Exerccios de Klapp

PROF. KEMIL ROCHA SOUS A

Escoliose
 Escoliose
um desvio da coluna vertebral para a esquerda ou direita,
resultando em um formato de "S" ou "C". um desvio da coluna
no plano frontal acompanhado de uma rotao e de uma
gibosidade (corresponde a uma ltero-flexo vertebral).
 Classificao
Escoliose no estruturadas:
Escolioses posturais: frequentes em adolescentes, as curvas so leves e
desaparecem por completo com a flexo da coluna vertebral ou bem com
o decbito
Escolioses secundrias e dismetria: a diferente longitude dos
membros inferiores levam a uma obliqidade plvica e secundariamente a
uma curva vertebral. A curva desaparece quando o paciente senta-se ou
ao compensar a dismetria com a ala do sapato correspondente. Da
mesma forma pode corrigir o comprimento da perna (sem cirurgia) caso
encontre quem o saiba fazer
Escoliose estruturada transitoriamente:
Escoliose citica: secundria a uma hrnia discal, pela irritao das
razes nervosas. Com a cura da leso desaparece a curva
Escoliose inflamatria: em casos de apendicite ou bem abscessos
Classificao
Escoliose estruturada:
Escoliose idioptica: hereditria na maioria dos casos.
Provavelmente se trata de uma herana multifatorial. o grupo mais
frequente das escolioses. Segundo a idade de apario h trs tipos:
Infantil antes dos trs anos de idade: Geralmente so muito
graves, pois ao final do crescimento podem vir a apresentar uma
angulao superior a 100 graus
Juvenil - desde os trs at os 10 anos
Adolescente - desde os 10 anos at a maturidade: Aps a
primeira menstruao e ao final da puberdade antes da maturidade
ssea completa
Classificao
Escoliose congnita: provavelmente no hereditria, outrossim
o resultado de uma alterao ocorrida no perodo embrionrio
Defeito de forma vertebral
Vrtebra em cunha
Hemivertbra
Defeito de segmento vertebral
Unilateral (barra)
Bilateral (bloco vertebral)
Funes costais congnitas
Complexas
Exerccios de Klapp
Rudolph Klapp, pediatra alemo, ao estudar os animais, observou que os
quadrpedes no apresentavam escoliose. Estimulou essa posio nos
humanos e pediu que todos andassem de "quatro".
Observou tambm os desvios da coluna nos planos frontal e sagital e
que na posio bpede os humanos podem apresentar escoliose pela
ao da gravidade.

Os seus exerccios se baseiam no : treinamento e fortalecimento da

musculatura do tronco na posio de "gatas" e joelhos. As extremidades,
coxo-femurais e escpulo-umerais no so imobilizados (mobiliza para
atuar na coluna) pelo Fisioterapeuta. So utilizados para amplos
movimentos (a coluna fica fixa).
Princpios Bsicos
1) Relaxamento dentro da posio inicial;
2) Sucesso de fases : mobilizao, alongamento,
fortalecimento, correo (deslocamento dinmico);
3) Movimento brao-mo precede, em geral, o deslocamento do
joelho;
4) Limite do equilbrio (dentro de uma posio/deslocamento
possvel);
5) Coxa de sustentao (mais prxima da vertical para manter a
retroverso do quadril);
6) Ponta do p (desliza sobre o cho);
7) Equilbrio entre a trao cervical e retroverso;
8) Pequenos grupos;
9) Comando de voz (muito importante);
10) As cinturas voltam obrigatoriamente horizontal.
Fundamentos da tcnica
1) Movimentos em linha reta;
2) Material para proteger as articulaes;
3) Roupas adequadas e que exponham melhor o corpo;
4) Intercalar exerccio respiratrio e relaxamento;
5) Posio inicial :
Apoio sobre os joelhos e mos
Braos estendidos
Dedos das mos para frente
Mos apoiadas em distncia biacromial
Cabea em extenso axial
ngulo reto entre coxa e perna
Ponta dos ps em contato com o solo
Contra- Indicaes
Limitao de movimento, hiperfrouxido ligamentar, quadro lgico
aumentado, cervicalgia aguda, etc.
 1) Engatinhar ou marcha em 4
apoios
- posio inicial : 4 apoios;
- deslocamento feito em marcha cruzada em avano alternando
mo e joelho do lado oposto;
- ao avanar, o joelho dever estar inteiramente ao lado da
mo;
- os joelhos deslizam sem deixar o cho;
- os cotovelos permanecem estendidos;
- a cabea segue a movimentao lateral do tronco;
- olhar em direo ao joelho avanado;
- o brao impulsionado descreve um semi-crculo com a curva
para fora razante ao cho;
- dedos voltados para frente.
-realizar movimentos de hipercifose torcica e
hiperlordoselombar.
2) Deslizar
- posio inicial : 4 apoios;
- o tronco inclinado em posio baixa;
- cotovelos estendidos para frente;
- mos deslizam para frente sobre o solo ficando bem afastadas
do tronco;
- as coxas permanecem verticais durante todo o movimento.
3) Deslizar com movimento de
cobra
- Idem "deslizar", s que no deslocamento a marcha cruzada.

Pedir ao paciente para deslizar otronco e os

membros superiores em direo ao lado
convexoda escoliose, o que consiste no
exerccio de deslizamentolateral.
4) Pulo do coelho
- Posio inicial : 4 apoios;
- Levantar o tronco at a vertical mantendo os braos elevados
ficando de joelhos;
- Abaixar o tronco mantendo os cotovelos no mesmo plano e
estendidos at tocar as mos no cho;
- Pular para frente : os joelhos so trazidos para frente por u
salto contraindo os msculos abdominais, indo para trs das
mos;
- Voltar posio inicial com deslizamento simtrico ou no das
mos frente.
5) Virar o brao
- posio inicial : 4 apoios;
- com os braos alongados para frente sem apoio dos cotovelos;
- estender um dos braos levando-o para trs e para o alto
(mantendo o cotovelo estendido), olhando para ele;
- abaixar o brao;
- olhar para frente;
- realizar o pulo.
Engatinhar lateral
Paciente na posio quadrpede, com as mos direcionadas
interiormente,levando para frente o membro superior e para
trs o membroinferior do lado da concavidade, a cabea era
mantida rodadapara o lado da convexidade.
 6) Arco grande
- posio inicial : 4 apoios;
- alongar o brao direito diagonal frente (para a esquerda);
- o joelho esquerdo d um passo frente enquanto que o cotovelo
esquerdo flete a 90 e fica ao lado do joelho esquerdo;
- estender a perna direita levando a ponta do p direito para trs da
perna esquerda;
- fazer a rotao externa da coxofemural direita;
- o tronco permanece bem inclinado;
- ombros em linha horizontal;
- cabea erguida olha a mo esquerda;
- levar a mo esquerda para frente;
- a perna estendida (direita) d um passo;
- o brao direito volta para direo do joelho direito.
Paciente em gatas, estende o membro superior e o membro inferiordo
lado cncavo em diagonal. O joelho e o cotovelo contralateral so mantidos
aproximados.
7) Engatinhar perto do cho ou marcha em 4
apoios baixos com mergulho e extenso
- posio inicial : 4 apoios com cotovelos fletidos 90, dedos
das mos para frente;
- cabea erguida;
- "pular" para frente com as mos;
- um dos joelhos faz um pequeno passo;
- cifose total do tronco que se desloca para trs;
- aproximao do nariz ao joelho avanado;
- estender progressivamente o tronco bem perto do cho.
No exerccio seguinte, virar o brao, o paciente novamente na
posio de gatas, com membro superior do lado cncavo em
extenso e abduo de 90, realiza uma rotao dotronco
acompanhado da cabea tambm em direo ao ladoda
concavidade.
8) Grande curva
- posio inicial : 4 apoios;
- levar com um impulso para trs e cima o brao direito at a posio vertical;
- manter a palma da mo direita voltada para dentro;
- dar um passo diante com o joelho esquerdo indo at a mo esquerda;
- neste momento, a mo esquerda fica apoiada sobre os dedos;
- a cabea vira para mo que est no cho;
- fletir o cotovelo esquerdo;
- descer o brao direito para o lado esquerdo mantendo o cotovelo estendido;
- o brao direito volta para o lado direito numa meia volta sem levar junto o
tronco;
Pacientede gatas realiza uma extenso do membro superior e doinferior do
lado da concavidade.
9) Marcha em 4 apoios com lanamento
do brao frente e extenso da perna
- posio inicial : 4 apoios;
- passo com o joelho esquerdo junto mo esquerda;
- brao direito estendido ao longo do tronco mantendo a
palma da mo para fora;
- com um impulso, levar o brao direito para frente e estender
simultaneamente a perna direita;
- a cabea para a mo que est no cho.
10) Andar de joelhos com
extenso
- posio inicial : ajoelha com braos abertos horizontalmente;
- flexionar o tronco at a posio horizontal;
- um dos joelhos d o passo;
- braos so lanados para frente ao longo da cabea e do
tronco;
- "mergulhar" o tronco ( a cabea vai em direo ao joelho
avanado) estendendo simultaneamente os braos;
- voltar a posio inicial.
Referncias Bibliogrficas
http://
fisioevidencias.blogspot.com.br/2012/02/no-exercicio-de-engatinhar-perto-do.
html
http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/klapp.htm