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1990-2000
Primera mitad de la dcada, morbilidad por TB
pulmonar mantuvo una tendencia estacionaria.
Cifra mxima de 20.6 casos por 100 000
habitantes en 1998.
Descendi a 15.6 casos por 100 000 habitantes
en el 2000.
Actualmente 15 mil casos nuevos de TB pulmonar
y 2 mil defunciones por esta causa
Promedio de edad muerte: 54 aos
TB EN MEXICO
ETIOLOGA
ETIOLOGIA
Medidas teraputicas
Nio con TB latente y sin factores de riesgo solo
se requiere vigilancia y control del nio sano
Nios con TB latente y factores de riesgo
Isoniazida 10 mg/kg/da
Dosis mxima 300 mg al da
6 meses, condiciones estrictamente
supervisada
TUBERCULOSIS LATENTE
FORMAS CLINICAS
TUBERCULOSIS PULMONAR
ADULTOS
Asintomtico, esto le distingue de la mayora de
infecciones bacterianas del pulmn.
Sintomatologa: proceso destructivo inflamatorio
del parnquima pulmonar.
Primeros sntomas: tos y expectoracin, indican
presencia de exudados y secreciones que han
pasado a los bronquios desde las lesiones
parenquimatosas.
Inflamacin de bronquios no es intensa, la tos no
suele resultar excesiva ni molesta para el
paciente.
TUBERCULOSIS PULMONAR
ADULTOS
Hemoptisis: ocasionalmente, TB parece clnica y
bacteriolgicamente inactiva, bajo un tratamiento
considerado correcto.
No curso favorable ; importante puede obligar a la
reseccin.
Dolor torcico: inflamacin pleural localizada.
Agudo, se intensifica con la respiracin profunda, mejora
con posturas que limitan la movilidad del rea afectada .
Disnea: poco frecuente, a menos que existan lesiones
muy extensas o complicadas por derrame pleural,
neumotrax o enfermedad pulmonar obstructiva
avanzada.
TUBERCULOSIS PULMONAR
ADULTOS
TB avanzada: fiebre, diaforesis nocturna, prdida de
peso, anorexia y fatiga
Fiebre: enfermedad es extensa y predominio de
lesiones exudativas.
No escalofros o malestar general
rganos con ms probabilidad de afectarse:
bronquios, laringe, cavidad oral, odo medio e
intestinos
Complicacin de la enfermedad pulmonar activa y
avanzada.
TUBERCULOSIS PULMONAR
ADULTOS
A pesar de ser una enfermedad destructiva y
ulcerativa de los pulmones, no causa hemorragia
con regularidad.
Trombosis vascular suele preceder a la
destruccin de los tejidos, de forma que los vasos
pulmonares se encuentran obliterados en las
reas necrticas y no se produce hemorragia.
Ms frecuente la muerte por oclusin de
bronquios, que impide el flujo areo y el
intercambio gaseoso.
TUBERCULOSIS PULMONAR
ADULTOS
Signos fsicos
Cambios en percusin
Ruidos respiratorios: estertores fuertes y
abundantes.
No resultan tiles para establecer o eliminar el
diagnstico, ya que no tienen un carcter
especfico.
TUBERCULOSIS PULMONAR
ADULTOS
Radiografa de trax
Rx: infiltracin
heterognea bilateral
diseminada macro y
micronodular (granos
de mijo), derrame
pleural
TB renal
TB genital
TB peritoneal
TB osteoarticular
TB ocular
TB en odo
TB cutnea
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
Identificacin del bacilo
Baciloscopia
En orina til para diagnstico TB renal
Cultivo de esputo u otros tejidos o lquidos
corporales
DIAGNOSTICO
Muestra del esputo
Ayuno
Aseo de cavidad oral con agua simple
Inspirar profundamente, en varias ocasiones
reteniendo el aire hasta lograr que expulse las
secreciones tosiendo
Recolectar material en frasco estril
Repetir procedimiento hasta obtener 3-5 ml
Mejor muestra: mucopurulenta
3 muestras en das consecutivos
Enviar para frotis y cultivo
DIAGNOSTICO
Esputo inducido
6 meses edad
1 muestra = 3 lavados gstricos
Nebulizaciones con salbutamol
Palmopercusin en pared anterior y posterior
de trax 5 min
Moco se obtiene por sonda estril por
aspiracin nasofarngea
Muestra diaria por 3 das
DIAGNOSTICO
Aspirado gstrico
Moco respiratorio continuamente es deglutido
cuando se deposita en hipofaringe
Nio en decbito dorsal y colocar sonda con 2
horas de anticipacin previa a toma de
muestra
Confirmar ubicacin en estmago
Obtener 20 ml de lquido
Muestra por 3 das
DIAGNOSTICO
Broncoscopa
En caso de Sx lbulo medio
Hallazgo de disminucin de calibre de
bronquio por crecimiento ganglionar
Lavado bronquioalveolar con cepillado para
estudio histopatolgico y cultivo
Toma de muestra
Mucopurulenta
Cantidad suficiente 3-5 ml
Envase adecuado y limpio
Bien identificada
DIAGNOSTICO
CALIDAD
DE
MUESTR
A
DIAGNOSTICO
CRITERIOS DE CLASIFICACION DE RESULTADO
DIAGNOSTICO
Isoniacida, 300
mg/da
Etambutol 15 mg/da
Profilaxis
Pacientes VIH + sin BCG con PPD > 5 mm que
nunca hayan recibido tratamiento contra TB
Pacientes expuestos recientemente a casos
activos de TB
Pacientes anrgicos con cuentas bajas de CD 4
+
6 meses con isoniazida
10 mg/kg/da (mximo 300 mg dosis)
BIBLIOGRAFA