MANIOBRAS - TCNICAS

ROSALES ZUIGA, JOSIAS MIRKO

TIPOS:
interrupcin provocada del embarazo con expulsin o no del feto sin
vida, fuera de las excepciones legales

ABORTOS ESPONTNEOS ABORTOS PROVOCADOS

- A. Teraputico
- A. Criminal o ilegal

- Segn edad gestacional

- Segn su recurrencia
ESPONT PROVOCA
NEO:
Las manifestaciones clnicas: DO:
A. NATURALEZA:

- Amenaza de aborto. Agentes fsicos

- Aborto en curso (inminente o Agentes qumicos

inevitable)

- Aborto consumado (completo o

incompleto) B. MECANISMO DE ACCIN:
SIGNOS: RADIOLOGICO:
A.U
PESO MATERNO Spalding (huesos de Accin Indirecta
LATIDOS Y craneo)
MOVIMIENTOS Curvatura Accin directa medicamentosa
LIQUIDO AMNIOTICO exagerada de C.V
TURBIO PARDUSCO Gas en el producto Accin directa de custicos
(mayor confiabilidad
muerte fetal)
Accin directa operatoria
AMENAZA DE
ABORTO
Williams Ginecologia. Segunda Edicin. Capitulo 6.
PROVOCADO: muerte deliberada del
producto...
A. SEGN LA NATURALEZA

-. AGENTES FSICOS:

instrumentales, baos o duchas

calientes, equitacin, ejercicio
severo o prolongado, violencia
regional

-. AGENTES QUMICOS:

laxantes o catrticos, oxitcicos,

hormonas (estrgenos), sustancias
vegetales, custicos, soluciones
salinas, prostaglandinas, urea.
PROVOCADO: muerte deliberada del
producto...
Dilatacin
B. SEGN cuello DE
MECANISMO uterino:
ACCIN:

- fx: prostaglandinas,
ACCIN INDIRECTA:
DIRECTA dilatador
POR CUSTICOS:
metlico, sondas de goma
[desencadena
traumatismo
realizado contr tero
abdominal
sobre cavidad o yreginse
uterina,
expulsin].
lumbar, aumento
introduce del peristaltismo
una jeringa por cervix
intestinal
(permanganato de potasio) o P.A (sol.
instrumentos
formaldehido) que rompen
- membranas:
ACCIN DIRECTA MEDICAMENTOSA:
- ACCIN DIRECTA OPERATORIA:
instrumentos rudimentarios
estrgenos, derivados (palos..)
de Ergota (>>
contr), cuello
Dilatacin instalacin de soluciones [ss
uterino
Evacuacin del y
hipertnica, pgd contenido
urea inyectadas al
uterino:
saco amnitico]
Instrumentos realizado
que rompen
generalmente al 2 trimestre.
membranas
curetas o legras (desprende
placentas),
Evacuacin delcuretaje
contenidopor succin.
uterino.
COMPLICACIONES DEL ABORTO
PROVOCADO (CRIMINAL)
1. EN EL MOMENTO O DURANTE EL 2. DESPUS DE LA MANIOBRA ABORTIVA
PROCEDIMIENTO ABORTIVO

Muerte por Causas de Post

inhibicin muerte endometritis:

maniobrar , -Hemorragia ocasionan: Trastornos

dilatar el crvix - Infeccin nervioso y
puede haber - trauma de esterilidad, psicolgicos
shock, paro amenorrea,
cardio
rganos
plvicos. dismenorrea,
respiratorio,
-infartos sinequias,
embolia
gaseosa uterinos. anexitis, etc
embolia grasa. - intoxicacin
 ESTUDIO MDICO LEGAL DEL ABORTO
OBJETIVOS DE LA PERICIA PROCEDIMIENTOS DE LA PERICIA

Diagnstico del aborto Examen de la escena

provocado. del hecho.
Diagnstico de la edad del Examen de la presunta
producto.
Diagnostico de embarazo
madre.
y expulsin reciente.
Examen del producto
Recoger indicios de gran de la gestacin.
valor judicial que vinculen
a los acusados.
 ESCENA DEL HECHO - PRESUNTA MADRE
RESTOS DE LA PLACENTA (descartar edad del
embarazo)
MECHAS DE LQUIDO AMNITICO, MECONIO,
UNTO SEBCEO, SANGRE.
INSTRUMENTOS GINECOLGICOS (espculos
curetas, dilatadores, histerometros).
MEDICAMENTOS RELACIONADOS (oxitoxicos,
analgesicos, obstetricos, coagulantes, anestesicos
genarales..)
MESA GINECOLOGICA (descartar sbanas con
manchas recientes)
FRAGMENTOS DE TEJIDOS OVULARES Y
SEGMENTOS FETALES (descartar incineracin)
SIGNOS DE EMBARAZO RECIENTE:
mujer viva: linea alba, pigmentacin,
estras, prueba de embarazo aun 10 dias
dps.
necropsia: buscar cuerpo amarillo en
ovarios, medir y examinar tero, restos
de placenta, secreciones tej mamario.
SIGNOS DE EVACUACIN RECIENTE:
cervix: dilatacin sanguinolenta,
desgarro, quemadura, signos de
violencia, material para AP.
necropsia: examen de tero [restos de
placenta], laceraciones del tero,
intestino, vejiga. fondo de saco vaginal.
 EXAMEN DEL PRODUCTO DE LA
GESTACIN
Buscar indicios para descartar A. Espontneo / A.
Provocado.
Lesiones en la superficie del cadver (por curetaje).

Diagnosticar edad aproximada de la gestacin [ talla

producto] tablas estandarizadas. regla de Hess 1cm= 1
mes, 9cm= 3 meses, 50 cm= 10 meses.
Maceracin:

descomposicin e n la piel y vsceras y tejidos.

signo mdico legal de que el feto muri dentro del

tero y permaneci en el saco amnitico durante
varios das antes de expulsin.
Gracias por la atencin
prestada.