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CARDIACA
Enfermedad Porcent
aje
Enfermedades cerebrovasculares 7.3
Infarto agudo al miocardio 6.4
Hipertensin 6.4
Insuficiencia cardiaca 4.6
Enfermedad isquemica 4.5
crnica del corazn
Mecanismos
compensatorios
Factor natriuretico auricular
Estimulacin simptica
Primarios
sistema RAA
Taquicardia
Dilatacin Secundario
s
Factor natriuretico
auricular
Funcin endocrina del corazn
Pptido liberado por las clulas del
musculo cardiaco (cardiomiocitos).
Promover la excrecin de sodio y
H2O por el rin.
Bloquear la activacin del sistema
RAA
- cardiomegalia
Cardiomegalia
Agrandamiento anormal del musculo
cardiaco
Cardiomegalia por dilatacin: se
origina de un dao que debilita al
musculo cardiaco.
Clases funcionales
Clase funcional I: paciente con IC, pero con
gasto cardiaco normal (asintomticos)
Clase funcional II: pacientes con IC con
gasto cardiaco ligeramente reducido
(levemente incapacitados)
Clase funcional III: pacientes con IC y
gasto cardiaco reducido (fatiga y disnea)
Clase funcional IV: pacientes con IC y
gasto cardiaco importantemente reducido
(fatiga y disnea en reposo). Incapacidad
total.
Clasificacin
Causas:
La principal causa de IC derecha es la IC izquierda
Patologa pulmonar crnica
Defectos valvulares (estenosis de la vlvula
pulmonar o la tricspide)
Alteraciones congnitas (estenosis de la arteria
pulmonar).
La principal causa de IC
derecha es la IC izquierda
La elevacin de la presin auricular
izquierda se trasmite a las venas
pulmonares, de ellas al lecho
vascular pulmonar que conduce a
dao crnico y disfuncin ventricular
derecha.
Patologa Pulmonar Crnica
Vasoconstriccin del lecho pulmonar
que al mantenerse causa hipertrofia
de la capa media de los vasos
pulmonares Hipertensin
pulmonar
La congestin se debe a la
obstruccin de la vlvula.
Alteraciones congnitas
Complejo Eisenmenger-. causado por un defecto
cardaco. Al nacer hay una comunicacin
interventricular. Lo que permite que la sangre que
ya se ha oxigenado en los pulmones fluya de
vuelta hacia estos, en lugar de salir hacia el resto
del cuerpo.
Fisiopatologa
Aumenta la presin en el ventrculo
derecho, en la aurcula derecha y en
las venas cavas.
Presiones normales
Aurcula derecha 0-2 mm Hg
Ventrculo derecho 25/0 mm Hg
Arteria pulmonar 25/10 mm Hg
Manifestaciones clnicas
Hepatomegalia y esplenomegalia
Ascitis
Edemas perifricos
Anasarca
Sntomas y Signos
Fatiga-. Debido a que se reduce el
gasto cardiaco
Edema-. Puede ocurrir en los tobillos
del paciente cuando esta de pie
Hipertrofia ventricular derecha-.
Soplos-. Si la enfermedad es
congnita se escucharan soplos.
Diagnstico de la
insuficiencia ventricular
derecha
Evidencia radiolgica de un aumento del
tamao del ventrculo derecho.
Un tercer ruido cardiaco o un galope sobre
el ventrculo derecho en el adulto, que
aumenta la intensidad con la inspiracin.
Insuficiencia cardiaca
izquierda
Es la insuficiencia o incapacidad del
ventrculo izquierdo para vaciar su
contenido.
Fisiopatologa
Es de la larga duracin, lo que
permite el funcionamiento de los
mecanismos de compensacin.
La presin aumentan en el ventrculo
izquierdo, en la aurcula izquierda y
las venas pulmonares.
Presin normal
Aurcula izquierda 4-6 mm Hg
Ventrculo izquierdo 120/0 mm Hg
Arteria aorta 120/80 mm Hg
La insuficiencia ventricular izquierda
se compensa mediante el mecanismo
de Starling. El aumento del volumen y
presin diastlica de dicha cavidad
condicionan un incremento en la
fuerza contrctil, y por lo tanto del
gasto cardiaco. (hipertensin
venocapilar).
Disnea
Es la sensacin subjetiva de falta de aire. Dada
por la dureza del musculo del pulmn.
Se produce por el aumento de la presin de la
aurcula izquierda y del capilar pulmonar.
(hipertensin venocapilar).
La disnea del fallo ventricular
izquierdo presenta una evolucin
corta, de pocos aos, progresiva.
La disnea por insuficiencia
ventricular izquierda se asocia con
frecuencia a astenia, muchas
veces con tos en decbito o con
esfuerzo.
El paroxismo de disnea ocurre
durante el sueo, el enfermo se
incorpora bruscamente por que
siente que ahoga.
Diagnostico de la insuficiencia
ventricular izquierda