TUBERCULOSIS RENAL

CO
NC
La tuberculosis EP
T O
renal es una de las
primeras formas
ms comunes de
tuberculosis
extrapulmonar de
largo periodo
asintomtico que
evoluciona en
lesin renal y se
disemina
 ET

IO
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS es el patgeno mas comn de todas las
micobacterias que puede producir enfermedad renal.
LO
Forma de GI
tuberculosis A
Extra Abarca
pulmonar entre un
10% y un Sexo
ms masculin
frecuente. 27% de
todas o
ellas.
 FI
SI
OP
AT
OL
OG
La extensin renal es por diseminacin hematgena miliar de un foco
IA
pulmonar activo, o de una lesin crnica reactivada.
Es asintomtica durante un largo perodo de tiempo hasta que provoca la
destruccin del rin.
Es frecuente que la lesin pulmonar est curada o en fase crnica.

Va canalicular se desplaza a pelvis, urter, prstata, uretra y

epiddimo.
El perodo asintomtico puede durar hasta de
20-30 aos
 AN
Tuberculosis miliar. PA AT
TO O
LO MIA
Nos proporciona la imagen tpica GI
de cualquier diseminacin miliar CA
tuberculosa

No
Presencia en parnquima y Cultivos
produce
especialmente en corteza de Presentan positivos
sntomas
sndrome para M.
pequeos ndulos grisceos clnicos
cstico tuberculo
causados por granulomas con especfico
sa
necrosis central de 1 mm de s
dimetro.
 AN
Tuberculosis caseosa. PA AT
TO O
La ms grave. Ocurren la formacin de CALICES LO MIA
cavitaciones en la zona medular con GI
destruccin progresiva de las papilas que
son sustituidas por material caseoso.
CA
GRANULOMA PELVIS

CASEIFICACION
DEL GRANULOMA
EXTENSION
URETERES
A:

NECROSIS

PROSTATA Y
EPIDIDIMO.
ULCERACION
 DOLOR LUMBAR

SX CISTICO
PRUEBA PPD
+
RESPUESTA NEGATIVA ANTE
TX AB
UROCULTIVO NEGATIVO
GERMENES HABITUALES
UROCULTIVO
+ (BACILO
KOCH)

CU
AD
CL R
IN I O EPIDIMITIS
CO
 DI
AN
OS
TI
La prueba fundamental para CO
el diagnstico de TBC renal y
del tracto urinario es la
demostracin del bacilo de
Koch (BK) en la orina.
DE 3 A 6 CULTIVOS.
El urocultivo es obligatorio
de realizarse en medio de
Lwenstein, lo que permite el
crecimiento del bacilo,
aunque a un ritmo muy lento
(3-8 semanas).
 DI
La urografa AN
excretora LESION
OS
puede mostrar
TI
cambios
ANORMALES CO
en el 90% de
los casos y 1. Irregularidad en los mrgenes de la
NECROSIS papila, imagen de erosin y reas
principalmente
de menor densidad de contraste.
bilaterales
como: 2. Cavidades que se comunican con el
sistema pielocalicilar dando la
imagen en porra
3. Destruccin del parnquima y
FIBROSIS fibrosis con dilatacin importante
de los clices.

En el 30% se observan calcificaciones

DAO CON DISTORSION renales y extensin a espacio perirrenal
CALICEAL + DILATACION con formacin de abscesos y fstulas
URETERAL + FIBROSIS
VESICAL.
 DI
AN
OS
ECOGRAFIA TAC TI
CO

Se observan dilataciones pielocalicilares, colecciones, calcificaciones, cicatrices y,

si existe, una extensin extrarrenal
 TR
Puede ser mdico o quirrgico. AT
AM
El mdico consiste en: IE
Isoniazida 300 mg/da NT


Rifampicina 600 mg/da
Pirazinamida 25
O
mg/kg/da por las
maanas

En caso de cepa
resistente, aadir
etambutol (25 mg/kg/da)
por tres meses
Pacientes con SIDA
debern continuar con
profilaxis de isoniazida
Si existen lesiones
obstructivas, aadir
prednisona 1 mg/kg/da x
2 meses