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CENTRO UNIVERSITARIO UAEM AMECAMECA

LICENCIATURA EN NUTRICIN

UNIDAD DE APRENDIZAJE:
FARMACOLOGA

FARMACOLOGA DEL SISTEMA


GASTROINTESTINAL

INTEGRANTES:

HERNNDEZ DEL VALLE MAURICIO


MEJA AMARO DIANA LAURA
RAMIREZ SORIANO EVELIN ANDREA
TRUEBA BUITRN JOCELYN GISELA
FARMACOLOGA DEL
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
INTRODUCCIN
El sistema gastrointestinal esta regulado,
por un gran nmero de sistemas de
neurotransmisin y control neurohumoral,
a travs de la neurotransmisin
parasimptica.
Los frmacos que se utilizan en teraputica,
presentan efectos gastrointestinales en forma
de reacciones adversas, alterando la ingesta o
la absorcin de nutrientes.
ANTICIDOS
La mucosa gstrica posee mecanismos
especficos, que evitan erosin por las
enzimas digestivas y el acido clorhdrico.

En el grupo de frmacos anticidos y


antiulcerosos se incluyen aquellos
frmacos que modifican la acidez
gstrica.
ANTICIDOS

Grupo de compuestos inorgnicos, que


neutralizan la acidez gstrica, a travs del
equilibrio cido-base del medio gstrico.

El pH puede incrementarse hasta valores de


5 o incluso ms.

Se suelen clasificar segn sean absorbibles.


Los anticidos no absorbibles son muy
utilizados, pueden ser de ayuda en el reflujo
gastrointestinal (ardor gstrico y dispepsia).

No se absorben, puesto que la parte


catinica, al reaccionar con el cloruro,
forma una sal insoluble.
Los compuestos a base de aluminio y
magnesio ejercen efecto sobre la motilidad
intestinal.

ALUMINIO Efecto
astringente

MAGNESIO Acelerar
el transito intestinal
ANTIULCEROSOS
ANTIULCEROSOS
Compuestos mucho mas potentes y
eficaces que los anticidos.
Utilizados para el tratamiento de la
ulcera gstrica o duodenal.

Dentro del grupo de los frmaco


antiulcerosos, se ubican compuestos que
evitan la produccin de cido por parte de
la clula parietal.
ANTIULCEROSOS (ANTAGONISTAS DE
LOS RECEPTORES H2 DE LA
HISTAMINA)
Ejercen sus Que activara el
La activacin transportador de
acciones, evitando
de los protones en la
la unin de la
receptores, clula parietal,
histamina sobre conlleva a un
incrementan la
sus receptores en incremento de
disponibilidad
el tracto cido hacia la luz
de AMPc gstrica
gastrointestinal.

Estos compuestos Son frmacos


disminuye el ataque relativamente
cido sobre la mucosa tolerados, como la
daada, y favorece su famotidina autorizados
curacin para este tratamiento
ANTIULCEROSOS (INHIBIDORES DEL
TRANSPORTADOR DE PROTONES)
Actan sobre la ATPasa, por lo que ejercen
sus efectos durante horas, lo que permite una
sola administracin al da.
El omeprazol sigue siendo el frmaco mas
popular de este grupo.

Se utiliza para el Tx de la lcera gstrica y


duodenal, en la esofagitis por reflujo.
ANTIULCEROSOS (INHIBIDORES DEL
TRANSPORTADOR DE PROTONES)

El omeprazol, y otros frmacos del mismo


grupo, se utilizan para la prevencin de
las erosiones gastroduodenales.

Los inhibidores del transportador de


protones pueden disminuir la absorcin de
sustancias que requieren de acidez para su
absorcin.
INHIBIDORES DEL TRANSPORTADOR DE
PROTONES
IMPORTANTE:

Existen casos de interaccin farmacolgica entre


medicamentos que disminuyen la acidez gstrica y
determinados nutrientes. Se tiene que tener
precauciones en pacientes anmicos en
tratamiento con inhibidores de del transportador
de protones. Por ejemplo:
MISOPROSTOL

Es un anlogo de la prostaglandina PGE1, tiene


efectos protectores de la mucosa gstrica.
A dosis bajas aumenta la resistencia de la mucosa
a la lesin, a dosis mayores activa los receptores
de prostaglandinas que inhiben la secrecin acida
por las clulas parietales.
MISOPROSTOL

Efectos adversos limitan el uso ( diarrea y


otros trastornos gastrointestinales).

Son menos efectivos que los


antihistamnicos H2 o el omeprazol.
SUCRALFATO Y DOSMALFATO

A pH cido este compuesto, forma un


precipitado viscoso, que se deposita en las
protenas del crter ulceroso.

Lo que evita la accin del cido gstrico y


facilita la curacin. Su efecto adverso es el
estreimiento por el contenido de aluminio.

Indicado en el tratamiento de la lcera


gstrica y duodenal (sucralfato).
SALES DE BISMUTO

Actan de forma similar al sucralfato,


evitando la accin acida sobre la lesin.
El bismuto ejerce un efecto inhibidor en el
crecimiento de H. pylori.

Efectos adversos: oscurecen las


heces y la lengua del paciente.
ACEXAMATO DE CINC

Inhibe la liberacin de
histamina, su accin es proteger
la mucosa gstrica.
Se lleva como tratamiento en
pacientes con lcera
gastroduodenal.
TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO DE LA
LCERA GSTRICA

El principal agente
causante de lcera
gstrica, es H. pylori.

Es necesario administrar
antibiticos que eviten el
crecimiento de este
microorganismo.
ANTIEMTICOS
PROCINTICOS
LAXANTES
A diferencia de los procinticos, los
laxantes actan fundamentalmente sobre
intestino grueso.

La consistencia de las heces depende de la


adecuada cantidad de agua y la presencia de
fibra en la dieta.
El intestino debe extraer suficiente agua.

Estreimiento

Diarrea
Antes de intervenir farmacolgicamente,
es ideal intervenir nutricionalmente (tipo
de alimentacin, estilo de vida, etc).

En caso de ser necesario, recurrir al


tratamiento farmacolgico.
Clasificacin de Frmacos Laxantes

Formadores de masa Ispgula (P. ovata), metilcelulosa

Osmticos Lactulosa, lactitol, macrogol


Fosfatos, sulfatos y otras sales
Lubrificantes Parafina lquida

Emolientes Docusato sdico

Estimulantes Bisacolido, fenolftalena,


picosulfato sdico
Sen, cscara sagrada
Ms potentes y rpidos (2-12h).
Formadores
Estimulantes Agresivos Accin catrtica y purgante
Clicos, perdida de lquidos, electrolitos, de masa
mala absorcin
nico oral No + 6 das tx. Lavado intestinal Bolo fecal
150-250ml
Habituacin/Dependencia
Facilita la captacin Colorear la mucosa intestinal* NO en <6 Metilcelulosa y
de agua por las heces, aos. Plantago
las ablanda y lubrifica ovata dependencia
Puede provocar
Evitar en uso crnico
LAXANTES

Emolientes Osmticos

Presin osmtica
Forma lubricacin Acidez nivel colnico
Facilita la defecacin
Evita absorcin excesiva Higroscopia
Heces blandas (supositorios)
Grasas retrasan vaciado gstrico
Efecto retardado
Puede retener Vit. (A, D, E y K) y
Ca, P, y otros frmacos Lubrificantes Flatulencias
(interacciones)
ANTIDIARREICOS
tiles en diarrea aguda
(gastroenteritis).

Evitar deshidratacin y perdida


de electrolitos.

Cuadros de diarrea agudos, utilizar frmacos que


disminuyen la motilidad, utilizar con precaucin.
Clasificacin de Frmacos Antidiarreicos
Opioides Loperamida, etilmorfina
Inhibidores de la Rececadotrilo
secrecin intestinal
Octretida

Adsorbentes Tanatos, carbon adsorbente,


colestiramina
Reguladores Plantago ovata
Aminoglucsidos: neomicina,
dihidroestreptomicina
Antibacterianos Macrlidos: eritromicina
Quinolonas: ciprofloxacino
Tetraciclinas: doxiciclina
Vancomicina o Teicoplauna
No utilizarse como 1 opcin Virus No es
Antibacterianos sensible Opioides
Posibilidad de eliminacin flora bacteriana
saprfita Morfina, codena
Facilitar a Clostridium difficile
Acciones analgsicas y
antitusivas
Agonistas de
receptores a pptidos
opioides
ANTIDIARREICOS Efecto directo sobre
Absorbe agua intestinal
motilidad, secrecin y
Fluido intestinal
absorcin de agua
Incrementa viscosidad
NO en <2aos.
Prolonga tiempo de
transito intestinal
Inhibidores de
Reguladores la secrecin
Diarrea ocasional,
pero es dudoso intestinal
Adsorbentes
Tanatos Taninos Similares carbn Inhibe encefalinasa plasmtica
activo Degrada encefalinas
Pueden adsorber nutrientes y frmacos (interaccin) Secrecin de agua intestinal
OTROS FRMACOS
GASTROINTESTINALES
FRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE
AFTAS BUCALES.

Las aftas son lesiones de la mucosa bucal que


aparecen por deficiencia en mecanismos de
renovacin del epitelio que tapiza la mucosa
bucal, y agresin de microorganismos que
invaden la cavidad oral.

Son procesos benignos que se resuelven


espontneamente, pero son molestos y
dificultan la ingesta de alimentos .
Una buena Higiene oral, mediante
cepillado y aplicacin de colutorios puede
ser suficientes, pero tambin pueden
utilizarse antispticos en forma de
comprimidos para desler en la cavidad
bucal,(clorhexidina, asociada a algn
anestsico local)gargarismos o
enjuagues(povidona iodada).

Anestesicos locales tpicos, como


tetracaina o benzocana, calman molestias
ocasionadas por las aftas.
As mismo pueden emplearse glucocorticoides
de aplicacin tpica como la hidrocortisona, en
comprimidos para desler lentamente en la
boca o como toques que se aplican
directamente sobre el afta.

Los glucocorticoides estn contraindicados en


caso de aftas de origen vrico, ya que al
disminuir la actividad del sistema inmune
pueden agravar este tipo de infecciones.
ANTIMICTICOS PARA TRATAMIENTO DE
CANDIDIASIS OROFARNGEA

La mucosa puede verse afectada por infeccin


de Candida sp, por C. albicans. Especialmente
en lactantes y nios de corta edad y pacientes
inmunodeprimidos.
Se forman placas blanquecinas muy
caractersticas, que dificultan la deglucin.
Suele ser suficiente aplicar gargarismos de
antimicticos no absorbibles, como nistatina o
miconazol.
En casos graves se administra tratamiento
sistmico a base de itraconazol.
FRMACOS PARA TRATAMIENTO DE
SEQUEDAD BUCAL (XEROSTOMA O
SIALOSQUESIS)

Algunos tratamientos ocasionan sequedad


bucal, y dificultad de deglucin. En ocasiones
puede ser provocada por frmacos que pueden
interferir en las acciones de acetilcolina, como
los frmacos con efecto antimuscarinicos.

La aplicacin de radioterapia puede alterar


funcionalidad de glndulas salivales.
Existen frmacos tiles en este proceso como
la pilocarpina, que es un agonista de
receptores muscarinicos de acetilcolina, e
incrementa produccin de saliva, o como el
clorato de potsico en comprimidos para
desleir en boca, o el anetol.
FRMACOS ANTIFLATULENTOS

La simeticona puede administrarse en


meteorismo y flatulencias, pero su eficacia se
apuesto en duda.

Puede encontrarse asociada a medicamentos


que contienen anticidos para molestias
gastrointestinales y procinticos para la
dispepsia e incluso asociada a lo peramida.
FRMACOS ANTIESPASMDICOS

Se incluyen frmacos que inhiben los espasmos


gastrointestinales, producidos por liberacin de
exceso de acetilcolina en plexo mienterico, lo
que provoca clicos que en ocasiones son muy
dolorosos.
Suelen actuar como antagonistas de receptores
muscarinicos de acetilcolina (atropina,
butilescopolamina) o antagonista del calcio,
evitan la contraccin de la musculatura lisa del
intestino.
tiles para tratar clicos intestinales,
autorizados para discinesia biliar
(trimebutina), espasmos biliares y de origen
genitourinario
FRMACOS PARA LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL.
Permiten tratar enf. Como colitis ulcerosa y
enfermedad de Crohn.

Se emplean frmacos antiinflamatorios como


mesalazina y la sulfasalazina. Actuan como
inhibidores de produccin de leucotrienos y
prostaglandinas.
Pueden administrarse via rectal o
comprimidos de disgregacin ratardada, en la
porcin colonica, minimizando absorcin
intestinal.

Otros mediadores antiinflamatorios de


intervencin en la EII.
El cromoglicato sdico se administra via
oral para disminuir desgranulacion de
mastocitos, cuya funcin amplifica la
respuesta inflamatoria.

Es una opcin teraputica en colitis


ulcerosa, proctitis y en alergias alimentarias.
Existen formulaciones orales de
glucocorticoides con baja biodisponibilidad,
como la budesonida o beclometasona,
preferibles en los que presentan mayores
efectos sistmicos, son mas potentes y pueden
ser necesarios en cuadros ms graves.
Otra oipcion es la aplicacin rectal de
corticosteroides para tratamiento de colitis
ulcerosa.

La azatioprina es inmunosupresor de
ayuda si el paciente no mejora con
frmacos ya utilizados.
En pacientes resistentes a tratamiento con
frmacos convencionales, puede ser eficaz el
infliximab, biofarmaco que neutraliza factor
de necrosis tumoral alfa, mediador
inflamatorio presente en EII.
Administrado vida intravenosa.
COLETERICOS, COLAGOGOS Y
COLELITIASICOS
Coletericos: compuestos capaces de
incrementar produccin de bilis.

Utiles en casos de discinesias biliares y


colestasis.

El acido dimecrotico y extracto de alcachofa.


Colagoga: sustancia que posee capacidad de
facilitar el vaciamiento de vesicula biliar.
Se postula que extractos vegetales, crcuma y el de
alcachofa la poseen.

En ocasiones producen clculos biliares en la


vesicula biliar o en coldoco(colelitiasis) lo que
puede provocar clicos biliares.
Para las fases agudas del clico estn
indicados tanto analgsicos como los
espasmolticos.

Si existe colelitiasis, se suele proceder a


colecistectoma mediante laparoscopia.

En aquellos casos en que no es procedente


intervencin quirrgica, es posible utilizar el
acido ursodeoxicolico, derivado de un acido
biliar, como litiasico biliar. Solo permite la
disolucin de clculos biliares de colesterol .
ENZIMAS DIGESTIVAS

Algunos pacientes presentan insuficiencia


pancretica exocrina. No secretan cantidad
suficientes de enzimas digestivas
pancreticas. Ocasionando problemas
digestivos, manifestndose como esteatorrea.

Pueden administrarse Enzimas como


amilasas, peptidasas y lipasas de origen
porcino.
Es preferible administrarlas en forma
microencapsuladas, de forma que no se
degraden en el medio acido intestinal, pero si
en duodeno.

Puede presentarse estreimiento, debe


manternerse buena hidratacin, se
administran conjuntamente con las
principales comidas a mitad de ellas.
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA