CAMBIOS FISIOLGICOS

EN EL SISTEMA
CARDIOVASCULAR
 Ubicacin
Corazn hacia arriba y adelante
Latido punta : 4 EIC
Hipertrofia cardiaca cardiomegalia fisiolgica

Volumen cardiaco
Aumenta a partir de 14 sem hasta la 36 sem (75 mL)
EKG
Desviacin de 15 del eje elctrico del corazn hacia la izquierda
Los complejos QRS son de bajo voltaje, y la onda de T se aplana.
Soplos
Funcionales, transitorios, sistlico (I-II)
Acodadura de aorta y VCI
Aumento en turbulencia de sangre por desplazamiento cardiaco y
hemodilucion
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Volumen minuto
Volumen
sistlico

4.5 l/min 10 primeras

10 sem 6 l/min
sem

Frecuencia
Cardiaca
(15-20 lat/min)

Diferencia arteriovenosa
Volumen minuto +
Consumo de O2
Oferta de O2
Mayor retorno de sangre oxigenada a la
circulacin venosa
 SISTEMA CARDIOVASCULAR
Resistencia perifrica
Aumento del volumen
plasmtico mas que el
aumento de la masa
eritrocitaria
hemodilucin
disminucin de RVP

Presin arterial
Disminuye ligeramente durante el 1
y 2 trimestre entre 5 -10 mmHg
Los lmites mximos normales son
135/85 mmHg.
PA se normaliza o aumenta
levemente en el 3 trimestre.
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Compresin de la vena cava inferior Desplazamiento uterino izquierdo mediante

(VCI) y la aorta abdominal (Ao) por el elevacin de la cadera derecha de la
tero grvido cuando la parturienta parturienta con una cua de hule espuma.
asume la posicin supina.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Pa en venas yugulares,
NO modifican Telangiectasias (15%)
MMSS, atrio derecho

Compresin mecnica del tero (17

sem) sobre venas iliacas y VCI

Retorno
Presin que ejerce la cabeza fetal en venoso
venas iliacas (32-34 sem )
Pa en MMII
GC
Constriccin de VCI al pasar por
el hiato diafragmtico
Hipoxemia

Obstruccin hidrodinmica en VCI por

permanente drenaje venoso del tero
 SISTEMA CARDIOVASCULAR
PRESION
VENOSA

VARICES EDEMA EN MMII

Pa venosa en vasos
plvicos Retencin hdrica
MMII, vulva, por tero grvido
hemorroides

Permeabilidad
Volemia
vascular

Fragilidad del
Flujo sanguneo
colgeno

Presin osmtica
Herencia
plasma
 Resultado del aumento de la
presin venosa

Aparecen a la 2 mitad del

embarazo
SISTEMA RESPIRATORIO

CAMBIOS
ANATOMICOS
FISIOLOGICOS
Cambios Anatmicos
Inicio del embarazo

Dilatacin capilar en tracto respiratorio

Engrosamiento de la mucosa nasofaringea,

laringea, traqueal y bronquial

Modificacin en la voz Dificultad para respirar

Predisposicin a infecciones
Cambios Fisiolgicos
Requerimiento de volumen minuto respiratorio
madre y feto +
Cambios hemodinmicos

Aumento de la ventilacin alveolar

VA = vol aire corriente vol espacio muerto
El consumo de oxigeno
aumenta en 20%

Aumenta la oferta de
oxigeno (60-65 %)
HIPERVENTILACIN

Sensibilidad del centro

respiratorio al CO2
(29-31 mmHg ) CO2
HCO3

PROGESTERONA
pH leves cambios
(7.43-7.46)
Cambios Fisiolgicos
 Aparato Urinario

Rin
 Aparato Urinario
Urteres

7 mes
 Aparato Urinario
Vejiga
Aparato Digestivo
 Aparato Digestivo
Hgado
 Aparato Digestivo
Vescula Biliar
 MODIFICACIONES DEL
SISTEMA
REPRODUCTIVO Y
ENDOCRINO

Josephlin Geraldine Rodrguez

Zapata
 Duplica su peso 0,5 Sobre todo
HIPOFISI
1 S
a 1gr por su lbulo
anterior

deb
Su crecimiento puede ido
A lactrotopos ( clulas productora
comprimir quiasma ptico de PROLACTINA)
pero es infrecuente.
Favorece sntesis de
lactoalbmina

2 TIROIDE Aument debido a sntesis

heptica de globulina Eso es debido a
S
o de transportadora de accin estrognica
TIROIDE tiroxina
S FETAL
FUNCIO
volumen
Se estimule eje
NA A hipotalamo hipofisis
Haciendo
PARTIR que tiroideo
Esto hace que
DEL 7
MO MES Aumentando
 Paratohormona
PARATIROID
3 ES

aumenta a
partir de las Calcio: Se aporta
Requerimi 1,5 g
20-24 semanas consumiendo
ento diario Fsforo: 250 ml
2g
4 PNCRE
Insulina es Lctogeno placentario, diarios de y
prolactina, estrgenos
antagonizada por
AS progesterona
leche entera

Por ende
embarazo es
5 SUPRA un estado
Presencia de hipertrofia de

RENA diabetognico
corteza suprarenal

Aumenta excrecin de corticoesteroides

LES Aumenta excrecin de aldosterona
Aumento cortisol en plasma pero esta inactivo
Aumenta cortisol libre influyendo en la pigmentacin,
metabolismo energetico.
 HORMONAS Cuerpo lteo produce progesterona y
6 PLACENTARIAS estrgenos hasta las 12 semanas

Luego placenta asume esas

funciones
 MODIFICACIONES LOCALES
CUER
1 PO caracterstica No gestante gestante
peso 40-60 g 1000g
UTER capacidad 4-8 ml 4000- 4500 ml
INO anchura 3- 5 cm 22-26 cm
altura 0-7 cm 30-32 cm
Dimetro 2-3 cm 18-20 cm
anteroposterior
Longitud de 50-70 u 200-600 u
fibras
Espesor de 5-6 u 9-14 u
fibras

Durante primer trimestre: cuerpo

uterino aumenta de volumen por
hipertrofia e hiperplasia.
Primeras 12 tero
semanas es
Luego > 12 intrap
Llega al
semanas lvico
hgado
Primeras semanas : piriforme
For A partir del 3 mes: globular y esfrico
A partir del 5to mes: ovoide.
ma
PROMIN
ENCIA tero crece de forma asimtrica cuando
implantacin se realiza en las
DE inmediaciones de uno de los orificios
tubricos.
PISKAC Desaparece luego de semana 16.

EK
Endometrio presenta reaccin decidual.
Modificacione Miometrio se hipertrofia, aumenta actomiosina lo que lo
prepara para la contractibilidad durante parto.
s Perimetrio se hipertrofia.

histolgicas:
2 ITSM
O
UTER Zona que une el
INO cuerpo con el cuello
del tero.
En la gestante se forma el
segmento inferior ( se inicia
a las 14- 16 semanas y se
CRV
3 intensifica a las 28 semanas) y
Reblandecimiento
IX
cianosis cervical a las 4
semanas.
Situacin del cuello
TAPN MUCOSO:
uterino: al principio
barrera defensiva
FENMENO posterior,
DE ARIAS en
STELLA:preparto se
que se elimina al
mitosis anormal y centraliza.
pluriestratificacin
inicio del parto
del epitelio Longitud 3 a 5 cm
 OVAR
4
IOS Y Ovulacin cesa
TRO Crecimiento del cuerpo lteo
MPAS
gravdico alcamzamndo su
mayor tamao a las 9 y 17
semanas , luego desaparece y
ocupa su lugar el cuerpo
albicans.
5 VAGI Cuerpo lteo produce
NA Signo de chadwick: color violeta del
progesterona al inicio, luego se
revestimiento.
encarga
Aumentade producirla
grosor la
de mucosa vaginal
placenta.
Secrecin vaginal aumenta aspecto
Trompas hipertrofian.
blanco grumoso; PH 3,5 a 6 gracias a
lactobacilos.
En su 1/3 inferior hay estreptococos,
CAMBIOS
HEMATOLGICOS
Volumen plasmtico:
de 40-45%
Inicio: 8 semana max: 28-32
sem.
Funciones:
Cubrir demandas de tero
Proteger a la madre y al feto
contra los efectos nocivos de
un retorno venoso en posicin
 Hemoglobina Anormal:
Hb <
Decrece la concentracin
11.0ml/dL
de Hb Causa:
[] Hb a trmino promedio ms
12.5g/dL . frecuente
mente
En la Semana 32-35
por
desciende hasta 11 g/dL deficiencia
debido a Vol. de Hierro
Plasmtico. que por
Hematocrito : hipervole
mia.
paralelamente a Hb
 Leucocitos:
Leucocitosis fisiolgica con valores que
oscilan entre 10.000 12.000/mm3,
principalmente por neutrfilos.
desde el 2do mes hasta el sexto mes.
Durante el parto y puerperio la cifra de
leucocitos puede elevarse incluso hasta
15.000 18.000/mm3
Composicin del
plasma y suero:
RELACIN
Protenas sricas totales.
ALBUMINA
Globulinas (aumento
/GLOBULIN
ligero) A
Albmina (disminucin
De1,35 pasa
significativa)
 Coagulacin:
Tiempo de coagulacin:
cambio mnimo

Tasa de protrombina Aumento de factores:

Estado de
* I, II, VII,
El VIII,
factorIX,
V
hipercoagulabilidad X. parece no
Disminucin cambiar
de
plasmingeno y la factores:
plasmina.
* XI, XII.
Casi 50 % fibringeno
(factor I)
* promedio: 450
mg/dL.
* lmite: 300 600
 SIGNOS Y SNTOMAS
DURANTE EL EMBARAZO

Alumno:
 Sntomas Signos
-Amenorrea - T basal
-Nuseas y Vmitos -Pigmentacin de piel

SIGNOS Y matutinos
-Sialorrea
-Modificaciones en
mamas

SNTOMAS -Mareos, vrtigos, -Telangiectasias

lipotimia -Eritema palmar

PRESUNTIVOS
- Vol. De Senos y
sensibilidad

DEL
- Volumen abdominal
-T. carcter/ memoria

EMBARAZO Signos vulvovaginales

Signos uterinos
Otros:
SIGNOS DE - Vol. Abdominal (Evidenciado en 3er mes)
-Movimientos fetales (Primigrvidas: 18-20 sem.;

PROBABILIDAD Multparas: 14-16 sem.)

-Test de embarazo

DE EMBARAZO
Identificacin de latido cardiaco embrio-

SIGNOS DE fetal
Percepcin de los movimientos embrio-
CERTEZA DEL fetales
Identificacin de estructuras embrio-
 Aumento de Tubrculo Secrecin
pigmentacin de s de de calostro
areola primaria Montgome (12 semana)
(Alrededor 8va ry (8va
semana) semana)

Dilatacin de la red venosa

 Telangiec Eritema
tasias
CAMBIOS EN Palmar
LA PIEL

Lnea Nigra Cloasma

SIGNOS DE PROBABILIDAD
DE EMBARAZO
Signo de Chadwick o
VULVOVAGINALES:
Jacquemier:
6ta Semana.
Con espculo se aprecia el
color azul oscuro o violceo
de la vulva y vagina

Modificacin de la
superficie vaginal:
Reblandecimiento y
engrosamiento de epitelio
Sobresalen papilas
SIGNOS DE PROBABILIDAD DE
EMBARAZO UTERINOSCAMBIO DE
AGRANDAMIENTO CAMBIO DE
UTERINO FORMA CONSISTENCIA
Con palpacin bimanual: Antes de Signo de Goodell (4ta
En 6ta-8va sem. Gestacin: sem): Cianosis y
Con palpacin abdominal: Piriforme reblandecimiento del
Desde la 12ava sem. A partir de 12 cuello uterino
Signo de Noble- Budin sem.: Esfrico Signo de Hegar I (6-
Signo de Piskacek A partir de 16 8va sem): Istmo
Signo de Osiander sem.: Ovoideo reblandecido
compresible entre el
ADEMS: cuerpo y cuello del
tero.
Soplo Uterino Signo de Hegar II:
(Sem 16): Reblandecimiento del
Sincrnico con cuerpo uterino que
pulso materno y permite plegar la pared
es secundario al anterior del cuerpo
flujo de sangre en uterino.
vasos Signo de Mac Donald
placentarios. (7-8va sem): Gran
facilidad de doblar y
Contracciones acercar el fondo del
SIGNOS DE CERTEZA DE
EMBARAZO
IDENTIFICACIN DEL
LATIDO CARDIACO
EMBRIO-FETAL:
Clnicamente (Mdico): A
partir de las 20 semanas
Por mtodo Doppler: Desde
las 7 semanas
Por ecografa en modo B de
tiempo real: Desde las 8
semanas

PERCEPCIN DE LOS
MOVIMIENTOS EMBRIO-
Miriam rojas
ALIMENTA
CIN

M
A
D
O2 +
R
Nut
E
NUTRICIN MATERNA Y EFECTOS SOBRE LA
SALUD FETAL Y DEL R.N
DESNUTRI OBESI
CIN DADMA
OTRAS TERNA
MATERNA
ANORMALID
ADESMATER
NAS O
PLACENTARI
EXPOSICI AS
EXPOSICIN
N FETAL A FETAL A LA
LA SOBRENUTRI
SUBNUTRI CIN
CIN

PROGRAMACIN
FETAL
PESO
BAJO NORMAL
PESO AL O ALTO
NACER AL
NACER

OBESIDAD//
EDAD

MAYOR SUCEPTIBILIDAD A DBT2,HTA

,ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
44
 1 Mitad de la Gesta
Caractersticas
metablicas
DEPOSIT
ANABOLISMO OS
FACILITADO GRASOS
MATERM
OS
INSULINEMIA
SENCIBILIDAD
INSULNICA
GLUCEMIA
LIPOGENESIS DE
GLUCOGENOGENESI
S AYUNAS
PHG
Sensibilidad a la
insulina

1
T

2
T

3
T
Objetivo de la resistencia
insulnica en el embarazo

utilizacin de glucosa por

la madre

pasaje de glucosa al feto

Crecimiento y
desarrollo fetal
 3 trimestre
Caractersticas
metablicas
insulinemia
Resistencia Insulnica
lipolisis
glucosa plasmtica
en ayunas
aminoacidemia
Herrera E. Eur.J.Clin
Nutr.,2000
 Aporte calrico 13%.
150kc/ da (1er Trimestre)
350Kc/ da (2do Trimestre)
Hierro Asciende a 30mg/ da.
En Anemia feropriva 200mg/
da
Calcio. hasta 1200 mg/ da
(50% + ) se recomienda
400mg/ da
Vitaminas No
suplementacin adicional en
dieta balanceada. Ac. Flico
4mg desde 1mes antes
hasta el 1er trimestre
Otros No tabaco, no alcohol
Incremento de peso