanas
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