Gerenciamento do

Descarte de Resduos

Prof. MS. Reginalda Maciel

 O gerenciamento correto dos resduos gerados
em estabelecimentos prestadores de servios de
sade importante para garantir a qualidade da
sade coletiva e a preservao do meio
ambiente.
Em dezembro de 2004, a ANVISA publicou a
RDC n306, que dispe sobre o Regulamento
Tcnico para o gerenciamento dos resduos de
servios de sade e, e em abril de 2005, o
CONAMA publicou a Resoluo n358, que
dispe sobre o tratamento e disposio final
desses resduos.
O Que Resduo Do
Servio De Sade (RSS)?
O Resduo de servio de sade ou RSS,
por definio, o resduo resultante de
atividades exercidas por estabelecimento
gerador que, por suas caractersticas,
necessitam de processos diferenciados
no manejo, exigindo ou no-tratamento
prvio para a disposio final.
INTRODUO
A preocupao com a gerao de
Resduos de Servios de Sade (RSS) nunca
esteve tanto em evidncia como no dias de
hoje. A expresso Lixo Hospitalar deu lugar
Resduos de Sade. As resolues da
ANVISA e do Conselho Nacional do Meio
Ambiente (CONAMA) dispem sobre o
regulamento tcnico para o gerenciamento
de resduos de servios de sade.
OBJETIVOS
- Identificar os RSS.
- Analisar a disposio dos RSS em
instalao hospitalar.
- Implantar ferramentas de gesto
ambiental em conformidades com as
normas e resolues ambientais
obrigatrias.
O que so os RSS?

So os chamados Resduos do Servio de

Sade, que constituem os resduos
spticos, ou seja, que contm ou
potencialmente podem conter germes
patognicos.
So produzidos em servios de sade,
como: hospitais, clnicas, laboratrios,
farmcias, clnicas veterinrias, postos de
sade, etc.
De quem a responsabilidade?
Os estabelecimentos prestadores de servios de sade,
so responsveis civil, administrativa e criminalmente
pelos seus resduos. Sendo responsveis pela:

Gerao
Acondicionamento
Coleta Interna
Abrigo
Coleta Externa
Transporte
Tratamento
Destinao Final
Identificao e Classificao dos
Resduos
Grupo A Biolgicos

Grupo B Qumicos

Grupo C Radioativos

Grupo D Comuns

Grupo E Perfuro cortantes

(Resoluo RDC ANVISA n 306/04)

Riscos potenciais existentes nos
RSS

Biolgicos
Qumicos
Radioativos
 Resduos que apresentam risco
Grupo A: sade pblica e ao meio ambiente
Infectantes devido presena de agentes
biolgicos (bactrias, fungos, vrus,
clamdias, riqutsias, microplasmas,
prions, parasitas, linhagens celulares,
outros organismos e toxinas)

Ex.: Kits endovenosas e dializadores, bolsas

transfusionais de sangue ou
hemocomponentes, meios de cultura, vacina
vencida ou inutilizada, filtros de ar e gases,
tecidos, membranas, rgos, placentas, fetos,
peas anatmicas, animais, vsceras, objetos
perfurantes ou cortantes, excrees,
secrees, lquidos orgnicos, ou outro que
tenha tido contato, materiais descartveis que
tenham entrado em contato com paciente.
Grupo B Resduos que contm substncias
qumicas que podem apresentar risco
Qumicos sade pblica e ao meio ambiente
devido as suas caractersticas de
inflamabilidade, corrosividade,
reatividade e toxidade. EX:
Drogas quimioterpicas e outros produtos
que possam causar mutagenicidade e
genotoxicidade e os materiais por elas
contaminados;
Medicamentos vencidos, interditados, no
utilizados, alterados e imprprios para o
consumo, reagentes de laboratrios,
resduos contendo metais pesados,
antimicrobianos e hormnios sintticos, etc;
Demais produtos qumicos considerados
perigosos, conforme classificao constante
da NBR 10.004 da ABNT;
Grupo C Resduos que apresentam
risco sade pblica e ao
Radioativos meio ambiente devido as
suas caractersticas de
radiaes Ionizantes,
radiao csmica; radiao
natural dos materiais;
Enquadram-se neste grupo
os resduos radioativos ou
contaminados com
radionucldeos, provenientes
de laboratrios de anlises
clnicas, servios de medicina
nuclear e radioterapia,
segundo a Resoluo CNEN
6.05;
Grupo D
Comuns

So todos os resduos que no oferecem qualquer

tipo de perigo sade ou ao meio ambiente,
equivalem-se ao lixo domstico ou os Resduo
Slido Urbanos RSU.
Ex.: Papeis, Restos de Alimentos e etc.
NOTA: nesse grupo que se encontram os resduos
reciclveis.
Ateno: Qualquer resduo comum se for
contaminado com resduos perigoso, torna-se
igualmente perigoso.
Grupo E
Perfurocortantes
Materiais perfurocortantes
ou escarificantes tais como:
lminas de barbear, agulhas,
escalpes, ampolas de vidro,
brocas,pontas diamantadas,
lamina de bisturi... Etc.
 PGRSS - Plano de Gerenciamento de
Resduos Servios de Sade - PGRSS
(CONAMA 358/2005 e RDC 306/2004)

o documento que aponta e descreve as aes relativas

ao manejo dos resduos slidos, observadas suas
caractersticas e riscos, no mbito dos estabelecimentos,
contemplando os aspectos referentes
gerao,
segregao,
acondicionamento,
coleta,
armazenamento,
transporte,
tratamento e
disposio final, bem como a proteo a sade
pblica.
 PGRSS - Objetivo
Visa estabelecer de forma definida e
documentada um adequado gerenciamento
dos RSS (resduos de servios de sade)
nas prprias instituies que os geram,
cabendo as mesmas o desenvolvimento e a
implementao do plano.
PGRSS - Funo
Minimizar a gerao de resduos na fonte;
Adequar a segregao na origem;
Controlar e reduzir os riscos;
Assegurar o correto manuseio e
disposio final, em conformidade com a
legislao vigente.
Etapas do PGRSS
Manejo
Segregao
Acondicionamento
Identificao
Transporte interno
Armazenamento Temporrio
Tratamento
Armazenamento Externo
Disposio Final
Manejo

O manejo dos RSS

entendido como a
ao de gerenciar os
resduos em seus
aspectos intra e extra
estabelecimento,
desde a gerao at
a disposio final.
Segregao

Consiste na separao dos resduos no

momento e local de sua gerao, de acordo com
as caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas, o
seu estado fsico e os riscos envolvidos.
Gerao e Segregao

Sem separao
rigorosa dos resduos
no infectados
daqueles
considerados
infectantes ou
 Acondicionamento
Consiste no ato de embalar
os resduos segregados, em
sacos ou recipientes que
evitem vazamento e resistam
s aes de ruptura. A
capacidade dos recipientes de
acondicionamento deve ser
compatvel com a gerao
diria de cada tipo de resduo.
 Grupo E -
Perfurocortante
Resduos
excedente a
capacidade de
2/3 para
embalagens de
perfurocortante.
Procedimentos recomendados para
o Acondicionamento
Classificao Tratamento Acondicionamento
A1- Culturas de estoques de Processo Fsico que Saco branco leitoso -
microorganismos...Resduos de atendimento de ocorra a reduo ou substitudo quando atingir
pessoas ou animais...Resduos provenientes de eliminao da carga 2/3 de sua capacidade ou
campanhas de vacinao... microbiana pelo menos uma vez a
cada 24h.
Se descaracterizao
fsica das estruturas pode
ser acondicionado como
resduos de Grupo D.

A1- Resduos com suspeita de contaminao Processo Fsico que Saco Vermelho -
biolgica Classe de risco 4... ocorra a reduo ou substitudo quando atingir
Bolsas transfusionais contendo sangue ou eliminao da carga 2/3 de sua capacidade ou
hemocomponentes rejeitadas por contaminao microbiana pelo menos uma vez a
ou por m conservao,ou com prazo de cada 24h.
validade vencido..... Se descaracterizao
fsica das estruturas pode
ser acondicionado como
resduos de Grupo D
Procedimentos recomendados para
o Acondicionamento
Classificao Tratamento Acondicionamento
A1- Sobras de amostras de laboratrio com Podem ser descartadas Caso esgoto sem
sangue ou lquidos corpreos diretamente no sistema tratamento: acondicionar
de coleta de esgotos, em sacos brancos
desde que atendam leitosos identificados
respectivamente as com material biolgico.
diretrizes estabelecidas
pelos rgos
ambientais, gestores de
recursos hdricos e de
saneamento.
A2-Carcaas, pecas anatmicas, vsceras e Inicialmente Quando encaminhado
outros de animais.... acondicionados de para disposio final em
maneira compatvel aterro sanitrio
com o processo de licenciado, devem ser
tratamento a ser acondicionados em saco
utilizado. branco leitoso COM A
Processo fsico ou INSCRIO DE PEAS
outros processos que ANATMICAS DE
vierem a ser validados ANIMAIS.
para obteno de
reduo ou eliminao
da carga microbiana.
 Procedimentos recomendados para
o Acondicionamento
Classificao Tratamento Acondicionamento
A2- Resduos contendo microorganismos com Local de gerao a Acondicionado de
alto risco de transmissibilidade e alto potencial processo fsico ou acordo com o processo
de letalidade(classe 4) outros processos que de tratamento. Aps o
vierem a ser validados tratamento devem ser
para a reduo ou acondicionados em
eliminao da carga saco branco leitoso.
microbiana e
posteriormente
encaminhados para
tratamento trmico por
incinerao.

A3- Peas anatmicas (membros) do ser Encaminhado para Se forem encaminhados

humano,produto de fecundao sem sinais sepultamento, para sistema de
vitais,com peso menor que 500gramas ou tratamento trmico por tratamento, devem ser
estatura menor que 25cm ou idade gestacional incinerao ou acondicionados em
menor que 20 semanas. cremao. saco vermelho com a
inscrio PEAS
ANATMICAS.
 PROCEDIMENTOS
RECOMENDADOS PARA O
Classificao Tratamento Acondicionamento

ACONDICIONAMENTO
A4- Kits de linhas arteriais, endovenosas e Pode ser disposto sem tratamento prvio Saco branco leitoso Substotudo quando atingir 2/3 de sua capacidade ou
dialisadores; filtros de ar e gases aspirados de rea pelo menos 1 vez a cada 24 h.
contaminado;membrana filtrante de equipamento
mdico-hospitalar e de pesquisa, sobras de
amostras de laboratrio e seus recipientes contendo
fezes, urina e secrees, provenientes de paciente...
A5 rgos, tecidos, fludos orgnicos,materiais Sempre ser encaminhados a sistema de Sacos vermelhos, que devem ser substitudos aps cada procedimento e
perfurocortantes ou escarificantes resultantes da incinerao, de acordo com o definido na identificado(devem ser usados dois sacos como barreira de proteo, com
ateno sade de indivduos ou animais, com RDC ANVISA 305/2002. preenchimento somente at 2/3 de sua capacidade, sendo proibido o seu
suspeita ou certeza de contaminao com prons esvaziamento ou reaproveitamento
* Pron - Estrutura protica alterada relacionada
como agente etiolgico das diversas formas de
encefalite Esponjiforme.
B- Resduos Qumicos lquidos que apresentam Quando submetidos a processo de Acondicionado em material adequado com tampa rosqueada e vedante.
risco sadeou ao meio ambiente. As reutilizao,recuperao ou reciclagem,
caractersticas dos riscos destas substncias so as devem ser submetidos a tratamento ou
contidas na Ficha de Informaes de Segurana de disposio especficos.
Produtos Qumicos FISPQ, conforme NBR 14725
da ABNT e Decreto 2.657/98.
B- Resduos qumicos Fixadores usados em Quando tratados podem ser submetidos a Recipiente de material rgido, adequados para cada tipo de substncia qumica
radiologia. processo de recuperao da prata. Os e seus estado fsico.
demais resduos slidos contendo metais
pesados podem ser encaminhados a Aterro
de Resduos Perigosos-Classe I ou serem
submetidos a tratamento de acordo com as
orientaes do rgo local de meio
ambiente, em instalaes licenciadas para
este fim.
B- Resduos qumicos em estado lquido Tratamento especfico Acondicionado em material adequado (resistentes,rgidos e estanques)com
Quimioterpicos,antineoplsicos, Reaproveitamento tampa rosqueada e vedante.
B- Resduos qumicos (Apndice IV RDC 306)que Segregados e acondicionados de forma isolada Observar o tipo de recipiente
no fizeram parte de mistura ou Resduos adequado para no enfraquecimento da embalagem ou deteriorao.
destinados reciclagem ou reaproveitamento.
B- Resduos de Produtos Hormonais e Tratamento especfico Recipiente de material rgido, adequado para cada tipo de substncia qumica
antimicrobianos; citostticos, antineiplsicos e seu estado fsico.
imunossupressores digitlicos; imunoduladores;
antiretrovirais.
B- Reveladores utilizados em radiologia Podem ser submetidos a processo de
neutralizao para alcanarem pH entre 7 e
9, sendo posteriormente lanados na rede
coletora de esgoto ou em corpo receptor.
 PROCEDIMENTOS
RECOMENDADOS PARA O
ACONDICIONAMENTO
Classificao
B- Pilhas, baterias e acumuladores de carga contendo
chumbo, cdmio e mercrio
B- Resduos de mercrio
B- Resduos qumicos (estado slido ou lquido) (produtos
cosmticos) que no apresentam risco sade ou ao
meio ambiente e Resduo de produtos ou de insumos
farmacuticos.
B- Resduos lquidos que no apresentam risco sade
ou ao meio ambiente.
B- Resduos qumicos dos equipamentos automticos de
laboratrios clnicos e dos reagentes de laboratrios,
quando misturados(avaliao pelo maior risco ou
instrues na FISPQ.
C- Materiais resultantes de atividades humanas que
contenham radionucldeos em quantidades superiores aos
limites de iseno nas normas do CNEM e para os quais a
reutilizao imprpria ou no prevista.
C- Rejeitos radioativos slidos
C- Rejeitos gasosos
C- Rejeitos Radioativos Lquidos
C- Perfurocortantes contaminados com radionucldeos
CONAMA 257/99
Tratamento
No necessitam de tratamento, podendo ser
submetidos reutilizao, recuperao ou
reciclagem.
Podem ser submetidos a processo
reutilizao, recuperao ou reciclagem.
Armazenamento para decaimento-sala de
decaimento de rejeitos radioativos no mnimo
4m2 , com os rejeitos acondicionados de
acordo com o estabelecido.
Descarte separadamente no local da sua
gerao, imediatamente aps o uso.
Acondicionamento
Recipientes sob selo dgua
Recipientes de material rgido, adequados para cada
tipo de substncia qumica e seu estado fsico.
*Lanados na rede coletora de esgoto ou em corpo
receptor desde que atentam as diretrizes pelos rgos
ambientais gestores.
de Recipientes de material rgido, adequados para cada
tipo de substncia qumica e seu estado fsico.
Segregados de acordo com a natureza fsica do material
e do radionucldeo, e o tempo necessrio para atingir o
limite de eliminao, em conformidade com a NE-6.05
da CNEN. Armazenados no mesmo local de gerao ou
local identificado (de acesso controlado), apresentam
sistema de blindagem no recipiente ou a sala.
Acondicionado em recipientes de material rgido, forrado
internamente com saco plstico resistente.
*Emisso na atmosfera devem ser realizada em
concentraes inferiores as especificadas na norma NE-
60.05
Frascos at 2 litros ou em bombonas de material
compatvel com o lquido armazenado (plstico)
resistente, rgidos e estanques com tampa rosqueada,
vedante, acomodados em bandejas de material
inquebrvel e com profundidade.
Recipientes rgidos, estanques, com tampa, sendo
proibido o esvaziamento desses recipientes para o seus
aproveitamento. Aps decaimento do elemento
radioativo a nveis do limite de eliminao estabelecidos
 PROCEDIMENTOS
RECOMENDADOS PARA O
ACONDICIONAMENTO
Classificao
C- Resduos do Grupo A, sobras
contaminados com radionucldeos.
de alimentos
D- Resduos que no apresentam risco biolgico, qumico
ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser
equiparados aos resduos domiciliares.
D- Resduos orgnicos, flores, resduos de podas de rvore e
jardinagem, sobras de alimento e de pr-preparo desses
alimentos, restos de alimentos de refeitrios e de outros que
no tenham contato com secrees ou outro fludo corpreo.
E- Materiais perfurocortantes ou escarificantes: lminas,
agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas
enodnticas, pontas diamantadas, lminas e lamnulas;
esptulas; e todos os utenslios de vidro quebrados no
laboratrio e outros similares.
Tratamento
Resduos contaminados com agente biolgico
Classe de Risco 4, devem ser submetidos a
tratamento atravs de processo fsico ou outros
para a obteno de reduo ou eliminao da
carga microbiana. Seringas e agulhas utilizadas
em processos de assistncia sade (no
necessitam de tratamento).
Acondicionamento
Observar o estado de conservao durante o tempo de
decaimento do elemento radioativo. Para os alimentos
poder ser adotado metodologia de triturao destes
alimentos na sala de decaimento.
Os resduos destinados reciclagem ou reutilizao,
identificao deve ser feita nos recipientes e nos abrigos de
guarda de recipientes, usando cdigo de cores , baseadas na
Resoluo CONAMA 275/2001, e smbolos de tipo de
material reciclvel:
AZUL PAPIS
AMARELO METAIS
VERDE VIDROS
VERMELHO PLSTICOS
MARROM RESDUOS ORGNICOS
CINZA Demais resduos de Grupo D. So admissveis
outras formas de segregao, acondicionamento e
identificao dos recipientes destes resduos para fins de
reciclagem, de acordo com as caractersticas especficas das
rotinas de cada servio, devendo estar contempladas no
PGRSS.
*Podem ser encaminhados ao processo de compostagem, ou
pode ser utilizado para fins de rao animal se forem
submetidos ao processo de tratamento que garanta a
inocuidade.
Transporte interno e o armazenamento externo podem ser
feitos nos mesmos recipientes utilizados para o Grupo A. O
volume dos recipientes de acondicionamento deve ser
compatvel com a gerao diria. Os recipientes devem ser
descartados quando o preenchimento atingir 2/3 de sua
capacidade. Proibido o esvaziamento ou reaproveitamento.
 Identificao
Consiste no conjunto de
medidas que permite o
reconhecimento dos
resduos contidos nos
sacos e recipientes,
fornecendo informaes
ao correto manejo dos
RSS.
A identificao atende aos
parmetros referenciados
na norma NBR 7.500 da
ABNT. RESDUO COMUM
TRANSPORTE INTERNO DE RSS

Consiste no traslado dos

resduos dos pontos de
gerao at local desti-
nado ao armazenamento
temporrio ou armazena-
mento externo com a
finalidade de apresen-
tao para a coleta.
ARMAZENAMENTO
TEMPORRIO DE RSS
Consiste na guarda temporria
dos recipientes contendo os Armazenamento
temporrio dos
resduos j acondicionados, em RSS em sacos.
local prximo aos pontos de
gerao, destinados
apresentao para a coleta
externa. No poder ser feito
armazenamento temporrio
com disposio direta dos
sacos sobre o piso, sendo Armazenamento
obrigatria a conservao temporrio dos
RSS em carros.
dos sacos em recipientes de
acondicionamento.
 TRATAMENTO DE RSS
Consiste na aplicao de mtodo, - Incinerao
tcnica ou processo que modifique
as caractersticas dos riscos - Autoclave
inerentes aos resduos, reduzindo
ou eliminando o risco de - Microondas
contaminao de acidentes
ocupacionais ou de dano ao meio - Aterro Sanitrio (vala
ambiente. Pode ser aplicado no
sptica)
prprio estabelecimento gerador
ou em outro estabelecimento. - Desinfeco Qumica
Os sistemas para o tratamento de
resduos de servios de sade - Radiao Ionizante ou
devem ser objeto de licenciamento
Irradiao
ambiental, de acordo com a
Resoluo CONAMA 237/97.
 Incinerao

Autoclave

Vala Sptica
 Caracterstica de vala sptica:
Preenchimento das valas com resduos com no mximo at 2,70m
de altura.
Recobrir os resduos com pelo menos 30cm de terra argilosa.
Distncia entre valas :1 metro
Controle de eroso / animais
Alocao de reas especficas
Terreno alto e argiloso
Separao de nascentes, cursos de guas e ncleos populacionais
por no mnimo de 1.000 metros.
Impermeabilizao de terrenos arenosos
Profundidade mxima de 3 metros
Comprimento varivel
 INCINERAO
uma das tecnologias trmicas existentes
para o tratamento de resduos. Consiste na
queima de materiais em alta (geralmente
acima de 900 C), em mistura com uma
quantidade apropriada de ar e durante
tempo pr-determinado

AUTOCLAVE
tratamento dos resduos com vapor saturado, onde estes so
expostos temperatura de 121 C a 132 C durante 15 a 30 minutos
para a destruio das bactrias, que ocorre pela termocoagulao das
protenas citoplasmticas.
o considerado um mtodo seguro de esterilizao que pode ser
usado para o lixo potencionalmente infectante.
MICROONDAS
Consiste na prvia triturao e asperso de gua
nos resduos, que so submetidos na rea de
processamento, a ao de vapor e radiao de
microondas, e dessa maneira alcanam temperatura
e presso mxima de esterilizao.
 ARMAZENAMENTO EXTERNO
DE RSS
Consiste na guarda dos
recipientes de resduos at a
realizao da etapa de coleta,
em ambiente exclusivo com
acesso facilitado para os
veculos coletores.
No armazenamento externo no
permitida a manuteno dos
sacos de resduos fora dos
recipientes ali estacionados.
 REGISTRO FOTOGRFICO DA TERCEIRA VISITA NO ESTABELECIMENTO DE
SERVIOS DE SADE
ACONDICIONAMENTO
INADEQUADO DE RSS
Feito fora de recipientes
adequados, diretamente no cho e
excessivamente acumulado, local
aberto, armazenamento dos
resduos infectante, comum e
perfurocortante em um mesmo
abrigo .
 DISPOSIO FINAL DE RSS
Consiste na disposio de
resduos no solo,
previamente preparado
para receb-los, obede-
cendo a critrios tcnicos
de construo e operao,
e com licenciamento
ambiental de acordo com
a Resoluo CONAMA
237/97.
NORMAS TCNICAS
NBR 12809: Manuseio de resduos de
sade
NBR 12810: Coleta de resduos de
servios de sade
NBR 12808: Resduos de servios de
sade
NBR 13853: Coletores para resduos de
servi-os de sade perfurantes ou
cortantes Requisitos e mtodos de
ensaio.
NORMAS TCNICAS
NBR 7500: Smbolos de risco e manuseio
para o transporte e armazenamento de
materiais.
NBR 8286: Emprego da sinalizao nas
unida-des de transporte e de rtulos nas
embala-gens de produtos perigosos.
NBR 9190: Sacos plsticos para
acondiciona- de lixo.
NBR 10.004: Resduos slidos.
Legislaes
FEDERAL:

RESOLUO ANVISA 306 12/2004

Regulamento Tcnico para o
Gerenciamento de Resduo de Servios
de Sade (RSS).

RESOLUO CONAMA 358 04/2005

Dispe sobre o tratamento e a
disposio final dos resduos de
servios de sade (RSS) e d outras
providncias.
 Licenciamento ambiental:

Ato administrativo previsto na Resoluo

237/97 CONAMA, tornou-se um importante
Instrumento da poltica ambiental pblica.
Exigibilidade necessria quando a atividade
econmica efetiva e potencialmente
poluidora.
 CONCLUSO
As atividades ligadas ao setor de sade so
fundamentais no contexto de todos os aglomerados
humanos organizados. No entanto, o
comprometimento ambiental gerado pela gesto
inadequada de resduos de servios de sade,
reconhecido tanto pela comunidade cientfica como
pelas autoridades sanitrias e pela populao em
geral.