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URTICRIA

BRUNA FONSCA, CAMILA ALENCAR E DANIEL AMORIM


DEFINIO

Urticria uma dermatite bem demarcada


caracterizada por ppulas eritematosas, pruriginosas
que empalidecem a digitopresso

Angioedema um edema da derme profunda e


tecido subcutneo que pode alcanar a mucosa e a
submucosa
URTICRIA E ANGIOEDEMA

Urticria Angioedema
Delimitao Bem delimitada Bem delimitado
Digitopresso Empalidece No afetado
Durao Fugaz (48hrs) Fugaz ou dura 3-4
dias

Prurido Presente Raro


Camadas da pele Superficiais Profundas

Leso residual Ausente Ausente


EPIDEMIOLOGIA

50% dos casos Urticria + angioedema

40% dos casos Urticria

10% dos casos Angioedema

Urticria

Urticria
Angioedema
+angioedema
CLASSIFICAO

Aguda Crnica

Durao < 6 semanas > 6 semanas

Causa Exposio a fator Sem um


desencadeante desencadeante
aparente

Principal grupo Crianas e jovens Mulheres de meia-


acometido idade
CLASSIFICAO

Desencadeadas por estmulos fsicos:

1. Dermogrfica (factcia)
Adultos jovens
6,5 anos
2. Tardia de presso
Homens
9 anos
3. Contato ao calor
Mais de 24 horas
4. Contato ao frio
Mulheres
5. Solar
Mulheres jovens
6. Vibratria
CLASSIFICAO

Colinrgica De contato

Autorreativa
Aquagnica
(autoimune)
FISIOPATOLOGIA

Baseia-se na desgranulao do mastcito


Pode ocorrer a partir de estmulos imunolgicos
(IgE, sistema complemento), de frmacos, entre
outros
Principal mediador a histamina
Dilatao capilar (eritema)
Aumento da permeabilidade capilar com extravasamento
de fluido extracelular (edema)
Ppulas em geral pruriginosas (urticas)
FISIOPATOLOGIA- URTICRIA CRNICA

IgG contra os receptores de alta afinidade p/ IgE ou


contra a prpria IgE (autorreaativa)
Fator de liberao de histamina especfico p/
mastcito
Sem etiologia conhecida
PAPEL DO C1INH

Inibe a ativao proteoltica de C2 e C4, ou seja,


diminui os efeitos inflamatrios
Sua deficincia causa inflamao desordenada
devido ativao exagerada dos sistemas,
levando ao aumento de permeabilidade vascular
e edema.
ETIOLOGIA
Reaes adversas a AINH, antibiticos,
medicamentos anestsicos, opiceos,
Muito comum constrastes iodados, IECA
Reaes diversas
Mltiplas causasaos
e doenas IgE: alergia alimentar
associadas
alimentos No IgE: aditivos
alimentares
Incidncia Sinais e sintomas sistmicos;
Choque anafiltico
aumenta Ex: Picada de insetos,
3 dcada
penicilina, ltex, etc.
aps a
de vida
adolescnci Mononucleose, H. pylori,
Infeces
a Ascaris Lumbricoides
Tireoidite autoimune,
Doenas autoimunes diabetes melito, lupus
eritematoso sistmico,
artrite reumatide, doenas
linfoproliferativas
Estmulos Fsicos Frio, calor, raios solares,
exerccio e irritao
mecnica
PROPEDUTICA INVESTIGATRIA

Tempo,
Frequncia,
Variao
diria

Alimentos,
profisso, Distribui
insetos, o das
cirurgia, Histr leses
viagens ia
Clnic
a

Histria
familiar, Associae
antecedente s
s pessoais
PROPEDUTICA INVESTIGATRIA

EXAME FSICO

Associao
Localizao Obstruo
com
e das Vias
angioedem
morfologia Areas
a
PROPEDUTICA INVESTIGATRIA
EXAMES
LABORATORIAIS

Gerais:
Funo heptica e
Hemograma Renal, dosagem de
hormnios tireoidianos,
Parasitolgic autoanticorpos.
o de fezes Marcadores tumorais

Urina I
PCR
VHS SUSPEITA
CLNICA!
PROPEDUTICA INVESTIGATRIA

TESTES ESPECFICOS PARA CADA


SUBTIPO!
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Urticria Pigmentosa

Urticria Vasculite

Eritema Multiforme
Exantemas
Maculopapulares
Dermatite de Contato
alerg.
Sndrome da VCS

Tireoidite de Hashimoto

Hipertireoidismo
TRATAMENTO DA URTICRIA

No medicamentoso
Excluso dos fatores precipitantes
Estresse, calor, dieta, medicamentos

Medicamentoso
Agudas: Anti-histamnicos e corticosteroides sistmicos
Crnicas: Anti-histamnicos. Em caso de exacerbao,
corticosteroides.
Tratamento da urticria crnica
REFERNCIAS

Sociedade Brasileira de Dermatologia. Urticria.


Disponvel http://www.sbd.org.br/doenca/urticaria.
Acessado em: 08/04/2017.
Lopez, Mrio. Semiologia Mdica - As Bases do
Diagnstico Clnico. 5 Ed.
Harrison. Medicina Interna de Harrison. 19 Ed. 2016.
USP. Clnica Mdica. Volume 7. 2 Ed. 2016