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INTERNADO
ROTATIVO

Hospital Peditrico BACA

ORTIZ
CASO CLNICO

HIDROCEFALIA
ABDOMEN AGUDO
OBSTRUCTIVO
PACIENTE: DANIEL RUIZ

IRN: Sofa Morales

MERB. La excelencia no es un acto, es un hbito Aristteles

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INTRODUCCI
N

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HIDROCEFALIA

La hidrocefalia se define como un incremento del volumen

total de lquido cefalorraqudeo (LCR) en el interior de la
cavidad craneal, lo que conlleva un aumento del tamao de
los espacios que lo contienen (ventrculos, espacios
subaracnoideos y cisternas de la base) (Mira, 2008)

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ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO

Cuadro clnico localizado en abdomen, que se presenta con dolor, de inicio
brusco (corto en el tiempo) que no retrotrae.
Normalmente el intestino delgado recibe 9 litros de agua, como producto de las
secreciones intestinales. El 99 % de ella es absorbida, de forma que solamente
unos 100 ml son expulsados con las heces. Se absorbe bicarbonato y se secretan
H. Ante la obstruccin se altera la absorcin, pasan protenas al intestino y en vez
de absorberse el lquido se secreta: tercer espacio, deshidratacin, hipovolemia.
Por otro lado se acumula H en la sangre con lo que baja el Ph. Depresin
respiratoria por acidosis ms oliguria por deshidratacin: SHOCK MUERTE.

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FECHA: 01/02/2017
N DE HISTORIA CLNICA: 1728070325
NOMBRE DEL PACIENTE: Daniel Ruiz

FECHA DE INGRESO: 05/12/2016

FECHA DE ENTREVISTA: 09/01/2017

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DATOS DEL PACIENTE

Lugar y fecha de nacimiento: San Pablo - Imbabura, 09/11/2012
Edad: 4 a 2m
ACTIVIDAD FSICA
ninguna ENCAMADO
ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES
Abuelo materno: DM2
ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES
Epilepsia
Hidrocefalia
Abdomen agudo obstructivo
Infeccin de sitio quirrgico
ENFERMEDAD ACTUAL
Hidrocefalia abdomen agudo obstructivo
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ANTECEDENTES ALIMENTARIOS.
Lactancia materna exclusiva: 1 ao y medio junto con frmula lctea.
Lactancia materna y complementaria: 2 aos y medio.
Cuantas comidas recibe al da en casa: cada 2 horas o cada que tenga hambre.
Alimentos que consume con mayor frecuencia: pur de papas, papillas de frutas,
crema de verduras, aguas aromticas, sopas.
Alimentos que le agradan: papilla de frutas.
Alimentos que no le agradan: Ninguno
Intolerancia Alimentaria (le hacen dao): Leche
Apetito: Actualmente disminuido

Consumo de Suplementos Vitamnicos

Si: X No: Cul? NUTRICALCIN
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FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS (PATRON ALIMENTARIO)

GRUPO DE MUY FRECUENTE POCO EVENTUAL

ALIMENTOS FRECUENTE 4-6 FRECUENTE Menos de 2
6-7 veces/sem 2-3 veces /sem
veces/sem veces/sem
LCTEOS X
VERDURAS X
FRUTAS X
CEREALES Y X
DERIVADOS
CARNES Y X
GRASAS
TUBRCULOS X
LEGUMINOSA X
S
Fuente: Internas Rotativas de Nutricin

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RECORDATORIO DE 24 HORAS

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DESAYUNO (7:30 AM)

Agua aromtica con pan

Huevo revuelto
Pur de manzana

COLACIN
FRMULA LCTEA

ALMUERZO
Crema de brcoli
Arroz con pollo
desmenuzado y
ensalada

COLACIN
FRMULA LCTEA
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MERIENDA (19:30 PM)

Crema de zanahoria
RECORDATORIO DE 24 HORAS amarilla

COLACIN

Colada de avena

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% DE ADECUACIN DEL
RECORDATORIO DE
24H
TOTAL 1203, 39,14 31,54 174,7
12 4

Recomenda 1680 75,6 56 218,4

do

% 73,21 51,77 56,3 79,9

Adecuacin
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PRUEBAS DE LABORATORIO ALTERADAS

13/01/17
PRUEBA VALOR
Hb 9.9
Hto 31,3
Glucosa 66
Protena 20,5
Creatina 0,3
Protenas totales 608
Albumina 3.3

Fuente: Historia Clnica Paciente

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ANTROPOMETRIA
PESO: 10 kg TALLA: 90 cm IMC: 12,3 kg /m
P/E: -3 SD
T/E: -3SD
IMC/E: -3SD
SIGNOS FISICOS QUE SUGIEREN MALNUTRICIN
Debilidad, palidez, somnolencia.
EVALUACIN DIAGNSTICO NUTRICIONAL
Desnutricin aguda severa
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CALCULO DE REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

GEB Peso
1200 1600
GEB Peso actual Ideal
Factor de
1,2 1,2
Factor de estrs Actividad
VCT Peso
1440 1920
VCT Peso actual Ideal
VCT
Recomendado 1680

Fuente: Internos Rotativos de Nutricin

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DISTRIBUCIN DE LA MOLCULA CALRICA DEL

REQUERIMIENTO NUTRICIONAL

VCT: 1680 kcal

MACRONUTRIENT
% Kcal Gr
ES
Protena 18 302,4 75,6
Grasas 30 504 56
Hidratos de 873,6 218,4
Carbono 52

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DIETA PRESCRITA

Dieta pastosa + sopas licuadas + cereal en agua 3 onzas una

vez al da + Frmula lctea (Nutricalcin) 4 onzas 2 veces al
da.

Se prescribi la presente dieta tomando en cuenta el

diagnstico mdico y la tolerancia alimentaria del paciente.

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PLAN DE ALIMENTACIN PREESCRITA

DESAYUNO: REFRIGERIO 1
Pan Cereal en agua
Infusin de ans (naranja, ciruela,
Papilla de manzana avena)
Huevo revuelto con verduras
ALMUERZO REFRIGERIO 2
Sopa licuada (papas, pollo, Papaya picada
verduras) Yogurt
Pur de papas con pollo
desmenuzado con ensalada de REFRIGERIO 3
arvejas, vainita y zanahoria Frmula nutricional
amarilla (NUTRICALCIM) 4
Jugo de tomate de rbol onzas
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PLAN DE ALIMENTACIN PREESCRITA

REFRIGERIO 4
MERIENDA Frmula nutricional
Sopa licuada (NUTRICALCIM) 4 onzas
Infusin de cedrn
Pan
REFRIGERIO 5
Colada De Avena con
fruta en agua

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% DE ADECUACIN DE
LA DIETA
RECOMENDADA
TOTAL 1768, 74,38 54,793 231,7
1 9 3
Recomenda 1680 75,6 56 218,4
do

% 105,2 98,4 97,8 105,1

Adecuacin
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BIBLIOGRAFA
Carrasco, N. (2007). Abdomen agudo obstructivo. Venezuela: Universidad de
Zulia.
COSCARELLI, L. (2011). Abdomen agudo obstructivo. Mexico.
Ibarola, D. C. (2012). Abdomen agudo obstructivo. Curso integrado de
emergencias mdicas.
MedlinePlus. (2015). MedlinePlus. Obtenido de
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002442.htm
Mira, A. P. (2008). Hidrocefalia. Murcia: Hospital U. virgen de la arrixaca El
Palmar.
SJ, G. (2006). Diagnstico y manejo de la Hidrocefalia. Mxico: Gua de prctica
clnica.
Solis, V. E., & Fernandez, M. J. (2010). Aspectos nutricionales en la prevencin y
tratamiento de la hipertensin arterial. Costa Rica: Universidad de Costa Rica.
Strokes, N. I. (2013). Hidrocefalia. Maryland: Office of Communications and
Public Liaison.

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