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Universidad Autnoma de Coahuila

Facultad de Medicina
Unidad Torren

COLPOSCOPIA

Gerardo Daniel Loza Magallanes

Ginecologa
Colposcopia
Se trata de un mtodo extrahospitalario en que se
explora la porcin inferior del aparato anogenital de
la mujer con un microscopio binocular.
Aplicada a vulva se denomina VULVOSCOPIA y a
vagina VAGINOSCOPIA
Se usan tinciones:
o cido actico
o Lugol (test de Schiller)
Eficacia

Sensibilidad

Especificidad
2 escaln en dx CIN
o SIL

LOCALIZAR
CELULAS
ANORMALES
Colposcopia
Imgenes normales
o No requieren biopsia
Imgenes anormales
o Requieren biopsia
Colposcopia
Imgenes normales
o Epitelio originario
o Ectopia o epitelio columnar
o Zona de transformacin tpica

Epitelio
endocervical
Lmite escamocolumnar

Epitelio exocervical
Corte sagital crvix
Imgenes colposcpicas sospechosas
Base

Mosaico

Leucoplasia

Hipertrofia vascular

Zona de transformacin atpica


Colposcopia
Imgenes anormales
o En zona de transformacin
o Fuera zona de
rea actico-blanca
transformacin
Zona de transformacin
atpica rea actico-blanca
Leucoplasia Leucoplasia
Base o punteado Base o punteado
Mosaico Mosaico
Vasos atpicos
rea yodo-negativa
rea yodo-negativa

Carcinoma
Carcinoma
Colposcopia

Leucoplasia
Colposcopia

Base o punteado
Colposcopia

Mosaico
Colposcopia

rea yodo-negativa
Colposcopia

Ectopia con zona de


transformacin tpica
Colposcopa

Zona de
transformacin
atpica. Ca
Lesiones intraepiteliales de bajo grado

LEUCOPLASIA, BASE y
MOSAICO marginal,
tenues, planos, debordes
netos, superficie regular
La BASE conpuntos
vasculares finos y el
MOSAICO con campos
poligonales simtricos y
Zona yodovasculares
calles negativa muda,
finas de
bordes netos.
Lesiones intraepiteliales de alto grado
LEUCOPLASIA, BASE Y MOSAICO con
relieve marcado,extensos, superficie
irregular, bordes difusos, asimtricos,
periorificiales o con penetracin en
conducto endocervical.
El MOSAICO con campos asimtricos,
redondeadoscon calles vasculares
gruesas e irregulares
La BASE conpuntos vasculares
gruesos y asimtricos y aumento de la
Biopsia
Estudio de mayor exactitud diagnstica
CONFIRMA
citologa y colposcopa
Biopsia dirigida con
colposcopio
Exceresis de la zona
de transformacin con
asa diatermica
Legrado endocervical
o conizacin
Legrado
endocervical
Diagnstico y
tipificacin viral

raspado
CITOLOGA
cervico-vaginal
COLPOSCOPA Y TOMA DE Observacin y
BIOPSIA localizacin de
tejidos
identifican losmarcadores
afectados
INMUNOHISTOQUIMICA antignicos, lneas de
diferenciacin, funcionalismo y
replicacin
se basan en unacelular
hibridacin en
CAPTACIN DE microplaca con
HIBRIDOS amplificacin de seal por
quimioluminescencia, que
PCR amplificacin de secuencias de ADN del
permite detectar ADN del VPH.
HIBRIDACIN in situ HPV.
extendido o cortes congelados en
Dot-blot parafina
se agrega ADN problema al
el ADNfiltro
celular se extrae del material de
Southtern-blot biopsia
HPV ONCOGNICOS
Tipificacin de ADN viral
Estudio cromosmico o Hibridacin Genmica
Comparada

PLODIA CELULAR:
ANEUPLOIDIA
(cncerepidermoide).
Es el primer cambio celular en
la neoplasia.
PATRN DIPLOIDE Y
POLIPLOIDE
Representa cambios
Estudios sobre la prdida de la heterocigosis en la
reversibles
neoplasia cervical ha demostrado prdida de determinadas
regiones cromosmicas, particularmente 3p, 4p, 5, 6, 11q y
17p, alteraciones estas que parece implicar a genes
Tratamiento fsico
LASER
(Light Amplification
by Simulation of
Radiation )

Asa diatermica
LLETZ
(large loop excision
of the transformaion
zone)
Tratamiento fsico
Crioterapia

Conizacin
con bistur
Complicaciones asociadas
Hemorragia
Infeccin

TRATAMIENTO MDICO
RETINOIDES
5- fluoruracilo
Interferones
Seguimiento de las pacientes tratadas

1 Ao: CITOLOGIA Y COLPOSCOPIA cada 4


meses.
2 Ao: CITOLOGIA Y COLPOSCOPIA cada 6
meses.
3 Ao: CITOLOGIA Y COLPOSCOPIA cada ao
Frotis patolgico durante el embarazo
CIN I - No se trata. Solo se controla cada 6 meses
con eventual PAPANICOLAOU -COLPOSCOPIA Y
BIOPSIA en casos sospechosos .CONTROL
PUERPERAL a los 3 meses, con los mismos mtodos

CIN II Y III CITOLOGA, COLPOSCOPA, BIOPSIA


Y EVENTUELMENTE CONIZACIN

El nacimiento debe
ser por cesrea