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INFARTO AGUDO
DE MIOCARDIO Jaime
Natzuly
Marn
Michelly
Larocca
Maracay, Abril 2017 Debora
Len Carlos
INFARTO AGUDO MIOCARDIO
Necrosis miocrdica
aguda de origen
isqumico, secundaria
generalmente a la
oclusin total trombtica
de una arteria coronaria
INFARTO AGUDO MIOCARDIO
Existe un desequilibrio
entre el aporte de
oxigeno y su demanda en
el tejido miocrdico
FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo
Obesidad
Sedentarismo
HTA
Estrs
Diabetes
Dislipemias
Anginas Anterior
CLNICA
DOLOR
A Brusca
L Epigastrio
C Opresivo
3) alteraciones en el electrocardiograma
Mioglobina
0,04s
eg
Diagnstico:
Electrocardiograma
rea miocardica Localizacin
Septal V1,V2
Anterior V3,V4
Estatinas Presentacion:
Cardyl 10 Comp. recub. 10 mg
Atorvastatina:
inhibidor selectivo Prevencor Comp. recub. 10 mg
HMG-CoA
reductasa
Derivados del cido Fbrico (Clofibrato-3-
Bezafibrato-Genfibrozil, Ciprofibrato)
Estimulacin receptores activados de
proliferacin de los peroxisomas
(PPAR).
Farmacodinamia
interfiere con la sntesis de las
prostaglandinas inhibiendo de forma
irreversible la ciclooxigenasa
Farmacocintica
Rpida absorcin gastrointestinal Inicio
accin 5-30 min duracin 3-6 h. Vida
MACOS ANTIPLAQUETARIOS Y ANTITROMBOTIC
PARA EL MANEJO DEL IAM
ASPIRINA (ACIDO ACETIL-
SALICLICO)
Efectos adversos
nuseas,vmitos,lcera
gstrica o duodenal
Posologa
Dosis sndrome coronario
agudo:
aspirina250mg+clopidogrel
300mg
Contraindicaciones
deficiencia de G6PD,
ARMACOS ANTIPLAQUETARIOS Y ANTITROMBOTICOS
PARA EL MANEJO DEL IAM
DIPIRIDAMOL
Farmacodinamia
inhibe las
enzimasfosfodiesterasa y a
receptacin celular
deadenosinaenplaquetas
yclulas endoteliales
Farmacocintica
biodisponibilidad entre el 37-
66%. Las c mx 1 y 3 h
despus la administracin,
metabolismo glucuronacin,
pequea cantidad excretado en
MACOS ANTIPLAQUETARIOS Y ANTITROMBOTIC
PARA EL MANEJO DEL IAM
DIPIRIDAMOL
Presentacin
ASASANTIN 75/50 Cps.
PERSANTIN 100 Grag. 100
mg
Suspensin : 10 mg/ml
Posologa
Administracin oral 300 a
400 mg/da, hasta un
mximo de 600 mg diarios.
Efectos adversos
Mialgia; mareos, cefalea;
MACOS ANTIPLAQUETARIOS Y ANTITROMBOTIC
PARA EL MANEJO DEL IAM
TIENOPIRIDINAS: TICLOPIDINA
TIENOPIRIDINAS: CLOPIDOGREL
CLOPIDOGREL:
Menor incidencia de
reacciones secundarias
Administracin oral
Adultos: 75 mg una vez al
da.
SCOVER Comp. recub. 75
mg
PLAVIX, Comp. recub. 75
mg
MACOS ANTIPLAQUETARIOS Y ANTITROMBOTIC
PARA EL MANEJO DEL IAM
TRIFLUSAL
inhibe la sntesis de
prostanoides, mediante el
bloqueo irreversible (por
acetilacin) de la ciclooxigenasa.
Este efecto impide la sntesis
fisiolgica de factores
antiagregantes y proagregantes.
Presentaciones
Disgren, caps. 300 mg.
Edigen, caps. 300 mg
Contraindicaciones
pacientes con alergia a
MACOS ANTIPLAQUETARIOS Y ANTITROMBOTIC
PARA EL MANEJO DEL IAM
HEPARINA
estimulacin de la actividad de la
antitrombina III (ATIII)
Posologa
75-100 U/kg en bolo (10 minutos) , 18
unidades/kg/h IV en infusin continua
Al entrar en la clula
del msculo liso
vascular
los nitratos se
convierten en radical
libre activo (xido
ntrico)
activan la
guanilato
ciclasa
intracelular
producen
GMPc
Nitratos
Orgnicos
Efectos Farmacolgicos
Efectos Hemodinmicos:
Vasodilatacin
cutnea (cara cuello
y regin clavicular),
pulmonar y
esplcnica. Cerebral
(Aumenta PIC y
PLCR)= cefaleas
frontales.
Relajan musculatura
lisa (bronquial, GI,
Biliar ), suprime
dolor precordial
Nitrovasodilat
adores
asociados a
espasmos
esofgicos o biliar.
Indicaciones
Tratamiento y profilaxis de la Angina de
esfuerzo aguda o de reposo.
Va sublingual (accin 1-2 min, efecto
Efectos Adversos
prn: a Alta
demanda
Liposolubilidad
Tid: 3x/d
Onset: incio
Antagonistas B-
Adrenrgicos
Producen un antagonismo competitivo y reversible
de los efectos de la catecolaminas mediados a travs
de la estimulacin de los receptores B-Adrenergicos
Metoprolol y
atenolol
La administracin de
bloqueadores beta recude la
mortalidad de un 35 a 40% en
diferentes tipos de pacientes.
Timolol
Propanolol
Indicados para esta finalidad
Metoprolol
Atenolol
ATENOLO TENORMIN
L
Antagonista
adrenrgico B1-
selectiva
Carente de
actividad
simpaticomimti
co intrnseca.
Vida media un poco ms larga
q la del metoprolol 6-7 H
Antagonistas
B-Adrenrgicos
ATENOL TENORMIN
OL
Absorcin, destino y
eliminacin:
Se absorbe de manera
incompleta (50%)
Gran parte de la
fraccin adsorbida llega
a la circulacin en
general.
Se excreta
principalmente sin
cambios en la orina.
(clorhidrato de propanolol,
PROPANOL
INDERAL, IPRAN)
OL
No es cardioselectivo
Carece de actividad simpaticomimtico intrnseca
No bloquea a los receptores alfa-adrenrgicos
VM:6 H
Efecto del metabolismo de primer paso
Eliminacin Heptica
Biodisponibilidad 90%
Contraindicacion Efectos
es: adversos:
Bradicardia
Depresin grave
grave
Insuficiencia del Insomnio
ventrculo Pesadillas
izquierdo Fatiga
Asma grave
Conducta
Estabilizar: Evaluacin fisica y anamnesis
Toma de va perifrica
Oxigeno
2
Monitoreo de laboratorios
Estatinas 80 mg (Atorvastatina)
B-Bloqueantes,administras a las 24
hrs posterior a la administracin de
nitritos
3
Conducta
Posterior al IAM
- Trasladar al paciente a unidad de cuidados
coronarios
4
hrs posteriores al IM y
seguir indefinidamente) +
nitratos (en caso de dolor
anginoso) + CA++
antagonistas +
correccin de factores
de riesgo
Bibliografa
Opie, frmacos para el corazn 6ta Edicin.
Velzquez, farmacologa bsica, 15
Edicin.
Gracias