TOXICOLOGIA CICLO

SOBRE 100
CALIFICACIONES:
70 PUNTOS RENDIMIENTO DISTRIBUIDOS:
50 PUNTOS APROVECHAMIENTO:
10 : lecciones orales y trabajo en clase
10: pruebas mensuales
10: trabajo autnomo: portafolio personal y trabajos enviados
a correo electrnico
10 trabajo prctico
10: trabajo colaborativo: asistencia, desempeo, destrezas,
investigacin
20 TRABAJO DE INVESTIGACIN
30 PUNTOS EXAMEN FINAL
PASAN EL CICLO CON 70 PUNTOS
 BIBLIOGRAFIA

TOXICOLOGIA CLINICA , Lina Mara Pea A. Y

otros, primera ed. CIB. Medelln Colombia . 2010
PROTOCOLO PARA EL MANEJO DEL PACIENTE
INTOXICADO (ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA
SALUD
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD 2001
Marruecos L. Toxicologa Clnica Barcelona-1993
Puchaicela Poma Mirta. PROTOCOLO TOXICOLOGICO EN
SALA DE EMERGENCIAS. QUITO 2007.
P.LORENZO. A MORENO VELAZQUEZ. FARMACOLOGIA
BASICA Y CLINICA.
scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137
SILABO DE TOXICOLOGIA
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2. TOXICO-
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CINETICA, 3.
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TOXICODINA
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icono SIGNOS
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1. HISTORIA MIA,imagen
imagen SINTOMAS
imagen
imagen Y
CONCEPTO DIAGNOSTI- TRATAMIEN-
TERMINOLO- CO Y TO DE LAS
GIA MANEJO DE INTOXICACIO
CLASIFICA- INTOXICACIO NES MAS
CION NES FRECUENTES
Toxicologa
DRA. LUZ MARIA BOJORQUE
2015-2016
Concepto

Es la ciencia que estudia el origen la

naturaleza y propiedades de los txicos;
su comportamiento cintico y sus
efectos sobre los organismos vivos.
Estudia adems las manifestaciones
clnicas de la intoxicacin, la deteccin
y cuantificacin del Toxn, los
procedimietnos adecuados de
prevencin , tratamiento y las
implicaciones mdico-legal.
 HISTORIA
Etimologa: Ciencia que estudia los
venenos.

Prehistoria: Exista la Toxicologa en cuanto

que los hombres usaban venenos de plantas
y animales para la caza, la guerra, el
asesinato. Era una prctica ordinaria en
tiempos del paleoltico y a instancias de la
caza, la contaminacin de las puntas de las
flechas con bacterias, generalmente
procedentes de partes de cadveres, pieles
de animales y hasta de venenos vegetales.
HISTORIA
Primera referencia escrita: Papiro de Ebers (ao
1500 a de C), hace referencia a venenos tan
conocidos como la cicuta, el opio, metales como el
plomo, cobre, antimonio y alcaloides como la
belladona y la digital.
Grecia antigua: los venenos eran un modo de
ejecucin del estado (la cicuta de Scrates, 399 a
de C).
La toxicologa moderna, como hoy se entiende,
comenz hacia 1850 con la explosin de la ciencia,
el desarrollo de anestsicos, desinfectantes y otras
sustancias qumicas y se ha desarrollado de
manera exponencial en los ltimos 30 a 50 aos
 CICUTA
El principio activo es la
conina, un alcaloide derivado
de la piperidina con efectos
neurotxicos. En los animales,
los signos clnicos de la
intoxicacin son debilidad
muscular, incoordinacin,
temblor, agitacin nerviosa y
muerte por depresin
respiratoria. En el ser
humano produce adems
cuadros graves de
rabdomiolisis y falla renal por
necrosis tubular.
HISTORIA
Definicin actual de Toxicologa: Ciencia
que estudia las sustancias qumicas y los
agentes fsicos en cuanto son capaces de
producir alteraciones patolgicas a los seres
vivos, a la par que estudia los mecanismos
de produccin de tales alteraciones y los
medios para contrarrestarlas, as como los
procedimientos para detectar, identificar y
determinar tales agentes y valorar su grado
de toxicidad.
 DESATRES MUNDIALES
1937: EEUU. Elixir de sulfamida en dietilenglicol al
10% para el tratamiento de la faringitis, sin ensayos de
seguridad. Murieron 107 personas.
Japn. Enfermedad de Minamata 1200 personas
afectadas. Agente: metilmercurio procedente de
efluvios industriales acumulado en peces.
1956: Iraq y Pakistn. Intoxicaciones masivas por el
consumo de harinas procedentes de granos tratados
con conservantes (etilmercurio, acetato de mercurio).
1960: Holanda. Enfermedad de la mantequilla.
16250 casos de intoxicaciones por el uso de un
emulsionante (ester del ac. malico y la glicerina)
empleado en su fabricacin.
 DESASTRES MUNDIALES
1961: Alemania y otros pases europeos. 10000 nios
nacidos con focomelias (malformaciones en las
extremidades) por el uso de talidomida (hipntico y
tranquilizante) por gestantes (entre las semanas 3 a 6).

1970-80:
Costa Rica. 1500 trabajadores de plantaciones de
bananas afectados de infertilidad permanente tras utilizar un
nematocida (DBCP)
1976: Italia (comarca de Seveso). Ms de 5000 personas

afectadas por un escape de tetraclorodibenzo-p- dioxina de

una fbrica de productos farmacuticos. Se autoriz la
provocacin de abortos (posible teratognesis).
1978: Espaa. Unas 200 intoxicaciones en Extremadura por

la adicin de arseniato sdico en lugar de citrato sdico a un

vino para controlar la acidez.
 FOCOMELIA
es una enfermedad que se
manifiesta por una
malformacin de origen
teratognico consistente en la
ausencia de elementos seos y
musculares en el miembro
superior o inferior, quedando
reducido a un mun o
prominencia que se implanta a
nivel del hombro o de la cintura
y que asemeja las aletas de la
foca. Puede afectar a un solo
miembro o a varios.
Clases de Toxicologa

Toxicologa ambiental
Toxicologa industrial
Toxicologa Clnica
******
Toxicologa Forense
TOXICOLOGIA AMBIENTAL

Serelaciona a los efectos

txicos que puede
producirnos los diferentes
contaminantes y sus acciones
sobre, la atmsfera, plantas,
agua y alimentos
contaminados
TOXICOLOGA
INDUSTRIAL
Estudialos efectos que
pueden tener los diferentes
txicos industriales sobre el
personal que labora en dichas
dependencias, y su
repercusin en el individuo
expuesto en el transcurso de
su actividad laboral.
TOXICOLOGA
INDUSTRIAL
Por
ello debemos quedar claro
que:
Los Txicos son qumicos
Por
lo general son en pequeas
cantidades
Lanaturaleza del txico es
conocida
Su principal va es la inhalatoria
Toxicologa Clnica

Estudia los signos y

sntomas que producen
los toxones y su
tratamiento
Toxicologa Analtica

Estudia los mtodos de

laboratorio y sus
procedimientos para la
deteccin y
clasificacin de las
sustancias txicas
Toxicologa forense

Estudia si un caso o no
tiene implicacin
mdico legal para la
aplicacin de las
normas legales
establecidas.
Nomenclatura Utilizada
Toxico: Cualquier sustancia que sea capaz de
provocar un efecto nocivo en un biosistema
Xenobitico: Cualquier componente qumico
potencialmente txico que se encuentran donde
los humanos realizan actividades de trabajo o
cotidianas
Hormetinas: Son sustancias que no son
esenciales pero que a dosis altas o bajas resultan
txicas
Toxn: es la denominacin de un xenobitico
que posee efectos nocivos en el ser humano as
sea solamente indeseables y no necesariamente
dainos
 Nomenclatura
Frmaco: Sustancia que interrelaciona
con un organismo vivo y que va a
producir un modificaciones bioqumicas
y fisiolgicas
Medicamento: Cualquier sustancia
farmacolgicamente activa de origen
natural, animal o vegetal, sinttico o
semisinttico que sirve para la
prevencin , diagnstico o tratamiento
de las enfermedades de los hombres y
animales
Nomenclatura
Veneno:Sustancia peligrosa que puede ser
un toxn potente que puede causar la
muerte
Intoxicacin: conjunto de perturbaciones
fisiopatolgicas o anatomopatolgicas
producidos por diferentes principios activos
Contaminante qumico: Toda sustancia
orgnica, inorgnica, natural o sinttica
capaz de incorporarse a los recursos
naturales y provocar lesiones en la salud
de los seres vivos
Txico
Cualquiersustancia que provoque
un efecto nocivo en un biosistema
(hombre en su organismo, equilibrio
y homeostasis)
Los txicos pueden ser :
Endgenos y exgenos

NOHAY SUSTANCIA ATOXICA (EL

AGUA, EL OXIGENO)
Factores que modifican la
toxicidad
-Vas de admisin y absorcin
-Propiedades Fisicoqumico
-Distribucin y acumulacin
-Variedad e integridad de los
mecanismos de metabolismo y
eliminacin
-Salud previa del individuo
Factores que modifican la
Toxicidad
-La selectividad del
xenobitico o toxico hacia
los rganos blancos
-La susceptibilidad del
individuo.
Relacin DOSIS-
RESPUESTA
PARACELSO Sola la dosis hace veneno.

La relacin entre la toxicidad (respuesta), y la

cantidad de sustancia administrada (dosis), es la
toxicodinamia.
Emil Mrak No hay sustancias inocuas, solo
maneras inocuas de emplear las sustancias .
Debemos por tanto definir ciertos trminos que
aparentemente parecen sinnimos:
_EFECTO
-EFICACIA
-RESPUESTA
-POTENCIA
-SENSIBILIDAD.
EFECTO
Cualquiercambio que sea
producido por un agente
(qumico, fsico, biolgico) sobre
un sistema especifico.
Entonces un agente puede dar
lugar a mltiples efectos, que
van desde positivos
(teraputicos) a negativos e
indeseables.
EFICACIA
Se deca anteriormente que era la
capacidad de una sustancia agonista, de
inducir una respuesta fisiolgica.
Con el descubrimiento de la eficacia
negativa (agonistas inversos), y la
relacin de la eficacia con otras
propiedades de los receptores que no
involucran procesos fisiolgicos, esta ha
cambiado.
Es la propiedad de una molcula capaz de
un cambio en el comportamiento de un
receptor.
RESPUESTA

Nmero o la proporcin
de individuos que
manifiestan los efectos
nocivos.
POTENCIA Y
SENSIBILIDAD
POTENCIA, dosis necesaria
para producir el 50 por ciento
del efecto mximo.
SENSIBILIDAD, capacidad de
respuesta que tiene un
receptor ante los cambios en
la concentracin de una
sustancia.
DOSIS
Dosis:Cantidad de sustancias que
se absorbe en 24 horas y se expresa
en Kg. o sus submltiplos
Cantidad: total de sustancia recibida
durante el tratamiento o el tiempo de
exposicin
Efecto txico: Alteracin que puede
producir una sustancia en un
organismo vivo, que puede ser
reversible o irreversible tenue o fatal
 CLASES DE DOSIS
Dosis intil: no presenta alteracin
Dosis efectiva: Se obtiene el efecto deseado con
el 50% del mximo efecto posible
Dosis Txica: efecto deltereo
Dosis letal: Capaz de producir la muerte
Dosis Letal 50: es la cantidad necesaria para
matar al 50% de animales en experimentacin en
similares condiciones, o el 50% de poblacin
expuesta: mgr, gr, ml, vol. %
Dosis txica mnima es la cantidad baja que nos
d un efecto txico administrada por cualquier va
DIFERENTES CLASES DE
DOSIS
Concentracin Letal: La
cantidad de una sustancia que a
su dosis mxima produce la
muerte.
Concentracin mxima
admisible: Es aquella a la que no
se debe sobrepasar
Valorumbral lmite: Es
Concentracin tiempo-peso de
exposicin que es el lmite
 Efecto

Alteraciones bioqumicas,
morfolgicas o fisiolgicas
producidas por exposicin a
sustancias qumicas
dependientes de la toxicidad
y la dosis.
 RESPUESTA

Es la proporcin de
los problemas
manifestados a un
determinado efecto
definido.
 Clasificacin de los
txicos
Origen natural:
Metales
No metales
Gases
Txicos voltiles
CLASIFICACION DE LOS
TOXICOS
De acuerdo a su uso y
aplicacin.
-Medicamentos
-Productos domsticos
-Aditivos de alimentos y
bebidas
CLASIFICACION DE LOS
TOXICOS
-Productos industriales
-Productos agrcolas
-Productos atmosfricos
CLASIFICACION DE LOS
TOXICOS
De acuerdo a su accin
fisiopatolgica:
1). LUGAR DE ACCION
-Sistmica
-local
CLASIFICACION DE LOS
TOXICOS
2).MECANISMO DE
ACCION:
Celular
subcelular
 Clasificacin por sus
caractersticas qumicas

Irritante
Asfixiante
Anestsica
Sustancias que daan el pulmn
Txicos sistmicos(Higado rin)
Clasificacin por sus
caractersticas fsicas
Gases: sustancias gaseosas en
condiciones normales de presin y
temperaturas
Vapores . Sustancias normalmente
solidas o lquidas que se transforman en
gases
Polvos: sustancias que poseen
partculas por desagregacin de slidos
Humos: resultado de combustin o
fusin de metales
Clasificacion de acuerdo
al tiempo de exposicin
Factores que modifican la
toxicidad
Duracin :
Exposicin de corta duracin:
periodo menor de 24h o
mximo dentro de 14d
El agente qumico se
reabsorbe rpidamente y
produce un efecto agudo
Factores que modifican la
toxicidad
Largaduracin o toxicidad crnica
que es la capacidad de una
sustancia para producir efectos
adversos consecuentes a una
exposicin prolongada durante o
despus de interrumpida la
exposicin
Pueden aparecer efectos toxicos
inmediatos despus de cada
exposicin o producir efectos
crnicos
Factores que modifican la
toxicidad de pendientes
del husped:
Edad: madurez cambios fisiolgicos
deterioro de rganos y sistemas
Sexo
Gentica:
Acumulacin----------------deficiencia
enzimtica
Prolongacin-----biotransformacin
Hipersensibilidad----------------sistema
enzimtico
Factores que modifican la
toxicidad dep del indiv
Estado nutricional:
Baja de protenas mayor aumento fraccin libre
del txico mayor aumento de toxicidad
Los rganos diana ms frecuentes en la
intoxicacin son el sistema nervioso y el
circulatorio. (organo diana donde ms
repercucin va a tener el txico)
INTERACCIONES TOXICAS

Adicin o sumacion
Sinergismo
Potenciacin
Antagonismo
 ADICION

Suma de efectos de dos o

ms productos qumicos
que actan juntos .
Ej ORGANO FOSFORADO
MAS CARBAMATOS
1+1=2
 SINERGISMO

Es el efecto de dos
productos qumicos que
actuando juntos sus
efectos es mayor que la
sumacin:
1+1=4
Asbesto+ cigarrillo = + Ca
pulmn
 POTENCIACIN

Aumento de los efectos de

una sustancia al combinarse
con otra:

Digitalicos+ Gluconato de
Calcio se potencia el efecto
digitlico y puede producir
intoxicin digitlica 0+1=5
 ANTAGONISMO

Cuando el efecto de una

sustancia es contrarrestada
por otra.
Los betamimticos
antagonizan la accin
bradicardica de los
betabloqueantes
1+1=0
 Interacciones toxicas

Alteraciones o
modificaciones cualitativas
o cuantitativas causadas
por la administracin
conjunta o continuada de
dos substancias
 MORBILIDAD Y
MORTALIDAD
Las intoxicaciones constituyen entre el 0,5 y 1%
del total de consultas en los servicios de urgencias
tanto a nivel peditrico como en el adulto.
De acuerdo al sexo y edad, las intoxicaciones son
ms frecuentes en nios (50%) que en las nias.
Ms frecuentes en mujeres que en varones en
edades entre 15 y 35 aos (75%).
El 85% se producen en el hogar
88% son accidentales
76% son por ingestin
84% no sufren efectos clnicos mayores
 MORBI-MORTALIDAD

Dentro de los agentes causales tenemos:

70% de las intoxicaciones son psicofrmacos:
benzodacepias, clormezanona, antidepresivos
(fluoxetina, tricclicos), analgsicos)
El 18% otras causas como monocido de
carbono, plaquicidad y la ingestin de
custicos.
 MORBI- MORTALIDAD

En relacin a la intencionalidad :
Las intoxicaciones voluntarias son ms
frecuentes en el adulto.
Las intoxicaciones fortuitas ms en los nios
principalmente preescolares
Las intoxicaciones voluntarias en escolares van
en relacin a conflictos familiares o afines de
semestre.
Otras intoxicaciones voluntarias tenemos en
adultos, adolecentes y jvenes por abuso de
drogas: anfetaminas, marihuna, cocana,
alcohol,etc