Parásitos

Intestinales:
Gardiasis

Epidemiologia
Introducción
 Las parasitosis intestinales constituyen entidades
clínicas relativamente frecuentes en nuestro
medio y que pueden pasar desapercibidas si no
las incluimos en el diagnóstico de todo paciente
que acuda a nuestra consulta con sintomatología
gastrointestinal.


 INTRODUCCION
HISTORIA
 Giarida lamblia, fue el primer parasito microscópico demostrado
en la especie humana, descubierto por Leewenhoeckal
parecer cuando observaba con el microscopio una muestra de
sus heces fecales.

 Pero fue hasta 1882 que Kunster creo el nombre genérico de

Giaridia para designar protozoos flagelados que observo en el
intestino de batracios.

 En 1888 Blanchard había sugerido que el parasito fuera

denominado Lamblia para honorar a Lambl, investigador
checo que lo redescubrió 200 años después de Leewenhoeck.

 En 1915, atendiendo al criterio de la terminología con la

designación binominal de Giardia lamblia.


 Epidemiologia
La g ia rd ia s is e s d e d is t rib u c ió n c o s m o p o lit a p e ro c o n c ifra s d e
fre c u e n c ia m u y va ria b le s d e p e n d ie n d o d e la s c o n d ic io n e s
s a n it a ria s d e c a d a re g ió n y d e l n ive l e d u c a t ivo d e la s g e n t e s .

Lo s re p o rt e s d e t ra b a jo s h e c h o s e n Mé xic o re fie re n q u e va ria d e l

0 .7 % a l 6 6 .0 % .

La in fe c c ió n e s m a s fre c u e n t e e n e d a d e s p e d iá t ric a s q u e e n e l

a d u lt o. Se p u e d e p re s e n t a r d e s d e la la c t a n c ia p e ro t ie n e s u s
p ic o s m á xim o s d e p re va le n c ia e n lo s p re e s c o la re s y e s c o la re s .

 EPIDEMIOLOGIA
 Se adquiere por la ingestión de quistes eliminados en las
heces
 Ha quedado asentado que el agua tiene en papel importante
en la transmisión, pero cualquier alimento, fómites y
moscas domesticas pueden servir de vehículo.
 El mas grande de estos brotes involucro a 50,000 casos en
Portland, Oregon,
 La primera conexión directa entre la ingestión de agua y la
giardiasisfue demostrado en New York al encontrases
quistes del parasito en los tanques de almacenamiento de
agua y lograr la infección experimental en animales que
ingirieron el sedimento de dicho depósitos. Se ha discutido
la posibilidad de que el agua sea contaminada por los
quistes procedentes de otros animales normalmente
infectados.
 Se reconoce que G. lamblia también es causante, aunque en
forma secundaria, de la “diarrea del turista”, debiendo
distinguirla de la que es ocasionada por enterobacterias ya
que su periodo de incubación es mas largo, así como por
Gardiasis:
 La giardiasis es una enfermedad diarreica
ocasionada por la Giardia intestinalis (Giardia
lamblia), un parásito microscópico unicelular que
vive en el intestino de las personas y los
animales. Este parásito está protegido por una
cobertura exterior que le permite sobrevivir fuera
del cuerpo y en el medio ambiente por largos
periodos de tiempo.

 Se ha reconocido como una de las causas más

comunes de la enfermedad transmitida por el
agua y alimentos contaminados con material
fecal en los seres humanos.
 El parásito se encuentra en todas las regiones del
mundo, producen la infección que generalmente es
asintomática; puede pasar desapercibida y sólo
ocasionar trastornos intestinales temporales; sin
embargo, también puede presentarse de forma
aguda y causar diarrea, vómito, flatulencia y
distensión abdominal. Cuando es muy grave puede
interferir en el crecimiento de niños debido a que
genera deficiente absorción de nutrientes.
 Uno de los parásitos intestinales más comunes en el
mundo.  Predomina en los países donde las
infecciones están asociadas con malas condiciones
sanitarias, un pobre control de la calidad del agua y
el hacinamiento. 
Periodo
Prepatogénico
 Agente causal: Giardia lamblia (duodenalis)
 Fases de desarrollo
 Trofozoito. Mide entre 10 y 20 micras de longitud por 5 a
15 de ancho, piriforme cuando se observa de frente y
lateralmente semeja una coma o cucharilla.
 Quiste. Es ovalado y, mide 8 a 12 por 7 a 10 micras de
longitud y ancho, respectivamente; en fresco se
observa como un cuerpo muy refringente, con
membrana de doble pared y cuatro núcleos. FASE
INFECTIVA.
 Reservorio: Todo vertebrado
 Huésped: Hombre; mucosa del doudeno y parte alta del
yeyuno.


 Distribución geográfica: Mundial. En México está
considerada como una de las parasitosis más
frecuentes, sobre todo en los preescolares y
escolares con frecuencia que se calcula alrededor
de 23.8%.

 Ambiente: El quiste sobrevive fuera del organismo

y es el responsable de la transmisión. Esta forma
quística no tolera el calor, la desecación ni la
exposición continua a las heces, pero permanece
viable durante meses en agua fría fresca.

 Modo de transmisión: Fecal-Oral


Prevención
Primaria
Fomento de la salud:


 Educación sanitaria a las comunidades, mejorara las condiciones

ambientales y nutricionales de la vivienda.
 Lavado de manos con agua y jabón, después de utilizar el baño y
antes de comer alimentos.
 Si no puede evitar beber o utilizar agua que pudiera estar
contaminada, entonces trate el agua usted mismo hirviéndola
por al menos un minuto
 No consumir agua ni alimentos contaminados, debe evitarse comer
aquellos que se preparan al aire libre.
 Lavar y desinfectar frutas y verduras.
 Preparar los alimentos sobre superficies limpias.
 Mantener el sanitario limpio y desinfectado.

 Protección específica: 
 Métodos físicos de purificación de agua sedimentación,
floculación y filtración
 Lávese las manos cada vez después de cambiar los
pañales, especialmente si trabaja con infantes.
 Proteja a otros no nadando en piscinas si tiene diarrea.
 Evite beber agua no tratada durante brotes en la
comunidad ocasionados por agua potable
contaminada.
 Evite utilizar hielo o beber agua no tratada cuando
viaja en países en los que el suministro de agua
pudiera estar contaminado

Periodo patogénico
Horizonte clínico:


 Los trofozoítos se encuentran dentro de la luz intestinal

o se adhieren a la mucosa a través de una ventosa o
disco ventral. Cuando las condiciones son
desfavorables para el trofozoíto o se alteran (cambio
de osmolalidad, cambio de pH o de la concentración
de sales biliares) se enquista. Ésta es la forma en que
habitualmente aparece el parásito en las heces. El
quiste resistente sobrevive fuera del organismo y es
el responsable de la transmisión. La transmisión es
muy rápida; basta con ingerir un número muy
pequeño de quistes, a veces sólo 10, para que ocurra
la infección en la especie humana.
 Periodo de incubación: Los síntomas comienzan a
aparecer por lo general de 1 a 2 semanas después de
la infección.


Manifestaciones
clínicas
 Las manifestaciones clínicas varían desde los
estados de portador asintomático hasta la diarrea
fulminante y malabsorción. Los síntomas pueden
aparecer de manera aguda o gradual.

 Los síntomas precoces más llamativos son diarrea,

dolor abdominal, flatulencia, eructos,
borborigmo, náuseas y vómitos. Aunque la
diarrea es frecuente pueden predominar las
manifestaciones del intestino delgado.


 La giardiasis aguda suele durar más de una semana, pero
la diarrea generalmente remite. En esta etapa se
presentan evacuaciones acuosas, mucosas, voluminosas
de color amarillento o verdoso con aspecto de yerba
molida, y en ocasiones con resto de alimento y grasa.
Existe dolor epigástrico que puede ser posprandial
inmediato o tardío y también se pueden presentar
distensión abdominal eructos, calambres abdominales,
náusea, vómito, disminución del apetito y, astenia.
 En los enfermos con giardiasis crónica, la diarrea no es
característica, pero se observa flatulencia, disminución
de la consistencia fecal, eructos con olor fétido y, a
veces, pérdida de peso. Estos síntomas pueden ser
continuos o intermitentes y persisten durante años. Se
puede llegar a presentar cefalea y disminución o
detención de peso y talla en los niños.



 La fiebre y la presencia de sangre o moco en las heces así
como otros signos y síntomas de colitis son raros y
sugieren otra enfermedad asociada.  
 No todos los enfermos infectados desarrollan
manifestaciones clínicas. A pesar de no conocerse bien
la patogenia de la diarrea en la giardiasis se han
postulado varias hipótesis, entre las cuales la más
atractiva parece depender de las alteraciones
inmunológicas (incremento de linfocitos y células
plasmáticas en la lámina propia de la mucosa). En la
mayoría de los casos la morfología intestinal no se
altera. La historia natural de la infección por Giardia es
muy variable. La infección puede abortarse, ocurrir de
forma transitoria, recidivante o cronificarse. No se ha
demostrado que el ser humano desarrolle inmunidad
protectora. 

Prevención
Secundaria
 Diagnostico precoz y tratamiento oportuno:
 El diagnostico se basa en los síntomas antes citados. El
médico manda a analizar muestras de excremento
para identificar al parásito causante de la afección,
identificando los quistes o trofozoítos en las heces o
intestino delgado, siendo el más común el llamado
coprocultivo. Se “siembran” pequeñas muestras de
excremento (entre 1 y 2 gramos) en medios de
cultivo especiales con la finalidad de establecer tipo y
características de los microorganismos y saber a qué
medicamento son sensibles para su eliminación.
 Materiales para estudio: Materia fecal, líquido duodenal.

Tratamiento 


 Se utiliza un antibiótico (metronidazol, quinacrina) donde el índice

de curación es mayor del 80%. En los pacientes en que fracasa el
tratamiento inicial se puede repetir el tratamiento con otro
fármaco o mantener el mismo durante más tiempo. En los
enfermos que continúen con la infección después de ciclos
repetidos de tratamiento debe descartarse la posibilidad de
reinfección a partir de miembros de la familia, contactos íntimos o
fuentes ambientales. A menudo los niños de las guarderías
infectan a toda la familia, por eso en estos casos, hay que tratar a
todos los familiares infectados, incluidos los portadores
asintomáticos, para prevenir la reinfección.

 La Giardia puede infectar a todas las personas, los niños pequeños y

las mujeres embarazadas pueden ser más susceptibles a la
deshidratación resultante de la diarrea y se recomienda beber
gran cantidad de líquidos mientras están enfermos.


 Limitación del daño:

 Sistemas de alcantarillado.


Prevención
Terciaria
 Rehabilitación: En caso de secuelas.


AGENTE:
Giardia lamblia Recuperación
Entamoeba o Muerte.
hystolitica Desnutrición,
Ascaris lumbricoides anemia
Ancylostona Prolapso
duodenale rectal
HOSPEDERO: Diarrea,
Humanos: Niños y Fiebre
personas Inflamación duodeno-
inmunodeficientes yeyunal, Ciego,
AMBIENTE: Agua, Colon
alimentos y suelo Transmisión principalmente mano-
contaminados. boca
Incubación: 1-4 semanas. Años
Prevención Prevención P. Terciaria
primaria secundaria
Dx. Precoz y Tx Limitación del Rehabilitación
adecuado daño
Análisis inmunoabsorbente Medidas
ligado a enzimas en las terapéuticas
Agua clorada y/o heces o examen del Higiene de
los alimentos para
hervida contenido duodenal. controlar la
Lavado de manos Tx. Yodoquinol o y
principalment evolución de
Lavado de Paramomicina (pacientes pacientes
alimentos asintomáticos. e lavado de
manos con
Metronidazol en el 90% de parasitosis
los casos intestinal.
 Bibliografía
 “Gardial intestinal” http://www.mifarmacia.es/contenido/articulos/articulo_s_giardiasis.htm,
14 de Febrero de 2010, 11:00 am.

 “Parásitos Intestinales”, http://www.binasss.sa.cr/poblacion/parasitosintestinales.htm, 14 de

Febrero de 2010, 11:20 am.

 “Parásitos Intestinales”, http://www.saludymedicinas.com.mx/nota.asp?id=2057, 14 de

Febrero de 2010, 11:30 am.

 “Parasitosis Intestinales”, http://www.medicinayprevencion.com/enfermedad/parasitosis-

intestinal.html, 14 de Febrero de 2010, 11:45 am.

 Norma Esmeralda Orellana “Gardiasis”, http://www.scribd.com/doc/21464286/GIARDIASIS,

14 de Febrero de 2010, 11:50 am.

 “Parásitos Intestinales”, http://www.medicinageneral.org/febrero2001/143-148.pdf, 14 de

Febrero de 2010, 12:30 pm.

 “Gardiasis”, http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/adult_travel_sp/giard.cfm, 14
de Febrero de 2010, 12:45 pm.

 1.- “Metodología”,
http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lat/cruz_l_mc/capitulo3.pdf, 14 de
Febrero de 2010, 12:55 pm.