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TCNICAS

QUIRRGICAS
BSICAS
MPSS Dr. Muoz Ravell Mauricio
MPSS Dr. Santom Alcoba Manuel Fernando
QUIRFANO
El quirfano es una estructura
independiente en la cual se practica
intervenciones quirrgicas y actuaciones
de anestesia-reanimacin.

Es un espacio cerrado que debe ser


completamente independiente del resto
del hospital; debe pues quedar aislado
frente al resto del hospital por una serie de
separaciones con las estructuras
exteriores.
Su implantacin en el hospital deber
tener en cuenta las relaciones con el
servicio de las urgencias, el departamento
de reanimacin, los laboratorios, el banco
de sangre, la esterilizacin, la farmacia y
los servicios hospitalarios.

El ecosistema del quirfano debe


mantenerse a un nivel de contaminacin
mnimo por medio de una limpieza cuyos
ritmos establecidos debern observarse
escrupulosamente.
INFRAESTRUCTURA
Paredes, techos y suelos debern estar
recubiertos de materiales lisos, no porosos,
que permita su fcil limpieza. Se evitarn los
ngulos, esquinas y hendiduras.
Las puertas deben ser correderas y
deslizantes, nunca abatibles ya que estas
ltimas provocan fluctuaciones y corrientes
de aire con el consiguiente riesgo de
contaminacin
No debe haber ventanas
No deben colocarse rieles
Las instalaciones de aire acondicionado debe ser
exclusiva para el bloque quirrgico
Un buen sistema de comunicaciones, para
solucionar situaciones de emergencia. Incluyen
instalaciones telefnicas, tubos neumticos para
el envo de muestras al laboratorio y sangre, las
luces de emergencia y disponer de un servicio
informtico.
DISEO Y CONSTRUCCIN
El tamao mnimo recomendado para
los quirfanos suele ser de 6x6 m., que
debe ser de 7x7 cuando la sala se va a
utilizar para ciruga cardiaca o
neurociruga, los cuales requieren
equipo adicional
La altura del techo debe ser, por lo
menos, de 3 m, para colocacin de
lmparas y microscopios.
El piso debe ser liso, slido y fcil de
limpiar.
Por otro lado, debe existir un rea de
preoperatorio para la preparacin del
paciente.
Esta sala, la sala de recuperacin, as
como las salas de reanimacin y/o UCI
deben estar prximas entre s y bien
comunicadas.
ZONAS QUIRRGICAS
Zona Negra:
Primera zona de aislamiento o amortiguacin.
rea contaminada
Comunica directamente con el exterior
Se realiza el trabajo administrativo
Recepcin y preparacin de los pacientes
Vestidores y baos para el personal (cambio
a ropa quirrgica)
Zona Gris:
rea limpia
Cualquier persona debe vestir pijama
quirrgico as como llevar botas y gorro
Se localizan varias instalaciones
Central de Esterilizacin y Equipos
Central de Anestesia
Rayos X porttiles
Lavabos para ciruga
Transfer de pacientes
Zona blanca:
Zona de mxima restriccin
rea estril
Aqu se localiza la sala de operaciones
Personal vestido de acuerdo al protocolo
quirrgico (pijama quirrgica, gorro,
cubrebocas, botas)
TEMPERATURA Y HUMEDAD
La temperatura del quirfano debe
ser de 18 a 21
Se necesitan temperaturas mayores
durante la ciruga peditrica y en
pacientes quemados.
La humedad suele mantenerse entre
50 y 60%.
VENTILACIN
El objetivo que se pretende alcanzar con la
ventilacin de los quirfanos es la
disminucin en la concentracin de partculas
y bacterias.
Estas concentraciones bajas se alcanzan
cambiando el aire del quirfano de 20 a 25
veces hora y haciendo pasar el aire por filtros
de alta eficacia para partculas en el aire, los
cuales eliminan cerca del 100% de las
partculas mayores 0.3 u de dimetro
(bacterias y hongos).
MATERIALES BSICOS DEL
QUIRFANO
Aspirador Mesa de quirfano
Bistur elctrico Lmpara mvil
Brazo con tomas Mando de la mesa
Calentador de aire para Medidor de temperatura y
manta de calor humedad
Carro de anestesia
Mesa para instrumentar
Dispensador de mascarillas y
Mesa de Mayo
cepillos de manos
Monitor
Pinchos para contaje de
gasas y compresas Negatoscopio
Cubo (papelera) Palangana
Enchufes Tomas de tierra
Grifo Toma de oxigeno
Taburete Toma de vaco
Timbales Equipo de reanimacin
INSTRUMENTAL PARA CIRUGA
GENERAL
Mangos para bistur
Agujas deschamps derecha e izquierda.
Cnulas yankauer, Clamps doyen
Portaagujas en todos sus tipos.
Separadores: Balfour, farabeuff, gelpi, gosset,
volckmann.
Tijera mayo y metzenbaum, valva doyen, valva
caeiro.
Pinzas: Allis, aro, babcok, bertola, crile,
diseccin, diente de ratn, dientecillos,
doyen 2 campo, finochietto pasahilos,
foester, gregoire, halstead, kelly, kocher,
lahey, mixter, rochester pean, russa.
ASEPSIA
ANTISEPSIA
CONCEPTOS
ASEPSIA:
Ausencia de microorganismos causantes de enfermedad

ANTISEPSIA:Procedimientos que se realizan para eliminar


microorganismos patgenos transitorios,
residentes en piel y tejidos.

Eliminacin mecnica por arrastre de agentes de las


LIMPIEZA: superficies en las cuales los microorganismos
pueden encontrar condiciones favorables para sbrevivir
y multiplicarse. Debe realizarse a diario en todos
los servicios clnicos.

Proceso fsico o qumico que permite destruir


DESINFECCIN:
microorganismos, no esporas, de un objeto
inanimado.
CONCEPTOS
ESTERILIZACIN:
Proceso fsico o qumico que permite
destruir microorganismos, incluidas las
esporas y microbacterias. Ofrece el
mximo nivel de seguridad.

Proteccin de los pacientes y personal del


ASEPSIA hospital contra la infeccin o reinfeccin
MDICA: por la transferencia de microorganismos
patgenos de una persona a otra.

ASEPSIA Esterilizacin completa y ausencia total de


bacterias en el rea quirrgica
QUIRRGICA:
CONCEPTOS
AREA
Superficie en que se considera presencia de microbios
Patgenos (ropa, instrumental que ha cado al suelo)
SUCIA:

AREA Lugar que ha sido sometido a procesos de


LIMPIA: antisepsia
o desinfeccin (lugar donde se prepara
instrumental)
AREA
Presencia de microbios patgenos a travs de materia
CONTAMINADA:
Orgnica (lugar donde se lava el instrumento).

AREA
Toda rea completamente libre de
ESTERILIZADA:microorganismos
FUENTES DE
CONTAMINACIN
Manipulacin Manejo
Inadecuada de inadecuado de
material y material
equipo esterilizado

Lavado de
Mezcla de
manos
reas
inadecuado

Suciedad
ambiental
MEDIDAS PARA EVITAR
CONTAMINACIN

Esterilizacin y Conocer y
desinfeccin de aplicar
equipos e correctamente
instrumental las tcnicas

Realizar control Aplicar normas


bacteriolgico de
ambiental bioseguridad
TCNICA DE
LAVADO
LAVADO QUIRRGICO
Eliminar microbiota transitoria y en todo lo posible
microbiota residente de la piel, previo a un
procedimiento invasivo que por su especificidad o
duracin requiere de un alto grado de asepsia
CLASIFICACIN DE LOS GRMENES
DE LA PIEL
Microbiota residente (colonizante):
Microbiota transitoria (contaminante, no
colonizante):
INDICACIONES
Antes de intervenciones quirrgicas
Antes de colocar un catter venoso central
Antes de cualquiera tcnica o procedimiento
invasivo en todo tipo de pacientes
Antes de cualquier maniobra en pacientes
inmunodeprimidos
En prematuros y quemados
Y en cualquier otra circunstancia que requiera un
tcnica estril.
MATERIAL
Jabn lquido con antisptico en dispensador
desechable con dosificador
Cepillo
Toalla o compresa estril
PREVIO AL LAVADO
QUIRRGICO
Debe quitarse todas las prendas de las manos y
muecas
Se debe mantener la higiene de las uas (cortas y sin
pintar)
Usar pijama quirrgica, tapabocas, gorro, botas de
quirfano antes de iniciar el lavado.
No usar debajo ropa de calle.
No presenta en el momento
infecciones respiratoria,
enfermedades infectocontagiosa
o heridas en las manos.

Si usa lentes o
anteojos, asegurarlos
bien previamente.
LAVADO QUIRRGICO
Abrir el grifo (32C)
Humedecer manos y antebrazos hasta el codo con
abundante agua en un lapso de 2-3 segundos.
Aplicar jabn antisptico manteniendo siempre las
manos ms altas que los codos.
Lavar antebrazos, manos dedos y uas e insistiendo
en los espacios interdigitales, durante al menos diez
minutos.
Cepillares durante 5 minutos con cepillo estril o
esponja y jabn antisptico o solucin antisptica
cubriendo la superficie de manos antebrazo y codo:
Comenzar desde la porcin distal hasta la proximal del
miembro superior (lecho ungueal, dedos, cara palmar,
cara dorsal de las manos, muecas, antebrazo y codo.
Enjuagarse con abundante agua desde la porcin
distal hasta la proximal
Repetir:
- 1er tiempo de lavado abarcar hasta codos
- 2 Abarcar hasta tercio medio del antebrazo
- 3 Abarcar slo manos
Mantener las manos en alto por encima del codo y sin
entrar en contacto.
Secarse dentro del quirfano con compresas estriles,
manos, interdigitales, antebrazo y codo en forma
individual
AHORA VAMOS A
PRACTICAR!