Jos Nuez del Prado Alcoreza

Hospital ngeles del Pedregal

Departamento de Pediatra
Abril 18; Mxico-D.F.

CANDIDIASIS
CONCEPTO

Infeccin causada por

Hongos del Gnero
Cndida.

Infeccin fngica ms
frecuente en el mundo
 quimiotera
quimiotera
pia
pia
Antibiticos
Antibiticos
de
de amplio
amplio
espectro
espectro

Insercin
Insercin
de
de
catteres
catteres

Infeccin
fngica
 MORFOLOGA
Blastosporos o yemas, ovaladas o redondas, (4 a 6
mm de dimetro)

Clamidosporos (doble pared) (7 a 17 mm de

dimetro) usualmente en extremo terminal de
pseudo-hifa.

Pseudomicelio: fase tisular de C. pseudohifae

Patterson TF: Advances and challenges in management of invasive mycoses. Lancet 2005;366:1013-1025.
Rodriguez D, Almirante B, Park BJ, et al: Candidemia in neonatal intensive care units, Barcelona, Spain. Pediatr Infect Dis J 2006;25:224-229.
 TIPIFICACIN
C. albicans

C. parapsilosis,
C. tropicalis,
C. krusei,
C. lusitaniae,
C. glabrata,
C. dubliniensis
Maxwell MJ, Messer SA, Hollis RJ, et al: Evaluation of E test method for determining fluconazole and voriconazole MICs for 279 clinical isolates
of Candida species infrequently isolated from blood. J Clin Microbiol 2003;41:1087-1090.
Medical Letter: Anidulafungin (eraxis) for candida infections. Med Lett 2006;48:43-44.
Palma-Carlos AG, Palma-Carlos ML: Chronic mucocutaneous candidiasis revisited. Allerg Immunol 2001;33:229-232.
Noyola DE, Fernandez M, Moylett EH: Ophthalmologic, visceral and cardiac involvement in neonates with candidemia. Clin Infect Dis 2001;32: 1018-1023.
 INFECCIONES NEONATALES
Infeccin de mucosa oral
Dermatitis candidisica del paal

Candidiasis diseminada
Candidiemia UCI
N

Bendel CM: Nosocomial neonatal candidiasis.Pediatr Infect Dis J2005;24:831-832.

Long S, Stevenson DK: Reducing candida infections during neonatal intensive care: Management
choices, infection control, and fluconazole prophylaxis.J Pediatr2005;147:135-141.
 CONSIDERACIONES NEONATALES
Flora normal de tracto gastrointestinal
y genital en la madre
20 a 30% proliferacin en el embarazo.
Transmisin durante parto
Relacin directa de colonizacin genital
y en el R.N.
Prematuros menores a 1500g 2,5%
candidemia
Kaufman D, Boyle R, Hazen KC, et al: Twice weekly fluconazole prophylaxis for prevention of
invasive candida infection in high-risk infants of <1000 grams birth weight.J Pediatr2005;147:172-
179.
Feja KN, Wu F, Roberts K, et al: Risk factors for candidemia in critically ill infants: A matched case-
control study.J Pediatr2005;147:156-161.
 Infeccin diseminada:
SNC --------------------------------- LCR
Higado----------------------------- TAC, IRM, USG
Pulmones------------------------ Rx, TAC
Bazo--------------------------------- TAC, IRM, USG
Riones--------------------------- USG
Tracto gastrointestinal?..
Piel----------------------------------- Muestra de
lesiones
Mucosas-------------------------- Muestra de lesiones
Kullberh BJ, Sobel JD, Ruhnke M, et al: Voriconazole versus a regimen of amphotericin B followed by
fluconazole for candidemia in non-neutropenic patients: A randomized non-inferiority
INFECCIONES EN NIOS Y ADOLESCENTES SANOS

Candidiasis oral:
Candidiasis pseudo-membranosa 2 a 5%

sanos
Poco frecunete despes

del 1 ao de vida

ANTIBIOTICOS
VIH
DIABETES
 DERMATITIS DEL PAAL
Eritema papular confluente
Ppulas satlite eritematosas

Manejo:
Nistatina crema, talco, ungento,
Clotrimazol crema 1%
Miconazol crema 2%
Anfotericina crema

Hidrocortisona 1 a 2% por 1 a 2 das.

Saiman L, Ludington E, Dawson JD, et al: Risk factors for Candida species colonization of neonatal
intensive care unit patients.Pediatr Infect Dis J2001;20(12):1119-1124.
INFECCIN UNGUEAL Y PERI-
UNGUEAL
Paroniquia

Onicomicosis: predominio en manos

Ms frecuente por
TrichophytonyEpidermophyton

Manejo: Manos secas, azoles x va oral y

ciclo sistmico corto.
VULVOVAGINITIS
Afecta al 75% de las mujeres en algn
momento

Embarazo/Anticonceptivos/higiene/Antibitic
os

Prurito/disuria/eritema/Exudado blanquecino

Pre-pubertad: Diabetes, Antibioticos.

 INFECCIONES EN INMUNOCOMPROMETIDOS

35% C. albicans
Resto: C. tropicalis, C. parapsilosis, C.
glabrata, C. lusitaniae, C. krusei, C.
dubliniensis,yC. guilliermondii.

Rango: infecciones mucocutneas a

sistmicas

Walsh TJ, Pappas P, Winston DJ, et al: Voriconazole compared with liposomal amphotericin B for
empirical antifungal therapy in patients with neutropenia and persistent fever.N Engl J
 VIH
Candidiasis oral, dermatitis del paal

3 formas clnicas:
Candidiasis atrfica: eritema difuso con
prdida de papilas linguales.
Candidiasis hipertrfica crnica: Placas
blancas simtricas, NO SE PUEDEN
RETIRAR
Queilitis angular: eritema y fisuras
Centers for Disease Control: Guidelines for prevention and treatment of
angulares.
opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents. MMWR
2009;March 24 / 58 (Early Release); 1-198.
 CNCER Y TRASPLANTES
Neutropenicos

Riesgo mximo 5 a 7 das post fiebre y

neutropenia.

Trasplante de mdula sea: 10 veces ms

riesgo.

Infeccin en sitios de puncin: catteres

Walsh TJ, Teppler H, Donowitz GR, et al: Caspofungin versus liposomal amphotericin B for empirical
antifungal therapy in patients with persistent fever and neutropenia.N Engl J
 CANDIDIASIS CRNICA MUCO-CUTNEA

Defecto de linfocictos T para Candida.

Endocrinopatas
Infecciones mucocutaneas recurrentes,
severas.

Palma-Carlos AG, Palma-Carlos ML: Chronic mucocutaneous candidiasis

revisited.Allerg Immunol2001;33:229-232.
 TRATAMIENTO
frmaco espectro
Anfotericina Blastomyces dermatitidis, coccidioides immitis, Cryptococcus
B neoformans,
Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Sporotrix
schenckii,
La mayora de especies Candida,Aspergillus,Zygomycetes
NO:Candida lusitaniae, Scedosporium, Fusarium, Trichosporo
5-fluoro EN TERAPIA COMBINADA: Candida, C. neoformans,moldes
citosina dematiaceous
Fluconazol La mayora de Candida, C. neoformans, B. dermatitidis, H.
capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis
NO: Candida krusei, Candida glabrata, Aspergillus
Itraconazol Candida, Aspergillus, B. dermatitidis, H. capsulatum, C. immitis,
P. brasiliensis
Voriconazol Candida, Aspergillus, Fusarium, B. dermatitidis, H. capsulatum,
C. immitis, Malasseziespecies,Scedosporium, moldes
dematiaceous
NO: Zygomycetes; precaucin:C. glabrata
Steinbach WJ: Antifungal
caspofungina agents in children.Pediatr Clin North
Candida, Aspergillus
GRACIAS