SUBDIRECCION GESTION

ASISTENCIAL
DEPTO. DESARROLLO MODELO
DE SALUD
UNIDAD DE SALUD MENTAL

Dra. Yamily M. El
Fakih R.
 Psicofrmacos
Orientacin individual y familiar
Psicoeducacin
Entrenamiento cognitivo conductual
Desarrollo de habilidades sociales
Tratamiento psicopedaggico y orientacin
escolar
Grupos de autoayuda
Escuela para padres
 1. Metilfenidato
2. D-anfetamina
Frmacos psicoestimulantes 3. Pemolina

1. Antidepresivos:
Tricclicos: imipramina,
desipramina.
ISRS
Bupropin
Otros: venlafaxina, reboxetina
1. Antihipertensivos: clonidina y
guanfacina.
Frmacos no estimulantes 2. Atomoxetina
3. Otros: donepezilo
1.- Metilfenidato:
Medicamento de primera lnea
Estimulante del SNC
Activador de corteza prefrontal y tronco
cerebral
Bloquea la recaptacin catecolaminrgica
Modula NA y DA
Se absorbe por va oral
Debe administrarse con alimentos o antes de
las comidas
Atraviesa la BHE
Alcanza concentraciones mximas a las 2 horas,
VM 3 horas
Dosis: 0,3 a 2,0 mg/kg/da
Dosis mxima diaria: 60 mg/da
Dosis respuesta
Efectos colaterales: insomnio, hiporexia,
retraso en el crecimiento
2.- Metanfetamina:
Potente agonista presinptico catecolaminrgico
Mejora la vigilia, concentracin y autocontrol
Disminuye la impulsividad
Se administra por va oral
Efectos farmacolgicos entre 30 y 60 minutos
Efectos teraputicos duran entre 6 y 8 horas
Dosis teraputicas: 0,1 a 1,0 mg/kg/da
Efectos colaterales: insomnio, taquicardia, hiporexia,
cefalea, gastralgias, tristeza, irritabilidad, llanto,
ansiedad
Riesgo de adiccin
3.- Pemolina:

No es simpticomimtico
Se desconoce su mecanismo de
accin
Vida media muy fluctuante
Efecto teraputico muy lento
Muy hepatotxico
Est en desuso
 Efectos en el rea cognitiva
Mejora la atencin especialmente la sostenida

Mejora el tiempo de reaccin

Reduce la impulsividad

Mejora la memoria, especialmente a corto plazo

Mejora los estilos de respuesta

Efectos motores
Aminora la inquietud motriz no propositiva
Efectos en el rea escolar
Disminuye la distraccin en tareas concretas

Disminuye las interrupciones verbales o fsicas

Mejora el trabajo solicitado

Mejora el rendimiento acadmico (++a corto plazo)

Efectos en el mbito familiar
Mejora las interacciones familiares

Aumenta la relacin verbal

Aminora en frecuencia las crticas de los padres

Favorece la afectuosidad
Efectos sociales con otros nios
Mejora la cooperacin

Favorece la interaccin, tanto escolar como ldica

Efectos sobre la conducta disocial
Reduce la agresividad verbal

Aminora la agresin fsica

Reduce las conductas disociales

1.- Antidepresivos Tricclicos:
Con mejor respuesta en casos depresivos
Mecanismo de accin en TDAH es desconocido
Gran riesgo cardiovascular
Efectos colaterales: estreimiento, boca seca,
taquicardia, ganancia de peso

2.- ISRS:
Mecanismo de accin en TDAH es
desconocido
Poco uso en TDAH
Indicados en comorbilidad con trastornos
depresivos
Efectos colaterales: cefalea, nuseas,
diarreas, mareos
3.- Atomoxetina:
Inhibidor noradrenrgico y modulador catecolaminrgico
Administracin por va oral
Mejora clnica dosis dependiente
Dosis: 1,2 a 1,8 mg/kg/da
Accin importante sobre la hiperactividad
Mejora rendimiento acadmico y el funcionamiento global
Efectos colaterales: cefaleas, dispepsias, vmitos e
hiporexia
Produce importante retraso en el crecimiento

4.- Clonidina:
Alfa adrenrgico
Beneficioso en el tratamiento de sntomas
conductuales
No incide sobre la atencin
Indicado en pacientes agresivos
No se utiliza como monoterapia
Efectos indeseables: mareos, sedacin, hipotensin,
arritmias
Neurotoxicidad al emplearse junto con el
5.- Neurolpticos:
Frmacos antidopaminrgicos
Indicados en el manejo del TDAH slo cuando hay
comorbilidad que lo justifique
Coadyuvantes en el tratamiento de trastornos de
conducta comrbidos con el TDAH
Se prefieren los neurolpticos atpicos
Efectos colaterales: parkinsonismo y sedacin

6.- :Carbonato de Litio y Anticomiciales

:
Utiles en el manejo de la impulsividad y
agresividad
No son utilizados como monoterapia
Indicados en comorbilidad
Terapia cognitivo conductual:
Adquisicin de habilidades cognitivo conductuales del
paciente
Entrenamiento a los padres en el manejo de estas tcnicas

Psicoeducacin:
Con la familia
Con el paciente
Con la escuela

Grupos de autoayuda:
Con pacientes
Con padres
Otras
intervenciones:
Psicopedaggica
Terapia Ocupacional
Terapia del Lenguaje