UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
CURSO FISIOLOGA HUMANA

FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
CICLO CARDIACO
DRA. MARITZA CISNEROS NAVARRO
CICLO CARDIACO: CUANDO ESTUDIAMOS
EL CORAZN COMO BOMBA ESTAMOS
ESTUDIANDO EL CICLO CARDACO
CICLO CARDACO 1
CICLO CARDACO 2

DIASTOLE
Vlvula mitral y
tricspide abiertas.
Vlvulas Pulmonar y Ao
cerradas
Flujo sangre: Auricula
Ventriculo.
Llenado inicial RAPIDO
y al final llenado lento
El cierre de valvulas Ao
y Pulm = 2 ruido

DIASTOLE: 2 FASES
RVI: Relajacin
Ventricular Isometrica.
Llenado rpido
ventricular, luego lento
Volumen final Diastole
CICLO CARDIACO 3 TEORA
SISTOLE
Se abren las vlvulas pulmonar y
aortica
Los ventrculos ya estn llenos de
sangre
Ndulo SA manda la seal
elctrica
Estimula la contraccin de los
ventrculos
Expulsa la sangre fuera del
corazn
Aurcula derecha va a los
pulmones
Aurcula izquierda va al organismo
Diastole auricular: la sangre entra en las aurculas por las venas pulmonares y las
cavas.
Sistole auricular: las aurculas llenas de sangre se contraen. Las vlvulas auriculo-
ventriculares (mitral y tricspide se abren y pasa sangre a los ventrculos)
Sistole ventricular: los ventrculos llenos de sangre se contraen. Se cierran las
vlvulas auriculoventriculares: 1er ruido y se abren las vlvulas semilunares
(pulmonar y aortica), lo que provoca que la sangre salga por las arteria pulmonar y
aorta.
Diastole ventricular: una vez que ha salido la sangre de los ventrculos, estos se
relajan y se cierran las vlvulas Ao y Pulm.
Ciclo Cardaco 4 Teora

SISTEMA
VENTRICULAR: 2
FASES:
1.- CVI
contracccion
ventricular
isovolumentrica
2.- expulsin
ventricular
Clasificacin sstole y Distole
Ciclo Cardaco 8 Teora

SISTOLE VENTRICULAR

Estando cerradas las vlvulas mitral y

tricspide
se produce contraccin ventricular y
expulsan sangre hacia Art. Ao y Art. P.
Una vez que la sangre es expulsada de los
ventrculo se cierran las vlvulas aorta y
pulmonar (sigmoides o semilunares)
1ra FASE: CONTRACCION
VENTRICULAR ISOVOLUMETRICA
(0.05 seg): es isovolumetrica, PERO la
presin en V. izq excede a la presin de
la art. Ao. (100 mmHg); y que la presin
del V. drcho excede a la presin Art.
Pulm. (10 mmHg), y esta diferencia de
presiones en favor de ambos ventrculos
ABRE las vlvulas Ao y pulmonar
respectivamente.
CICLO CARDACO 7 TEORA
EVENTOS AL FINAL DE LA DIASTOLE

- Vlvulas mitral y tricspide abiertas . Y las vlvula pulmonar y Ao

cerradas
- El flujo sangre: desde Auricula a Ventrculos
- Llenado rpido al comienzo y luego disminuye al final de la
DIASTOLE
- Al inicio de la DIASTOLE (distole temprana) hay una fase de RIV ,
la presin ventricular va descendiendo y cuando es menos que la
presin auricular se abren las valvulas Auriculoventriculares
(MITRAL Y TRICUSPIDE) y se llenan rpidamente los ventrculos
( fase llenado rapido ), luego va disminuyendo al final de la
distole (llenado lento). El vol. Ventricular ya esta cas completo al
final de la distole. (Volumen final diastlico)
CICLO CARDACO 9 TEORA

El complejo QRS
refleja la excitacin
del musculo
ventricular y el La presin
comienzo de la ventricular aumenta
sstole ventricular por encima de la
presin auricular la
vlvula mitral se
cierra. La vlvula
aortica se abrir
cuando la presin
ventricular exceda a
la presin Ao.

El periodo de contraccin con valvulas mitral y Ao

cerradas se llama contracc. isovolumetrica
Ciclo Cardaco 12 Teora crv
Ciclo Cardaco 13 Teora crv VARIACIONES DE LA
PRESIN EN LAS AURCULAS
- Estas variaciones constituyen la curva de presin auricular
- Tiene 3 ondas a, c y v
- La ONDA a debido a la sstole auricular. La presin en la
aurcula dcha: sube a 4-6 mmHg y en la izquierda: sube a
7-8 mmHg
- La onda c: se produce cuando los ventrculos recin
comienzan a contraerse en inicio de sstole. Las vlvulas AV
estn cerradas, el ventrculo al contraerse empuja, protege,
abomba las vlvulas hacia la aurcula.
- La onda v: se produce al final de la sstole ventricular,
debido al flujo lento de sangre hacia las aurculas
procedente de las venas cuando aun las vlvulas AV estn
cerradas durante la contraccin ventricular. Al final de
sstole se abre la valvulas AV
Ciclo Cardaco 16 Teora----- DISTOLE TIENE TRES
FASES 1.-FASE Relaj V entric ISOVOL; 2.-Fase de
Llenado rpido y 3.- Fase de llenado lento

DIASTOLE
Cuando disminuye la presin
ventricular por debajo de la
aurcula.
Se abren las vlvulas AV
mitral y tricspide
Luego viene una
-FASE DE LLENADO VENTRIC.
RAPIDO (70%) y as aumenta
el volumen ventricular al
inicio rpidamente
- Despus siguen llenndose
los ventrculos LENTAMENTE,
es la FASE DE LLENADO
LENTO reducido (5%)
Ciclo Cardaco 17 Teora crv .CURVAS DE
PRESIONES DURANTE EL CICLO CARDACO
Ciclo Cardaco 18 crv LOS
RUIDOS CARDIACOS
1er y 2 ruidos : se
produce al cierre
valvular

1er ruido: cuando 2do ruido: cuando

vlvulas vlvulas semilunares
Auriculoventriculares se (sigmoideas) se cierran
cierran
Ciclo Cardaco 19 Teora crv RELACIN ENTRE LOS
EVENTOS ELCTRICOS Y MECNICOS DEL CICLO C
ARDACO

- Los eventos elctricos del ciclo cardiaco son seguidos por sus
contrapartes mecnicas.
- Las contrapartes mecnicas incluyen la contraccin (sstole) y
relajacin (distole) de las cmaras cardiacas.
- As la sstole auricular viene despus de la onda P; y la sstole
ventricular viene despus que se produce el complejo QRS.
- El complejo QRS indica el comienzo aproximado de la sist. Mecnica y
sigue hasta la onda T.
- La distole (en el llenado ventricular) comienza despus y termina con
la sstole auricular despus de la onda P.
- El complejo QRS sgte. Nos indicar el inicio de la prxima sstole
ventricular (mecnico)
CICLO CARDACO : TODOS LOS EVENTOS YA EXPLICADOS

Al principio de contraccin isovolumetrica se abre la vlvula aortica, y al principio de

Llenado rpido se abre la vlvula AV.
A: contraccin auricular
C: contraccin ventricular
V: Llenado auricular
Los cambios en la presin auricular se transmiten a las grandes venas y producen 3
ondas en el registro de la presin venosa yugular: onda a: se debe a la sstole
auricular; onda c: por contraccin ventricular isovolumetrica que
protruye la V. tricspide en las aurculas.
Onda v: por el llenado auricular aumenta presin auricular antes de que
la v. tricspide se abra durante la distole.

En la curva de la presin aortica se observa una incisura al principio de la RIV y al

final de la expulsin el cual es un reflujo retrogrado para cerrar la vlvula aortica.
El volumen telediastolico es la cantidad de sangre remanente que hay al
final de distole (115 ml)
El volumen telesistolicos es la cantidad de sangre remanente que
hay al final de sstole (45ml)
El volumen latido es la cantidad de sangre expulsada por el corazn
por cada contraccin (70 ml
P: despolarizacin de las aurculas
Complejo QRS. Es la despolarizacin ventricular y la repolarizacin
auricular, pero esta esta opacada por la despolarizacin ventricular
Onda T. repolarizacin ventricular.
CICLO CARDACO CRV TODOS LOS EVENTOS
LOS SONIDOS DEL CORAZON
son aquellos que se producen con el tope de la
sangre con las paredes de las vlvulas cerradas:
1er ruido: cierre de la mitral y tricspide en
inicio de sstole ventricular
2do ruido: cierre Ao y Pulmonar al final de
sstole (0.12)
3er ruido: llenado ventricular rpido. 1/3
distole por ingreso de sangre. Se escucha solo
en jvenes
4to ruido: solo se escucha en patologa: presin
auricular alta o ventrculo rgido
CICLO CARDACO
 Durante la distole el ventrculo se llena y la
CURVA ASA DE LA
presin solo aumenta de d - a.
RELACIN PRESIN-
Luego viene la contraccin isovolumetrica y la
VOLUMEN EN EL
posicin sube de a a b
VENTRCULO IZQUIERDO
En la expulsin ventricular cae de b a c
superpuesta en el ciclo
Al cerrarse la vlvula aortica la presin cae de
cardaco. Vemos que durante
c a d en la relajacin isovolumetrica (RIV)
la DIASTOLE el Ventrc se
llena y la Presin aumenta (d-
a) (curva roja) y luego
bruscamente de manera
aguda sube desde (a-b) es la
fase CIV y luego se contrae el
ventrc izq (b-c)
y efectivamente eyecta
Cuando termina esta fase de
eyeccin , en c ,
la Vlv Ao se cierra y la
Presin cae bruscamente es
la RIV (c-d)
CURVA PRESIN - VOLUMEN PARA DIFERENCIAR DISFUNCIN SISTLICA DE DISFUNCIN
DIASTLICA, CONCEPTOS MODERNO PARA EVALUAR LA INSUFICIENCIA CARDIACA

IMPORTANCIA DE LA CURVA PRESION VOLUMEN VENTRICULAR

IZQUIERDA. Revela disfuncin ventricular: permite objetivar la
disminucin del vol. Expulsin ventricular.
CAMBIOS EN LA CONTRACTILIDAD DEL MIOCARDIO en la Curva de Frank Starling-
Volumen del latido (Abscisa )vs el Volumen Tele diastlico ventricular (VTD) . Observamos el
desvo hacia la derecha y hacia abajo de las curvas al disminuir la contractilidad del miocardio.
Vemos adems los factores que influencian la contractilidad.
En la grafica vemos las lneas punteadas que nos indican que se ha excedido la
contractilidad mxima y es la rama descendente de la curva de la Ley de Frank Starlling.
Vemos tambin a la derecha los FACTORES QUE INFLUENCIAN EL ESTADO CONTRCTIL
DEL MIOCARDIO
Relacin fuerza-
frecuencia
Digital, otros
Catecolaminas
agentes
circulantes
inotrpicos
Impulsos Hipoxia,
Estado
nerviosos del hipercarpnea,
contrctil del
simptico y acidosis
miocardio
parasimptico

Depresin Frmacos
intrnseca depresores
Perdida del
miocardio
Curvas de Presin Activa y Pasiva, y Volumen Ventric Izq;
Insertadas en el Ciclo Cardaco o mejor dicho con el Ciclo
Cardaco superpuesto entre ellas para mejor entender :
GASTO CARDIACO

Volumen de sangre expulsado desde un ventrculo cardiaco en un

minuto.
Gc= frecuencia cardiaca (latidos por minuto) X el volumen de sangre
expulsado (volumen sistlico)
Volumen sistlico (VS): cantidad de sangre expulsada por un ventrculo
durante cada sstole
GC (ml/min)= VS (70 ml/latido) X FC (75 latidos/min)
GC = 5.25 ml/min o 5.25 litros/min
El GC se modifica segn las necesidades de oxigeno del organismo.
Por ej. Cuando realizamos ejercicio intenso:
GC= 150 latidos/min X 140 ml/latido = 21 000 ml/min = 21 litros/min

RESERVA CARDIACA
Relacin existente entre el Gc mximo que puede conseguir
una persona y el Gc obtenido en reposo. El valor promedio
es de 4 a 5 veces mayor al GC en reposo.
TRES IMPORTANTES FACTORES REGULAN EL VOLUMEN
SISTLICO (VS) Y ASEGURAN QUE LOS VENTRCULOS
BOMBEEN VOLMENES IGUALES:
a) PRECARGA
b) CONTRACTILIDAD
c) POST CARGA
 Precarga,Postcarga y Contractilidad
PRECARGA
Fuerza que distiende (estira) las fibras musculares durante la distole.
Cuanto mayor es el llenado del corazn, mayor es la fuerza de
contraccin durante la sstole. (Ley de Frank-Starling)
La precarga esta determinada por el retorno venoso.
Las miofibrillas tienen un limite y un estiramiento excesivo provoca
laxitud.
La ley de Frank-Starling nivela el gasto de los ventrculos y mantiene el
mismo volumen de sangre circulando por la pulmonar y sistmica
(organismo)

CONTRACTILIDAD
Intensidad o tuerza con que se contraen Ias fibras del miocardio
Tanto el aumento y la disminucin de Ia contractilidad pueden reducir el
gasto cardiaco.

POSCARGA
Presin que los ventrculos deben vencer para abrir las vlvulas pulmonar
y aortica para impulsar sangre fuera de los ventrculos trabajan contra la
poscarga de la misma forma que se hara si intentramos abrir una
puerta contra
el viento.
Los principales factores que Influyen en Ia poscarga son Ia resistencia
Repaso
EI Gasto cardiaco = Volumen latido X Frecuencia cardiaca

CONTROL DE LA BOMBA CARDIACA

Esta dada por dos mecanismos:

1. Intrnsecos:
Mecanismo de Frank-Starling. Efecto de Liga, pues Ias fibras que se extienden
mucho, ocasiona una contraccin
ms fuerte.
Estimulacin del Nodo Sinusal. Distensin de la aurcula estimula al nodo sinusal
para aumentar Ia frecuencia cardiaca.
Extrnsecos:
a) Simptico. Aumenta la frecuencia cardiaca y la fuerza de contraccin por
tener fibras en aurculas y ventrculos. Puede aumentar Ia Frecuencia Cardiaca (FC)
hasta el triple y doblar la fuerza de contraccin. Esto lo hace gracias a la
Noradrenalina, la cual hace a la membrana mas permeable al sodio, y este entra y
sube el potencial de membrana en reposo hacindolo un poco mas positivo (-
55mV) y as el potencial de accin sea mas rpido. La fuerza aumenta puesto que
las membranas se hacen mas permeables al Calcio, y este hace que se unen los
filamentos de actina y miosina y as tener una contraccin mas fuerte (el doble)

b) Parasimptico. Disminuye la frecuencia y disminuye la fuerza de contraccin.

Tiene mas inervacin en aurculas en los nodos. Para disminuir la FC hace
permeable a la membrana al potasio, y este hace que se haga mas negativo el
potencial de membrana en reposo y sea mas largo el potencial de accin, esto lo
hace gracias a un neurotransmisor: Ach.
Cuando aumenta la temperatura se aumenta la FC y la fuerza de contraccin
porque la membrana se hace mas permeable al Ca y al Na.
Fraccin de Eyeccin
FRACCION DE EYECCION O FRACCION DE EXPULSION

La fraccin de eyeccin es la fraccin de sangre expulsada por el

ventrculo en relacin al volumen al final de la distole.

Se mide por ecocardiografa

Valor normal = mayor a 60%
Ej.: vol. Sistlico = 75 cc; Vol. Final distole = 120 cc
FE = 75/120 x 100 = 62%

Mide la capacidad con la cual el corazn bombea. En los atletas

el vol. Sistlicos puede estar muy aumentado (inotrop +) y la
fraccin eyeccin bien alta, quizs mayor a 90%.
En la insuficiencia cardiaca con cardiomiopata dilatada puede
ser muy bajo, porque el vol. Sistlico disminuye y el Vol. Final
distole aumenta. En casos severos de Insuf. Cardiaca puede
llegar a bajar hasta 20%.
Se usa la fraccin de eyeccin como ndice del estado inotrpico
del corazn. Principalmente en disfuncin sistlica.
Fraccin de eyeccin Ventricular Izquierda

LA FRACCION DE EYECCION VENTRICULAR

IZQUIERDA (LVEF)

Es una excelente medida de toda la funcin cardiaca. Se

puede definir simplemente como aquella proporcin de
sangre que es expelida por el ventrculo izq. En cada sstole
en relacin al col. Que tuvo al final de la distole.
Mide entonces, la eficiencia del corazn (ventrculo izq.) que
bombea sangre a todo el organismo.
El ventrculo izquierdo bombea solo una fraccin del
volumen que contiene una valor normal mayor a 55% o
mayor igual a 60%.
Si el corazn se dilata (agranda), y aun cuando la cantidad
sangre bombeada sea la misma, la fraccin de eyeccin
disminuye. Por ej.:
Un corazn sano: volumen sist. Hacia Ao = 60 cc; Vol. Final
distole= 100ml
FE=60/100*100= 60% NORMAL
En un ventrculo dilatado:
FE=60/140*100 =43%
DIVERSA CONDICIONES Y SU EFECTO SOBRE EL GASTO

CONDICION O FACTOR
Sin cambio Sueo
Cambios moderados en la
T ambiental
Aumento Ansiedad y excitacin (50-
100%)
Comer (30%)
Ejercicio (hasta 700%)
T ambiental alta
Embarazo
Adrenalina
Disminucin Sentarse o poner de pie a
partir de posicin supina
(20-30%)
Arritmias rpidas
Enfermedad cardiaca
EFECTOS AUTNOMOS SOBRE EL CORAZON Y VASOS
SANGUNEOS

DIVISION FC VELOC. CONTRCTI MUSCULO LISO VASC.

AUTONOMA (CRONOTR CONDUCCI L DRMICO Y MSCULOS
PICA) N (NODO (INOTRPIC ESPLCNIC ESQUELTIC
AV) O) O OS

SIMPATICA AUMENTA AUMENTA AUMENTA CONSTRICCI DILATACIN

( RECEPTOR ( RECEPTOR ( RECEPTOR N (RECEPTOR
BETA 1) BETA 1) BETA 1) (RECEPTOR BETA 2)
ALFA1) DILATACIN
Y
RECEPTORE
S
MUSCARINI
COS
PARASIMPAT DISMINUYE DISMINUYE DISMINUYE DILATACIN DILATACIN
ICA (RECEPTOR (RECEPTOR (SOLO (LIBERACI (LIBERACI
MUSCARIN.) MUSCARIN.) AURCULA N DE N DE
RECEP. FACTOR FACTOR
MUSCARINI RELAJANTE RELAJANTE
COS) ENDOTELIAL ENDOTELIAL
) )