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USO DEED
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TERATGENOS. OS
TERATOGENICIDAD.
Se define como teratognesis o dismorfognesis aquella
alteracin morfolgica, bioqumica o funcional inducida
por un agente fsico, qumico, infeccioso o estado
carencial que actuando durante el perodo embrionario
es capaz de ocasionarla y que se detecta durante el
embarazo, el parto.
 INTRODUCCIN.
La gestacin es una etapa especial y nica de la vida por
la confluencia de dos seres vivos, madre y feto.
El efecto de los frmacos en esta etapa
es un tema controvertido. Los frmacos
o sus metabolitos
pueden actuar sobre
el feto de forma directa o indirectamente,
interfiriendo el flujo placentario, la
produccin de lquido
amnitico o el transporte
activo de la placenta.
 La aparicin de malformaciones va a depender de las
propiedades farmacolgicas de la sustancia, de la
constitucin gentica del embrin, del estado
fisiolgico o patolgico de la madre y del momento
exacto de la exposicin:

Gametognesis.

En la segmentacin.

En la embriognesis.

En el periodo fetal.
CAMBIOS FISIOLGICOS Y
FARMACOCINTICOS.
Durante la etapa gestacional en la mujer producen una
serie de cambios fisiolgicos adaptivos importantes
que, adems de influir en el curso y evolucin de los
procesos padecidos en dicho perodo, interfieren y
modifican la farmacocintica de los medicamentos
empleados, pudiendo influir tanto en su eficacia como
en su seguridad.
Los procesos de absorcin, distribucin, metabolismo y
excrecin se afectan de la siguiente forma:
Absorcin.
Las secreciones gstricas y la motilidad intestinal se
alteran, lo que afecta la biodisponibilidad de los
frmacos. La relajacin de la musculatura lisa intestinal
disminuye la motilidad, hecho que incrementa el
contacto del frmaco con la mucosa intestinal,
alterando la tasa de absorcin.
Distribucin.
La concentracin de protenas transportadoras vara,
disminuye la concentracin de albmina y aumenta la de
globulinas, alterando los niveles sricos de los frmacos.
Metabolismo.
El flujo sanguneo heptico no se modifica y la actividad
enzimtica no muestra cambios, excepto por los niveles
de fosfatasa alcalina, que pueden duplicarse durante el
embarazo al parecer por actividad placentaria.
Eliminacin.
La filtracin glomerular aumenta hasta en un 50% al
comienzo del segundo trimestre, mantenindose alta
hasta el final del embarazo, circunstancia que favorece la
disminucin en las concentraciones de frmacos que
tengan la fraccin libre alta.
TRASTORNOS Y SITUACIONES
FRECUENTES DURANTE EL
EMBARAZO.
Nauseas y/o vmitos. Hipermesis gravdica.
Pirosis y/o dispepsia.
Estreimiento.
Fiebre y/o dolor.
Patologa infecciosa.
Trastornos del estado de nimo.
Hipertensin arterial.
Diabetes Mellitus.
Asma bronquial y patologa alrgica.
Digestiva.
Afeccin. Tratamiento. Tratamiento Recomendacion
alternativa. es y
observaciones.

Dispepsia Medidas higinico- Hidrxido de Inhibidores de la

dietticos aluminio o de bomba de protones
magnesio (C)
Diarrea Dieta/rehabilitacin Loperamida (B)
.
Estreimiento Fibra diettica Sales de magnesio Evitar anticidos
Formadores de bolo (B) con aluminio, que
Glicerina en Ducosato sdico (C) favorecen el
supositorios estreimiento
lcera pptica Sucralfato (B) Ranitidina (B), Inhibidores de la
Famotidina (B) bomba de protones
(C)
Contraindicado:
Misoprostol
Infecciosa.
Afeccin. Tratamiento. Tratamiento Recomendacione
alternativa. sy
observaciones.
Resfriado comn Paracetamol (B)

Infeccin Amoxicilina (B) Amoxicilina-

respiratoria Eritromicina (B) clavulnico (B)
Espectonimicina
Infeccin del Amoxicilina (B) Fosfomicina (B) Contraindicado:
tracto urinario Amoxicilina- Nitrofurantona (B) Fluorquinolonas
clavulnico (B) (C), Tetraciclinas
Cefuroxima (B) (D), s
Sulfamidas (C/D en
segundo y tercer
trimestre)
Siendo el parto un proceso natural que se desencadena
normalmente de forma fisiolgica, no est indicada la
administracin rutinaria de medicamentos. Slo deben
usarse para la prevencin y el tratamiento de las
complicaciones.
En la asistencia al parto normal la utilizacin de frmacos
se divide en tres grandes bloques:

A. Tratamiento del dolor.

B. Alteraciones de la dinmica uterina.

C. Prdida del bienestar fetal.

FRMACOS EN EL PARTO Y
POSTPARTO.
 A. Tratamiento del dolor.

La mujer de parto pone en marcha medidas de

afrontamiento y paliativas de dolor en el momento que
comienza el proceso que, en muchas circunstancias,
resultan para la mujer suficientes.

Sedacin ligera. Meperidina/ petidina.

Analgesia Loco-regional (Epidural).

Analgesia Inhalatoria (Entonox, Kalinox).

 B. Trastornos de la contractilidad uterina.

La progresin del parto y el bienestar de madre e hijo,

pueden verse afectados por los trastornos de la
contractilidad, sean estos la hipodimia o la hiperdinamia.
Hipodinamia

Oxitocina

Hiperdinamia

Agonistas beta-adrenrgenicos
 C. Alteraciones del bienestar fetal.

Perturbacin metablica complicada debida a una

reduccin de los intercambios feto maternos, de un
progreso relativamente rpido, que lleva a una alteracin
de la homeostasis fetal.
Uteroinhibidores/Tocolticos:

agonistas, Ritodrine
La complicacin ms grave tras el alumbramiento es la
hemorragia postparto, constituyendo la primera causa de
muerte materna en el mundo.
Existe evidencia cientfica donde se comparan los
efectos del manejo activo. Consiste en la administracin
de un oxitcico profilctico a la salida tras el expulsivo, y
una vez pinzado el cordn umbilical al cese de latido, se
ejerce un movimiento de traccin controlada del cordn
umbilical para la extraccin de la placenta manteniendo
con la mano no dominante justo detrs de la snfisis, el
cuerpo uterino en contra traccin.

FRMACOS DE USO EN LA
TERCERA PARTE DEL PARTO.
Valorar la relacin riesgo/beneficio individualmente estableciendo
claramente la necesidad de tratar la enfermedad.
En principio ningn medicamento es totalmente inocuo, ni
siquiera los preparados tpicos.

A. Oxitocina (Syntocinon).

B. Metilergometrina (Methergin 0.2 mg / ml).

C. Misoprostol (cytotec).

D. Nifedipino (Adalat).

E. Ritodrine (pre-par).

F. Corticoides (Celestone).

G. Valium (Diacepam)

PARTO URGENTE.