Delirium no

Idoso
 Delirium
uma sndrome neurocomportamental decorrente da
quebra transitria de homeostase cerebral, que se inicia
subitamente, tem curso flutuante e se manifesta por
comprometimento global das funes cognitivas, distrbio
da ateno e do ciclo sono-viglia e atividade psicomotora
anormalmente elevada ou reduzida.

Caracteriza-se pela alterao da ateno, com um perodo

de instalao muito rpido (horas a dias) e de curta
durao.
Durao mdia: 10 a 14 dias.
 Quase na totalidade, odelirium um processo que
ocorre aps uma doena fsica grave, intoxicao
medicamentosa e abstinncia a hipnossedativos, lcool
ou outra droga de abuso.

Delirium um
a emergncia
ao mesmo tem geritrica e,
po, o distrbio
mais comum e psiquitrico
m pacientes id
hospitalizados osos
.
 Epidemiologia

Diversos estudos mostram que 57 a 80% dos

pacientes idosos com distrbios cognitivos no so
diagnosticados pela equipa clinica na admisso
hospitalare, em particular com o Delirium, esta
falha pode chegar a 70%.

admisso hospitalar, a prevalncia varia de 14% a

24% e a incidncia durante o perodo de internao,
de 6% a 56%. Em pacientes internados nos
cuidados intensivos, a incidncia ainda maior,
podendo variar de 70% a 87%.

Taxa de Mortalidade: entre 22% a 57%.

 Complicaes
O delirium pode ser a nica manifestao clnica que d
origem a:

Enfarte Agudo do Miocrdio;

Pneumonia;
Septicemia;
Ulceras de presso;
Distrbios metablicos e hidroeletrolticos;
Tempo de internamento superior ao esperado;
Maior taxa de mortalidade;
 Fatores de Risco
Idade;
Gravidade da doena fsica
subjacente;
Limitao/comprometimento
da funo cognitiva;
Complicaes clnico-
cirrgicas;
Tempo de internamento
hospitalar;

Desidratao
Mau estado nutricional
Hipoalbuminmia
Distrbios hidroeletrolticos
Internamento
Restrio fsica
Cateterismo vesical
Mltiplos procedimentos
hospitalares (cirrgias)
Dor
Stresse emocional
Privao prolongada de sono
Infeces
Hipnticos
Etiologia
Tratamento com mltiplas
drogas
Abstinncia de lcool ou drogas
AVC (principalmente em
hemisfrio no dominante)
Hemorragia intracraniana
Meningiteeencefalite
Doena aguda grave
Hipxia
Choque
Febre ou hipotermia
Anemia
Drogas anticolinrgicas
Narcticos
 Classificao
Hipoactivo: confuso mental, sedao. Letargia
com evidente perda muscular.
Hiperativo: agitao psicomotora com presena de
alucinaes e delrios.
Misto: alterna perodos de hipo e hiperativo.
 Sinais e Sintomas

Sonolncia;
Torpor;
Distrbio do ciclo sono-viglia;
Alteraes do comportamento psico-motor;
Agitao;
Confuso, com discurso incoerente e desorganizado;
Alteraes emocionais: Apatia, ansiedade, medo,
euforia, irritabilidade;
Alterao da memria;
Alucinaesilusesedelrios;
Tremor;
 Diagnstico
De acordo com a verso mais recente do Manual Estatstico
e Diagnstico da Associao Psiquitrica Americana (DSM-
IV),para o diagnstico dedeliriumrequer-se a presena de
quatro caractersticas fundamentais.
As trs primeiras caractersticas definem a sndrome
dedeliriume a quarta, a sua provvel etiologia: doena fsica,
toxicidade medicamentosa, abstinncia, mltiplas etiologias e,
no caso de no se poder atribuir a nenhuma causa, sem outra
especificao (SOE).

A. Distrbio da conscincia (diminuio da perceo do ambiente) com diminuio na

capacidade para focar, manter ou mudar a ateno.

B. Uma alterao na cognio (tal como uma deficincia de memria, desorientao, ou

distrbio de linguagem) ou o desenvolvimento de um distrbio da perceo que no possa ser
atribudo a uma demncia preexistente, estabelecida ou em evoluo.

C. O distrbio desenvolve-se em curto espao de tempo (usualmente horas a dias) e tende a

flutuar durante o curso do dia.

D. H evidncia na histria, exame fsico ou exames laboratoriais de que o distrbio seja causado
pelas consequncias fisiolgicas diretas de uma condio clnica geral qualquer.
 Diagnstico (cont.)

Dosagem sangunea de drogas;

Hemoculturas;
TAC ao crnio;
Gasometria;
Hemograma;
Avaliao da glicemia e urina;
 Tratamento
NO FARMACOLGICO:
Proporcionar ambiente calmo e tranquilo;
Uso de relgios e calendrios;
Ouvir o utente;
Atividades de orientao dirias;
Presena de objetos de famlia;
Reorientao verbal frequente;
Envolvimento da famlia nos cuidados;
Mobilizao precoce;
Permitir tempo necessrio de sono, sem interrupes;
Presena de janelas com claridade;
Restrio mecnica (em ltimo recurso!!)

FARMACOLGICO:
Anti psictico: haldol e risperidona;
 Diagnsticos de
Enfermagem
Perturbaes da autoestima relacionada com
sentimento de impotncia secundrio a uma
doena, perda demonstrada;
Alterao da comunicao verbal, relacionada com
sentimento de impotncia secundrio ao isolamento
social demonstrada;
Sofrimento espiritual, relacionada com o faltar
missa ou outra incapacidade demonstrada;
Falta de distraes relacionada com o isolamento
social demonstrada;
Adeso ao regime teraputico no-demonstrado
 Intervenes
Incentivar utente a:
Tomar conscincia da sua identidade;
Manter a esperana;
Ter algum controlo sobre a sua vida;
Ter uma boa imagem de si e do seu valor,
Ultrapassar o sentimento de impotncia;
Reavaliar o seu papel e o das pessoas mais prximas;
Alargar o grupo de suporte;
Estabelecer um horrio de vida e de atividades quotidianas;

Implicar a famlia e pessoas prximas no

acompanhamento do doente;
Quando a velhice chegar, aceita-a, ama-a . Ela abundante
em prazeres se souberes am-la. Os anos que vo
gradualmente declinando esto entre os mais doces da vida
de um homem, Mesmo quando tenhas alcanado o limite
extremo dos anos, estes ainda reservam prazeres.
Sneca
 Bibliografia

Depresso no Idoso, in http://

www.unifesp.br/dpsiq/polbr/ppm/atu3_02.htm;
Outubro/2013.
Depresso no Idoso, in http://
www.famerp.br/projis/grp19/depressao_idoso.html;
Outubro/2013
Delirium, in http://
www.saudemental.net/depressao_idoso.htm;
Outubro/2013
BERGER Louise, MAILLOUX-POIRIER Danielle;
Pessoas Idosas Uma abordagem global;
Lusodidacta; 1995.