DIVERTICULITIS

DEFINICIN

Los divertculos son pequeos y abultados sacos o bolsas que se

forman en la pared interna del intestino.
La diverticulitis ocurre cuando estas bolsas se vuelven inflamados o
infectados. Con mucha frecuencia, estas bolsas se encuentran en el
intestino grueso.
 PREVALENCIA EN MXICO

En nuestro pas el Instituto Nacional de la Nutricin Salvador

Zubirn inform una prevalencia del 4.1% en estudios radiolgicos y
1.9% en autopsias, cifras que contrastan con lo informado en el
Hospital Espaol de Mxico de 9.2% en estudios radiolgicos.
Los mismos autores citan que en un estudio del Hospital Jurez de la
ciudad de Mxico, en 2,286 autopsias no se encontr un caso de
enfermedad diverticular del colon.
 PREVALENCIA A NIVEL MUNDIAL

En el mundo se reportan diferentes cifras, dependiendo de la regin

geogrfica y del grupo de edad que se estudie, llegando a 60% en
personas mayores de 70 aos5 y 65% a los 80 aos. Existe un grupo
en pacientes menores de 40 aos en donde la frecuencia se estima de
5 a 10%. La enfermedad diverticular es ms frecuente en EUA,
Europa y Australia
 FACTORES ETIOLGICOS

Edad: Siendo ms prevalente en la tercera

edad, en especial hacia los 70 y 80 aos
donde puede llegar hasta 65%.

Sexo: En personas menores de 50 aos la

enfermedad diverticular del colon es ms
frecuente en varones, mientras que entre
los 50 y 70 aos se informa un discreto
predominio a favor de las mujeres.
 FACTORES ETIOLGICOS

Tipo de dieta: Las dietas bajas en fibra,

predisponen a la formacin de divertculos.
El riesgo relativo de presentar enfermedad
diverticular es 58% para los hombres que
ingieren poca fibra en su dieta, siendo an
menor en los vegetarianos.

Estreimiento: El aumento del tono del

msculo circular, condiciona un incremento
en la presin intraluminal que puede
favorecer la aparicin de divertculos.
 FISIOPATOLOGA

Alteraciones Motoras: Mediante estudios manomtricos, se ha

demostrado que los pacientes con enfermedad diverticular del colon
tienen un aumento de la actividad motora.
Los registros electromiogrficos realizados en estos pacientes, han
demostrado la existencia de ondas de propulsin muy rpidas que no se
observan en otras enfermedades y que se considera que pudieran estar
relacionadas al engrosamiento de la capa del msculo circular del
colon.
 FISIOPATOLOGA

En la formacin de cmaras de alta presin en el colon, el dficit de

fibra diettica puede originar trastornos motores por diferentes
mecanismos:
a) disminuyendo el volumen del contenido, y por tanto, el calibre de la
luz colnica.
b) facilitando la accin de algunas sustancias que condicionan en forma
refleja espasmo muscular.
c) alterando la eliminacin de cidos biliares y calcio.
 FISIOPATOLOGA

Debilidad en la pared del coln: Al penetrar en la pared intestinal, los

vasos rectos crean reas de debilidad, en especial en la zona
comprendida entre la tenia mesentrica y las dos tenias
antimesentricas, a travs de las cuales pueden herniarse porciones.
 CUADRO CLNICO

Sensibilidad, generalmente en el lado inferior izquierdo del abdomen.

Distensin o gases.
Fiebre y escalofros.
Diarrea.
Hematoquecia.
No sentir hambre y no comer.
Dolor Abdominal.
 DIAGNSTICO

Se dice que la radiografa abdominal es anormal en 3050% de los

pacientes con diverticulitis aguda. El hallazgo ms comn:
Dilatacin del intestino delgado y grueso o leon.
Obstruccin intestinal.
Opacidades de partes blandas sugestivas de abscesos.
 DIAGNSTICO

Ecografa:
1. Engrosamiento de la pared intestinal
2. Grasa mesentrica en franjas
3. Abscesos asociados
 DIAGNSTICO

Colonoscopia.
La colonoscopia brinda imgenes mas claras sobre la situacin en la
que se encuentra el coln, y la gravidez que presenta el paciente.
 DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

Se basar de acuerdo a antecedentes de:

estreimiento.
poco contenido de fibras en la alimentacin.
anorexia.
dolor abdominal fijo fundamentalmente en el cuadrante inferior
izquierdo e hipogastrio.
Y que presente actualmente diarreas, acompaadas, en ocasiones,
con sangre.
 COMPLICACIONES

Perforacin de intestino grueso : La perforacin libre est asociada a

una alta tasa de mortalidad, presentndose en hasta 35% de los casos.
En la mayora de los casos se requiere una intervencin quirrgica
urgente.
Absceso: La formacin de un absceso diverticular complicado depende
de la capacidad de los tejidos periclicos de controlar (localizar) la
diseminacin del proceso inflamatorio.
Sangrado: Es una de las primeras causas de sangrado de tubo
digestivo bajo.
Fistulas: Se forma a partir de un proceso inflamatorio local que produce
un absceso que se descomprime espontneamente, perforndose hacia
una vscera adyacente o a travs de la piel
 TRATAMIENTO NUTRICIONAL

El tratamiento de la Enfermedad Diverticular depender de si se

padece Diverticulosis o Diverticulitis, as como de la gravedad de
cada una de ellas.
La inclusin de medidas dietticas que supongan un consumo
elevado de fibra parece ser positiva, aunque lo ms habitual es
tener que combinarlo con tratamiento farmacolgico e, incluso con
ciruga, si la diverticulitis est en un estado muy avanzado.
 TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Se realizarn varias tomas diarias (5-6 ingestas) de volmenes

reducidos.

Se primarn los alimentos ricos en fibra soluble (frutas y verduras) e

insoluble (cereales integrales, legumbres). Debido a la individualidad
personal, deber comprobarse la tolerancia a estos alimentos,
especialmente en el caso de las legumbres.

Se evitar el consumo habitual de alimentos que contengan semillas

pequeas en su composicin, como kiwi o uvas, puesto que stas son
susceptibles de quedarse retenidas en los divertculos y fomentar la
aparicin de diverticulitis.
 TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Evitar las preparaciones muy grasosas, como los fritos y rebozados,

guisos o estofados y bollera industrial. Adems, se prestar especial
atencin a los alimentos cuya composicin es rica en aceite o grasa.

Se evitar el consumo de alimentos irritantes o excitantes como los

que contienen cafena (t, caf), las especias picantes, el chocolate,
las bebidas carbonatadas y el alcohol. El hbito tabquico debera
eliminarse de igual modo.

Los alimentos muy fros o calientes suelen provocar un incremento de

la velocidad de los movimientos intestinales, por lo que es preferible
consumirlos a temperaturas templadas.