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DESARROLLO DE LA
CADERA
Josmell Meza Blanco
Ortopedia y Traumatologa Infantil
Hospital Regional Docente Materno Infantil
EL Carmen
Josmellmb@hotmail.com
NO
CONFUNDIR
DD ELC o
C LCC
Asimetra de Asimetra de
pliegues? pliegues
DISPLASIA DEL DESARROLLO
DELA CADERA (DDC)
Objetivos
Definicin
Epidemiologia
Etiologa
Diagnostico
Tratamiento
Casos clnicos
Resumen
OBJETIVOS
Orientar la deteccin y tratamiento precoz
de la DDC en el lactante, especialmente en
aquellos con factores de riesgo.
Mejorar el diagnostico precoz a nivel de
centros de atencin primaria de DDC y
unificar criterios para estudios diagnsticos
y de derivacin.
Mejorar la capacidad funcional y calidad de
vida a largo plazo de las personas
portadoras de displasia.
NIVELES DE EVIDENCIA Y GRADOS DE
RECOMENDACIN
DEFINICION
La DDC es un trmino genrico que describe
un espectro de anormalidades anatmicas
de la cadera que pueden ser congnitas o
desarrollarse durante la infancia o la niez.
http://displasiadecadera.org/news/genetics-and-hip dysplasia/?
lang=es#sthash.wBrF6qkA.dpuf
Esta Claro?
Preguntas?
DIAGNOSTICO
Clnico - Precoz
Buscar signos de Inestabilidad de la cadera
(50 -60% desaparecen en la 1 sem)
Barlow Ortolani
Una cadera a la vez
Limitacin a la abduccin mayor a 60 ?
Galeazzi (aparente acortamiento del fmur)
Otras deformidades congnitas (pie talo, pie
bot, tortcolis).
DIAGNOSTICO
Los signos de la DDC cambian con la edad:
inestabilidad disminuye 1 semana
Rigidez y acortamiento aumenta con las semanas
Luxacin bilateral!
Intuicin de la madre
Adulto: Cojera (Trendelemburg)
Galeaz
20% de la
poblacin sana
Signo de
Trendelenburg
DIAGNOSTICO
AYUDA DIAGNOSTICA Si hay sospecha clnica - FR
Rx. de caderas:
Sensibilidad es menor en los tres primeros meses.
Se recomienda al mes en RN con FR y luego a los 3 meses
Ecografa:
Sensibilidad cercana al 90% y especificidad cerca al 97% (los
valores predictivos varan segn la poblacin estudiada).
Se recomienda despus de la 2 semana de vida para limitar
la ocurrencia de falsos positivos y la posibilidad de
sobretratamiento.
NIVEL DE EVIDENCIA 2
Sexo: entre 4 y 7 veces ms frecuente en mujeres que en
hombres.
Presentacin en nalgas del feto, especialmente si el parto es por
va vaginal: la incidencia de DLC aumenta a 1 cada 35, en RN de
sexo femenino.
Antecedentes familiares de primer grado de DLC: existe una
indudable influencia de factores hereditarios demostrado en 20%
de los pacientes.
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TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es obtener y conservar
una reduccin concntrica y estable de la cadera.
El RN tiene un gran potencial de remodelacin,
por lo que al mantener una posicin que favorezca
la reduccin de la cadera (en flexin y
abduccin), es posible un desarrollo ptimo de la
articulacin. Por ello, el diagnstico antes del mes
de vida, permite el tratamiento precoz que incide
positivamente en su resultado.
Depende de la edad y el grado de compromiso de
la articulacin
TRATAMIENTO
Tratamiento ortopdico no quirrgico:
Aparato de Pavlik
Cojn de Frejka
Botas de yeso con yugo en abduccin
Calzn de yeso en posicin humana
Traccin de partes blandas con abduccin progresiva
V.S
GRACIAS