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DE DURANGO
Pauciarticu Poliarticul
lar ar
40% de los
Manual de Reumatologa Ed 1, Ted R. Mikuls, Gerald F. Moore, James R. O'Dell, 2014
ARTRITIS IDIOPTICA JUVENIL Diagnstico y clasificacin M.L. Gmir y M. Morcillo, 2017 25% de los
Etiologa
Se desconoce en la mayor parte de los
subtipos de AIJ.
Sin embargo, existe fuerte evidencia de que
influyen factores:
Genticos Inmunolgic
HLA-A2 Ambientales Infecciosos os
HLA-DRB1 FR
HLA-B27 ANA
de Inocencio Arocena J, Artritis idioptica juvenil. Introduccin. Criterios de clasificacin, mejora, recada y remisin. Epidemiologa y periodicidad de las
revisiones oftalmolgicas. 2014
Patognesis
Funcin
Fases Inflamac anmala Manifestacion
Linfocito es generales
temprana in de parecen derivar
sT Linfocitos
s crnica de:
Importancia
Agregados de NK
en la linfocitos T
patognesis Destruccin
de AIJ
CD4 activos
en el liquido
del cartlago y AS IL-6 >
pauciarticular y sinovial. hueso.
poliarticular. TNF-
IL-1 Aumento de
riesgo de
IL-6
Metaloprotein desarrollo IL-1 <
asas del SAM
(linfocitos T y
macrfagos)
La similitud con ARe inducida por Linfocitos T CD8 activos en lesiones
patgenos y la ARE pueden asociarse con cutneas y liquido sinovial en altas
algn desencadenante infeccioso en cantidades.
presencia de HLA-B27.
Desencadenan la APs
Manual de Reumatologa Ed 1, Ted R. Mikuls, Gerald F. Moore, James R. O'Dell, 2014
Anamnesis y exploracin fsica
AIJ pauciarticular
< 4 articulaciones afectadas en
los primeros 6 meses de evolucin
Rodilla, tobillo o ambos al inicio
del cuadro
Inflamacin de articulaciones
pequeas son infrecuentes
poliarticular
Mueca, codo, articulacin
ATM
Inflamacin sistmica infrecuente
Manifestacin extraarticular
Iridociclitis (uvetis) anterior
crnica afecta un 20% de los
pacientes
Manual de Reumatologa Ed 1, Ted R. Mikuls, Gerald F. Moore, James R. O'Dell, 2014
Anamnesis y exploracin fsica
AIJ poliarticular negativa a FR
Afectacin en extremidades
superiores y articulaciones
pequeas
Afectacin de la ATM y
tenosinovitis (muecas,
tobillos, tendones flexores de
las manos)
UAC (10-15%) si ANA+
Puede presentarse inflamacin
sistmica con febrcula
Exantema,
Manual de Reumatologa Ed 1, Ted R. Mikuls, Gerald F. Moore, James R. O'Dell, 2014
Anamnesis y exploracin fsica
AIJ poliarticular con FR positivo
Artritis simtrica en muecas y dedos
con tenosinovitis.
VSG y PCR
Afectacin atloidoaxial
Sndrome de Sjgren secundario
Artritis sistmica
Picos febriles >39 C
Exantema macular transitorio
Artritis puede ser tarda (desfase de
semanas o meses) suele ser
pauciarticular (muecas, rodillas y
tobillos)
Dolor abdominal o torcico por
pericarditis o pleuritis
Linfadenopata difusa y
hepatoesplenomegalia
Manual de reumatologa / Ted R. Mikuls, et al. 1a ed.-- Mxico : Editorial El Manual Moderno, 2014.
Casi nunca se observa uvetis.
Anamnesis y exploracin fsica
Artritis relacionada con
entesitis
Entesitis manifestacin temprana en relacin
con la artritis perifrica en extremidades
inferiores.
Afectacin del tendn de Aquiles o la
fascia plantar.
Artritis psorisica
Puede existir sacroilitis juvenil
Manifestaciones sistmicas son raras.
La artritis es pauciarticular
Afecta articulaciones grandes y
pequeas.
Exantema por varios meses o aos.
Dactilitis y cambios ungueales
Afectacin axial de la columna
vertebral y UA (ANA+) Manual de reumatologa / Ted R. Mikuls, et al. 1a ed.-- Mxico : Editorial El Manual Moderno, 2014.
Diagnstico diferencial
Enfermedad
Infeccin LES Sarcoidosis intestinal
inflamatoria
Trastornos
AR Vasculitis Leucemia
hereditarios
Neuroblasto
Traumatismo
ma
Manual de reumatologa / Ted R. Mikuls, et al. 1a ed.-- Mxico : Editorial El Manual Moderno, 2014.
Pruebas diagnsticas
VSG y protena C
reactiva
Ferritina FR
Mejor pronstico:
Oligoartritis (25 y 50%) remisin entre 6 y 10 aos despus del inicio de la
enfermedad.
Poliartritis positivos a FR
Evolucin similar a la de los adultos con artritis progresiva y muchas veces deformante
Manual de reumatologa / Ted R. Mikuls, et al. 1a ed.-- Mxico : Editorial El Manual Moderno, 2014.
Pronstico
Artritis sistmica
El 50% evolucin monocclica o intermitente con
periodos de remisin y exacerbaciones.
El otro 50% presenta una evolucin crnica sin
remisin, que suele manifestarse mediante artritis
persistente y anomalas sistmicas mnimas.
AP
40% desarrolla enfermedad crnica activa.
Manual de reumatologa / Ted R. Mikuls, et al. 1a ed.-- Mxico : Editorial El Manual Moderno, 2014.
Manejo
FARME
Corticoesteroi biolgicos y no
AINE des biolgicos.
Manual de reumatologa / Ted R. Mikuls, et al. 1a ed.-- Mxico : Editorial El Manual Moderno, 2014.