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INFORMACIN BSICA DE LA EVIDENCIA QUE

PRESENTAN SEGUIMIENTO DE CASOS

CLNICO

Caso N 2
JoffreVinicioEstradaLlanos
Interno Rotativo de Nutricin
BrayanHerrera

CASO N 2
FECHA: 22 de DICIEMBRE del 2016

N DE HISTORIA CLNICA: 893074

MERB. La excelencia no es un acto, es un hbito Aristteles

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DATOS PACIENTE

NOMBRE DEL PACIENTE:

JofreVinicioEstradaLlanos
FECHADEINGRESO:08/12/2016
FECHADEENTREVISTA:15/13/2016
MDICOTRATANTE:ErikaMartnez
ESTUDIANTE:BrayanHerreraDaz

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DATOS PACIENTE

1.- UBICACIN GEOGRAFICA DEL LUGAR DE

RESIDENCIA
Ciudad: Quito Barrio: El
Placer Telfono: 2 646453
2.- SERVICIOS BSICOS
LUZ AGUA POTABLE
ALCANTARILLADO
3.- INGRESO EN (DOLARES)
MENSUAL: $ 365

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DATOS PACIENTE

4.-DATOS FAMILIARES
NUMERO DE MIEMBROS DEL HOGAR: 3 LUGAR QUE
OCUPA: 1

PARENTESC NOMBRE EDAD INSTRUCCI OCUPACI

O Y N N
APELLIDO
S
Hermana Geovana 51 Secundaria Ama de
Llanos casa

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DATOS PACIENTE

5.-DATOS DEL PACIENTE

Instruccin: Ciclo Bsico

Ocupacin: instructor de baile

Lugar y fecha de nacimiento: Quito,
12/09/1988 Edad: 28
Peso Actual: 49 kg
Peso deseable: 63 kg
Talla actual: 168cm.

6.- ACTIVIDAD FSICA

MODERADA:
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DATOS PACIENTE

7.- ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES

MadreconHipertensinarterial
8.- ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES
Tb pleuropulmonar
Histoplasmosis
9.- ENFERMEDADES GENTICAS Y /O HEREDITARIAS
Ninguna
10.- ENFERMEDADES INFECCIOSAS
VIH

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DATOS PACIENTE

11.-ENFERMEDAD ACTUAL
LinfomaNOHondkin
12.- SE REALIZA EXAMEN COPROPARASITARIO: Nunca
13.-ANTECEDENTES ALIMENTARIOS.
Cuantascomidasrecibealda:3
Alimentosqueconsumeconmayorfrecuencia:Arroz, pollo, verduras
Alimentosqueleagradan:mariscos
Alimentosquenoleagradan:pescado
IntoleranciaAlimentaria(lehacendao):leche

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DATOS PACIENTE

14.- FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS (PATRON ALIMENTARIO)

GRUPO DE MUY FRECUENTE POCO EVENTUAL

ALIMENTOS FRECUENTE 4-6 FRECUENTE Menos de 2
6-7 veces/sem 2-3 veces /sem.
veces/sem. veces/sem.
LCTEOS x
VERDURAS x
FRUTAS x
CEREALES Y X
DERIVADOS
CARNES Y X
GRASAS
TUBRCULOS x
LEGUMINOSAS x

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DATOS PACIENTE
15.- RECORDATORIO DE 24 HORAS
ALIMENTOS
TIEMPO DE MEDIDA CANT.
HORA PREPARACIN DESGLOSE
COMIDA CASERA PESO B
INGREDIENTES

Agua aromtica 1 taza
DESAYUNO Azcar 20g
8:30
Pan 2 unidades pan 120g

10:00 COLACIN Gaseosa 1 botella Gaseosa 500ml

Arroz de
20g
Sopa de cebada con cebada
2 tazas
carne de res papas 50g

Carne de res 100g
ALMUERZO
12:30 Arroz 1 taza Arroz 200g

Pollo estofado 1 presa Pollo 90 g

Papa cocida 2 unidades papa 100g

Tallarn 1 taza tallarn 50g
Jugo Y 1 vaso Jugo y 200ml
Agua Aromtica 1 taza Azcar 20g

19:30 MERIENDA
Pan 2 unidades Pan 120g

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DATOS PACIENTE

CONCLUSIONES: De acuerdo a la entrevista

realizadaalpacienteseobservaquelacalidadde
su alimentacin no es muy buena debido a la
cantidad de carbohidratos simples y complejos
que se consumen diariamente, as como de
alimentos procesados como bebidas gaseosas y
jugosenvasados.

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DATOS PACIENTE

ANLISIS QUMICO DE LA DIETA CONSUMIDA

PRODUCT CANTI PROTE GRAS H/CARB CALCI FOSFO HIERR
O DAD NA AS ONO O RO O
Azcar 40 0.32 0.08 39.88 4.4 0.4 0.08
Pan de
240 24 36.96 125.76 57.6 292.8 4.56
sal
Cebada 20 1.84 0.4 14.94 9.4 70.8 1.9
Papa
150 3.6 0 30.6 9 60 1.5
chola
Res
100 21.2 1.6 0.5 13 198 3.2
(cruda)
Arroz flor 200 13 1.2 176.8 18 270 2.8
Gallina 90 15.84 18.27 0 13.5 183.6 1.62
Fideo 50 6.7 0.25 36.45 15 77.5 1.6
Gaseosa 500 0.0 0.0 53.0

Tang 75 0.9 0.07 55.12

TOTAL 1465 87.4 58.83 533.05

KCAL
MERB. TOTALES
La excelencia no 3011.27 Kcal es un hbito
es un acto, Aristteles

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DATOS PACIENTE

PRUEBAS DE LABORATORIO RELEVANTES DEL CASO

VALOR
PRUEBA VALOR PRUEBA

Glbulos rojos 4.9 Urea 21.0
Hemoglobina 14.0 creatinina 0.5

Hematocrito 42.2 CMH 28.3

VCM 86.0 CMHC 33.1
Plaquetas 80 Linfocitos 4.2
Eocinofilo 5.8% Glucosa 90
Colesterol Total 170
Colesterol HDL 45
Colesterol LDL 115

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ANTROPOMETRIA
PESO: 49 kg TALLA: 168cm IMC: 17,4

EVALUACIN DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
IMC:Bajopeso

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DATOS PACIENTE

CALCULO DE REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

GEB Peso actual 2186 GEB Peso Ideal 1471.4067

1.1 Factor de Actividad 1.2

Factor de estrs
VCT Peso actual 2885.52 kcal VCT Peso Ideal 1942.25 kcal

VCT Recomendado 1942.25 kcal

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DATOS PACIENTE

DISTRIBUCIN DE LA MOLCULA CALRICADIETA PRESCRITA

DietaHiperproteicaHipercalricaconrestriccinenazucaresrefinados

MACRONUTRIENTES % GR Kcal
Hidratos de Carbono 54 262 1048.68
Grasas 28 60 543.76
Protena 18 87 349.56
Protenas /Peso actual 1.2/115 kg/dia
Gr/kg

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PLANIFICACIN

5 tiempos de comida:

Desayuno
Colacin
Almuerzo
Colacin
Merienda

OBJETIVOS

Alcanzarunpesorazonableaumentandomasamuscular,conelfindellegaraunpesoidealy
contrarrestarlascomplicacionesasociadaselVIHylinfomadeHodckingyquedebanrestringir
lascalorashastatenerunabuenaadicinaltratamientoymejorarsucalidaddevida.

DIETA PRESCRITA: DietaHipercaloricaHiperproteica.

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DATOS PACIENTE
PLAN DE ALIMENTACIN

DESAYUNO:
Tostadas
Queso
tazadeaguaaromtica
Huevococido

REFRIGERIO
Durazno en almbar

ALMUERZO
Ensaladadevainitayzanahoria(cocida)
Pechugadepolloalaplancha
Papacocida

REFRIGERIO
Peraenpapilla

MERIENDA
Arroz
Polloestofado(servirsinjugo)
Manzanaalhorno

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TIEMPOS DE GRUPO DE CANTIDAD PREPARACION
COMIDA ALIMENTOS g.ml
DESAYUNO Carbohidratos 70 Snduche de
Protena 80 queso
Vitaminas 80 Huevo cocido
(clara)
taza de agua
aromtica
s/azcar
Taja de papaya
COLACIN Vitaminas y 90 Durazno
minerales
ALMUERZO Carbohidrato 80 Papa al vapor
Protena 100 Pollo a la
Vitaminas y 140 plancha
minerales Ensalada de
vainita y
zanahoria
COLACIN Vitaminas y 90 Pera
minerales
Carbohidrato 70 Arroz
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ANLISIS CALRICO NUTRICIONAL DE LA DIETA

RECOMENDADA
PRODUCTO g/ml PROTENA GRASAS H/CARBONO CALCIO FOSFORO HIERRO

Pan centeno 70 7.21 0.21 38.92 35 115.5 1.82

Queso de mesa 30 9.51 4.29 1.93 151.2 95.1 0.27
Papaya 80 0.4 0.08 9.94 20 8.8 0.4
Clara de huevo 50 7.2 0.1 0 5.5 7 0.2
Durazno 90 0.93 0.27 19.92 7.2 22.5 0.54
Vainita cruda 70 2.4 0.21 9.06 36.4 34.3 0.77
Zanahoria a 70 0.49 7 9 21 21 0.56
Pollo 100 20.6 20.3 0 15 204 1.8
Papa chola 80 5.92 0 26.32 4.8 32 0.8
Pera blanca 90 0.94 0.18 13.91 4.5 12.6 4.41
Gallina 100 20.6 20.3 0 15 204 1.8
Arroz flor 70 4.95 0.42 81.88 6.3 94.5 0.98
Melloco 60 0.96 0.12 9.08 3 22.8 0.42
Zanahoria a 60 0.92 6 8 18 18 0.48
Manzana verde 70 0.87 0.17 20.93

TOTAL 1090 83.9 59.65 258.89

GR. RECOMENDADOS 87 62 262

% DE ADECUACIN 96.43 96.20 98.81
KCAL TOTALES 1846.76KCAL

KCAL RECOMENDADAS 1942 KCAL
% DE ADECUACIN 95.09%

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DATOS PACIENTE

CONCLUSIONES:
Se puede concluir que esta dieta ayudara a el
paciente a mejorar su calidad de vida y a
aumentar o mantener su peso para evitar futuros
problemas de salud.
El VIH es una enfermedad la cual afecta
directamente el sistema inmunolgico del
paciente por tal motivo la alimentacin debe
cuidarse todo el tiempo.
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DATOS PACIENTE

BIBLIOGRAFIA

NUTRICIN DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO Sylvia Escott-Stump, 2012.

KRAUSE DIETOTERAPIA 13TH EDITION Kathleen Mahan , Sylvia Escott-Stump
& Janice L. Raymond

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