Fisiopatologa

asma bronquial

Neumologa I
Catedrtica: Dra. Margarita Velzquez
Alumna: Rodi Mier
Factores involucrados
Contraccin

Hipersecrecin

Engrosamiento
Inflamacin
Surfactante
Presin Transpulmonar
 asdf
 Mecnica Pulmonar Normal

Intercambio de gases

Vencer resistencias
Elstica Resistencia del
pulmn a la distensin
Va rea

Pulmones y caja torcica

en equilibrio
 Distensibilidad del pulmn
Anatoma
Elastina, colgeno

Interfase aire/liquido
 asdf
 asdf
qu pasara si la caja torcica
y los pulmones se
independizaran?
 Presin de retraccin elstica
Presin transpulmonar

tendencia pulmonar al colapso

Ejemplo:
Burbuja de jabn
Globo con agua

Equilibrio:
Capacidad funcional residual
En el asma bronquial
Obstruccin del flujo areo
causada por una disminucin
del calibre de la va, en
especial durante la espiracin.

Puede ocurrir a cualquier

sitio del rbol
traqueobronquial

Broncos/bronquiolos
termina cartilago
Mecanismos de obstruccin
Moco Engrosamient
Adhesin o
Microatelectasia
s
Inflamacin
Remodelamiento
Hipertrofia e
hiperplasia
Musc liso como
glndulas
submucosas
Fibrosis
subepitelial
Broncoespas
Obstrucci
mo n
El calibre de las vas reas tiene variabilidad circadiana
 Respuesta
APC Linfocitos TH
HMC II Mastocito
s
Esinofilos
Antgeno Linfocitos
T
TH1 TH2

CD4,
IL-2 RANTES, IL-
INF - Gamma 3, IL-5, IL-9
TNF, IL-4
 IL-9

IL-5 atrae
IL-4 esinofilo
s

Ig
E
Bloqueo B
receptores

Aumento
Ca++

Liberacin
de
mastocitos
mastocitos
Histamina

Serotonina

Protenas granuladas

Estimulacin del X

Esinofilos
 Menores de 3 aos
Considerar asma si alguno de los signos o sntomas estan presentes

Sibilancias frecuentes (>1 mes)

Tos o sibilancia inducida por actividad
Tos durante la noche sin infeccin viral
Sibilancia no varia con las estaciones
Sntomas persistentes despus de los 3aos de edad
Sntomas se desencadenan o empeoran con:
Alrgenos
Ejercicio
Polen
Infecciones virales respiratorias
Emociones fuertes
Humo tabaco
El resfriado usualmente se va al pecho o tarda en resolverse >10
das
Sntomas se van tras tx para el asma
 Mayores de 3 aos
Considerar asma si alguno de los signos o sntomas estan presentes

Sibilancias fuertes al espirar (EF normal, no excluye dx)

Historia de cualquiera de los siguientes:
Tos, empeorada en noches
Sibilancias recurrentes
Disnea recurrente
Opresin torcica recurrente
Sintomas empeoran durante la noche, despertando al paciente
Paciente con eccema, fiebre o AHF de asma, atopia
Sntomas desencadenados/empeorados:
Pelo animal, aerosoles qumicos, cambios en temperatura, polvo,
polen, ejercicio, medicamentos, infecciones virales, humo,
emociones fuertes,
Sntomas responden a terapa para asma
Resfriado se va al pecho, tarda mas de 10 das en resolverse.
Pruebas diagnsticas

Flujometra Espirometra

Pletismografa