SINUSITIS AGUDA

EN EL ADULTO

OTORRINOLARINGOLOGIA
DRA. BETSY MALDONADO CORZO

ALUMNOS: DAVID AUGUSTO GOMEZ VAZQUEZ

DIEGO ALDAIR MORALES MORALES.
 CONCEPTO

ES LA INFLAMACION
DE LA MUCOSA DE LOS
SENOS PARANASALES

Otorrinolaringologa y patologa cervicofacial, J. Poch

 CONCEPTO
La sinusitis es
definida como la
inflamacin de la
mucosa de la nariz
y los senos
paranasales,
motivo por el cual
los especialistas
prefieren utilizar el
termino
rinosinusitis
(OHNS,
GUIA DE PRACTICA CLINICA SINUSITIS AGUDA 2007)
POR LOCALIZACION:

INFANCIA
TIEMPO DE EVOLUCION

AGUDA ( < 4 semanas)

SUBAGUDA (4-12
semanas)
CRONICA (> 12 semanas)
 MORBILIDAD
Afecta a toda la poblacin sin predominio de sexo o
edad y se puede encontrar asociado a importantes
factores de riesgo que influyen en su presentacin
recurrente.

Es una de las enf. mas frecuentes de la comunidad.

Es confundida con formas leves de rinitis inicial.

0.5% de las rinitis agudas evoluciona a

sinusitis.
 PATOGENI
Obstruccion
A.
parcial o total del
ostium sinusal. La obstruccin ostial
provoca estasis de las
secreciones = de pH y
AGUDO

Edema producido cada de la presin parcial

por un proceso
catarral de vas de O2 intrasinusal.
altas.

Anomalias CRONIC COLONIZACION BACTERIANA

O
anatmicas o INFLAMACION DE LA MUCOSA
constitucionales.
AUMENTA LA OBSTRUCCION OSTIAL.
FACTORES PREDISPONENTES.
De tipo local o general.
TRAUMATISMO
RINITIS ALERGIA CON CAUSAS
S
RECIDIVANTES EDEMA DENTALES
NASOFACIALES.

INFECCION
INTUBACION
AGUDA DE VIAS CUERPOS
NASOTRAQUEA ERGE
RESPIRATORIAS EXTRAOS
L PROLONGADA
ALTAS

TUMORES DE
NARIZ O
SENOS
PARANASALES
FACTORES EXTERNOS

FACTORES PREDISPONENTES: EXPOSICION A:

SUMERGIRSE EN AGUAS TOXINAS
CONTAMINADAS MADERA
TRABAJADORES CON EXPOSICION RESIDUOS TOXICOS
TOXICOS SOLVENTES
TABAQUISMO REFINERIAS
DROGAS (COCAINA) TEXTILES
RINITIS MEDICAMENTOSA TOXICOMANIAS
AMBIENTALES(A/C, ALERGIAS)
OTROS
Otros factores que predisponen a la rinosinusitis
fibrosis qustica
discinecia ciliar
deficiencias de inmunoglobulinas (IgG, IgA,)
deficiencia de anticuerpos especficos
sndrome de Young
sndrome de Kartagener
sensibilidad a la aspirina (sndrome de Samter)
sndrome de inmunodeficiencia adquirida
sndrome Strauss Churg
 BACTERIAL.
BACTEROIDES,
SINUSITIS PEPTOSTREPCOCOS,
FUSOBACTERIAS 6-10%
AGUDA

M. CATARRHALIS 20% /
el 80-100% producen B-
lactamasa
 NOSOCOMIALES: EN TRAUMAS:

PSEUDOMON
A
AERUGINOSA

E COLI
Otorrinolaringologa y patologa cervicofacial, J. Poch Broto. 1ra Ed.
 CLINICA:
En las fases iniciales es muy difcil distinguirla de un
catarro comn o de un brote alrgico.

Los sntomas presentes son:

Rinorrea purulenta anterior y posterior
Obstruccin nasal uni o bilateral
Dolor facial
Hiposmia
Anosmia
Fiebre.
CLINICA:
El dolor esta con frecuencia a la inversa con la
rinorrea, ya que se relaciona con un grado mas
importante de obstruccin ostial.

El dolor llega a tener un cierto ritmo horario en

relacin con las horas de sueo:
SENO MAXILAR DRENA MEJOR EN
DECUBITO LATERAL = MENOR DOLOR
MATUTINO.

Otorrinolaringologa y patologa cervicofacial, J. Poch Broto. 1ra Ed.

 EL DOLOR DEPENDE DEL
SENO AFECTADO:

SINUSITIS MAXILAR
mejilla, borde inferior
orbitario y encia.

SINUSITIS FRONTAL
frente con irradiacin hacia
la regin interna de la
orbita.

SINUSITIS ESFENOIDAL
dolor retroorbitario y
occipital.

SINUSITIS ETMOIDAL
canto interno

Otorrinolaringologa y patologa cervicofacial, J. Poch Broto. 1ra Ed.

CLINICA CLASIFICACION:
Los sntomas pueden clasificarse como mayores o menores:

Mayores: rinorrea purulenta, obstruccin nasal, dolor facial,

hiposmia, anosmia, fiebre

Menores: cefalea, tos, halitosis, fatiga, otalgia, plenitud tica

y dolor dental.

Dos sntomas mayores o uno mayor y dos menores es

evidencia suficiente para diagnosticar rinosinusitis aguda.

DE PRACTICA CLINICA SINUSITIS AGUDA CENETEC

 OTROS
CEFALEA
SINTOMAS
HALITOSI
OTALGIA
S
El signo cardinal es
el drenaje nasal,
goteo o descarga
purulenta ya sea por
PLENITU
TOS faringe o cavidad
D OTICA
nasal.
DOLOR
DENTAL

DE PRACTICA CLINICA SINUSITIS AGUDA CENETEC

 Durante la exploracin buscar

DIAGNOSTICO
Principalmente es por medio de la
RINOSCOPIA Y ENDOSCOPIA NASAL (NASOFIBROSCOPIA).
descarga purulenta en nariz y
orofaringe, buscar rinolalia,
edema y eritema periorbitario,
y adems realizar palpacin y
percusin de la regin
exploracin: frontomaxilar.

Otorrinolaringologa y patologa cervicofacial, J. Poch Broto. 1ra Ed. DE PRACTICA CLINICA SINUSITIS AGUDA CENE
GUIA
 DIAGNOSTICO BACTERIANO
Infeccin respiratoria alta severa.
El diagnstico
clnico de
sinusitis
bacteriana Inflamacin o dolor facial o cefalea
requiere los
siguientes
datos: La rinorrea mucopurulenta deber
considerarse como un dato de importancia
para el diagnstico slo cuando es
persistente por ms de 7 das.
UIA DE PRACTICA CLINICA SINUSITIS AGUDA CENETEC
EXPLORACION COMPLEMENTARIA.
Las tcnicas de imagen pueden proveer evidencia
confirmatoria cuando los sntomas son vagos y los
hallazgos clnicos son inexactos o cuando hay
enfermedad clnica persistente con una terapia
mdica ptima.

Las radiografas simples tienen una sensibilidad y

especificad relativamente baja, tienen alguna
utilidad en cuadros agudos, donde pueden revelar
niveles lquidos.
 IMAGEN POR TAC
HOY EN DIA LA
EXPLORACION DE
IMAGEN ELECTIVA ES
LA TC, QUE DA
EXCELENTE
IMGENES
DIAGNOSTICAS,
SOBRE TODOS LOS
GRUPOS SINUSALES.

ANTOLOGIA
 CORTES TOMOGRAFIA COMPUTADA
PROYECCIONES VALORA

CALDWELL (FRONTONASOPLACA) SENOS FRONTAL Y ETMOIDAL Y ORBITAS

WATERS (MENTONASOPLACA) SENO MAXILAR Y CAVIDAD NASAL

HIRTZ (AXIAL O CRANEOBASAL) ESFENOIDAL Y ETMOIDAL

LATERAL (BITEMPORAL) SENOS ESFENOIDAL Y FRONTAL, SILLA

TURCA Y CAVUM (ADENOIDES)

ANTOLOGIA
TRATAMIENTO:
AMOXICILINA 500 mg C/8 HRS. AB DE
DE 10 A 14 PRIMERA
DIAS. ELECCIO
N.
TRIMETROPIMA / SULFAMETOXAZOL 160/800mg C/12 HRS.

EN CASO DE ALERGIA A LOS AB DE PRIMERA ELECCION USAR

DOXICICLINA 100mg C/12 HRS// AZITROMICINA 500mg X 3 das

CLARITROMICINA 500mg C/12hras // CEFALOSPORINAS O
QUINOLONAS
TRATAMIENTO:
EL 40% DE LAS SINUSITIS TIENE RESOLUCION ESPONTANEA DE
LO CONTRARIO EL USO DE ANTIBIOTICOS ES:
GRACIAS