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El Ladrn no viene sino a

hurtar, matar y destruir; yo


he venido para que tengan
vida y la tengan en
abundancia.
Juan 10:10
HOSPITAL UNIVERSITARIO RUIZ y PEZ
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
UDO Bolvar

Profesora Alida Navas


INTRODUCCIO
INTRODUCCIO
NN
La utilizacin de cateteres se
La utilizacin de cateteres se
encuentra
encuentradentro
dentrode
delos
los
procedimientos
procedimientosdederutina.
rutina.
De acuerdo al avance de la
De acuerdo al avance de la
medicina
medicinaaumenta
aumentalalapreocupacin
preocupacin
de
delos
loscuidados
cuidadosde
decateteres
cateterespara
para
evitar
evitarposibles
posiblescomplicacin.
complicacin.
PASOS
PASOS UNIVERSALES
UNIVERSALES
FASE
FASEINICIAL
INICIAL
1)
1) LAVARSE
LAVARSELAS
LASMANOS
MANOS
2)
2) PREPARAR
PREPARARELELEQUIPO
EQUIPOYYLLEVAR
LLEVARAALA
LAUNIDAD
UNIDADDEL
DELPTE.
PTE.
3)
3) IDENTIFICAR
IDENTIFICARAL
ALPCTE.
PCTE.YYEXPLICAR
EXPLICAREL
ELPROCEDIMIENTO.
PROCEDIMIENTO.
4)
4) CERRAR
CERRARPUERTAS.
PUERTAS.VENTANAS
VENTANASYYCORTINAS
CORTINAS

FASE
FASEFINAL
FINAL
1)
1) DEJAR
DEJARCOMODO
COMODOALALPCTE
PCTE
2)
2) ORDENAR
ORDENARYYGUARDAR
GUARDAREL
ELEQUIPO
EQUIPO
3)
3) REGISRAR
REGISRAREL
ELPROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
S.N.G.

Sonda vesical
TIPOS
TIPOS DE
DE
CATETERE Via central(llave de 3 vias)
CATETERE
SS
Venoclisis
(mariposas brnulas)

Cateteres heparinizado
SONDA
SONDA
NASOGASTRICA
NASOGASTRICA
Es
Esla
laintroduccin
introduccinde
deuna
unasonda
sondaaatravs
travsde
de
fosa
fosanasal
nasalooboca
bocahasta
hastael
elestmago
estmago

Indicaciones
Indicaciones

Vaciar,
Vaciar,drenar
drenarlquidos,
lquidos,gases
gasesdel
delaparato
aparato
digestivo
digestivo
Vaciado
Vaciadogastrico
gastricoantes
antesde
decirugas
cirugasyydespus
despus
de
deingesta
ingestade
detxicos.
txicos.
Dar
Daralimentacin
alimentacinaapersonas
personasque
quenonopueden
pueden
hacerlo.
hacerlo.
Tomar
Tomarmuestra
muestrade delaboratorio
laboratoriocon
confines
fines
diagnsticos
diagnsticos
Exploracin
Exploracin
Sondaje Nasogastrico

TIPOS DE SONDAS

LEVIN
La ms comn. Diseada por Abraham Louis Levin
(1180-1940), mdico norteamericano. Es una sonda
de caucho duro, de una sola luz, con la punta cerrada
y cuatro orificios laterales cerca de ella. De la punta
hacia atrs hay marcas a 37, 54, 67 y 68 centmetros
de una, dos, tres y cuatro rayas respectivamente. La
finalidad de estas marcas es orientar la longitud de la
Tipos de Sonda
Levin
Esto quiere decir que en un adulto la
sonda debe introducirse por lo menos
hasta la segunda marca (54 cm) para
quedar en estmago y unos 3 cm
antes de la primera marca cuando se
quiere dejarla colocada en esfago.
Tipos de Sonda
Para la numeracin del calibre de las
sondas se emplea la escala francesa (F) de
medidas, cuyo uso en medicina se ha
generalizado para todo tipo de sondas,
catteres, tubos, endoscopios, etc. Cada
unidad de la escala equivale a 0.33 mm.
Por ejemplo, una sonda 18F tiene 6 mm de
dimetro.
Sondas tipo levin
Estas sondas tienen 115 cm de longitud y vienen
en calibres de 12F a 20F. Actualmente las sondas
son de material plstico transparente, que
permiten ver el tipo de material aspirado y tienen
un dimetro interno mayor.
Las sondas que ms se utilizan en la actualidad
son de doble luz (tipo Anderson) para dar paso al
aire y evitar que al aplicar succin permanente el
sistema se convierta en uno cerrado.
Tipos de Sonda
Levin
Cuando se emplean para alimentacin se
escoge la ms delgada por la que puedan
pasar los alimentos porque es mejor
tolerada por los pacientes. En el mercado se
encuentra actualmente una gran variedad
de sondas diseadas con este fin especfico,
como las de Sustagen, Dobghcoff, Keofed
etc. Para alimentacin se prefiere el uso de
sondas nasoyeyunales.
Tipos de Sonda
NELATON
Diseada por Augusto Nelaton, cirujano
francs (1807-1873). Su uso en
intubacin nasal se limita a intubaciones
nasoesofgicas o nasogstricas en nios
pequeos. Se emplea para descomprimir
la vejiga cuando no es necesario dejar
una sonda a permanencia.
SONDAS CORTAS (LEVIN)- Colocacin

Preferentemente el paciente debe estar sentado; se


le explica el procedimiento; se escoge la fosa nasal
ms amplia, la sonda se lubrica con aceite mineral
o jalea de lidocana y se introduce por la fosa nasal
a la faringe, dando en ese momento al paciente un
vaso con agua. A medida que el paciente deglute
cada sorbo, se va introduciendo la sonda. Si el
paciente regurgita la sonda por la boca o presenta
tos por haberse introducido a la trquea, se retira
hasta la faringe y se reinicia el procedimiento
Sonda Levin. Colocacin
Cuando se llega al nivel de la segunda marca,
se ha alcanzado el estmago. Se comprueba
que la punta de la sonda est en el estmago al
obtener espontneamente contenido gstrico o
al aspirarlo con jeringa. Otra forma de
corroborar la posicin consiste en introducir aire
con una jeringa, auscultando el epigastrio para
escuchar el borborigmo que se produce al
inyectar aire.
Sondaje Nasogastrico.
Colocacin
Una vez colocada, la sonda debe ser fijada a la piel
para evitar su desplazamiento.
Existen dos formas de fijarla: una es con
esparadrapo, pegndolo a la mejilla, a la nariz o a
la frente; la otra es anudando un hilo a la sonda y
fijndolo a la frente en tal forma que la sonda se
mueva libremente durante la deglucin. Lo que se
debe evitar siempre que se fije un sonda es
presionar el cartlago del ala o de la punta de la
nariz, porque se puede producir necrosis..
SNG. Colocacin
Sondaje NG.
COMPLICACIONES DE LA INTUBACION
Atelectasia e infecciones respiratorias: la presencia
de una sonda en la faringe dificulta la expulsin de
secreciones, lo cual aumenta su incidencia .
Estomatitis y parotiditis: por tener la nariz
obstruida, estos pacientes respiran por la boca, lo
que produce sequedad de las mucosas de la
cavidad oral y hace que el paciente se queje de sed
Esta sequedad de las mucosas produce lceras y
fisuras en la mucosa llevando a estomatitis,
ulceraciones, faringitis y parotiditis .
SNG. Colocacin
Para evitar estos problemas se debe hacer
aseo bucal varias veces al da, lavando la
boca con el cepillo de dientes o con un
algodn hmedo o haciendo enjuagues.
Ulceracin y necrosis: si la sonda se deja
mucho tiempo se puede ulcerar la nariz o el
paladar y si se ha hecho una fijacin
inadecuada a la piel puede producirse
necrosis del cartlago del ala o de la punta
de la nariz.
Sondaje
NG.Complicaciones
Esto puede evitarse cambiando la sonda de fosa
nasal si hay evidencia de ulceracin, pero,
fundamentalmente, haciendo una fijacin
primaria adecuada.
Otitis media aguda: la presencia de la sonda
edematiza el ostiun farngeo de la trompa de
Eustaquio pudiendo llevar a otitis media por
estasis.
Sinusitis: Es otra complicacin relativamente
frecuente, que se observa en forma de sinusitis
purulentas en los pacientes en estado crtico.
Sondaje NG.
Complicaciones
La mejor forma de evitar todas estas
complicaciones es dejar las sondas
nasogstricas el mnimo tiempo posible. Si
durante la operacin se piensa que el paciente
va a estar mucho tiempo con sonda
nasogstrica, es mejor hacer una gastrostoma
que cumple las mismas funciones que la
intubacin nasal, sin los problemas de sta y
con morbilidad mnima. El empleo rutinario de
sondas nasogstricas en ciruga de vas biliares
y en el postoperatorio de ciruga abdominal se
ha abandonado y hoy existe la tendencia a un
uso ms selectivo.
Sondaje Nasogastrico
Complicaciones
Traumatismos
Mal posicin
Neumonitis
RGE
Bradicardia/disfonia
CUIDADOS
CUIDADOS
Observar
Observarsignos
signosde
denauseas
nauseasyycolocar
colocaren
en
posicin
posicincorrecta.
correcta.
Posicin
Posicinsemifawler
semifawler
Ofrecerle
Ofrecerlesorbos
sorbosde
deagua
agua
Aspirar
Aspirarcontenido
contenidogstrico
gstrico
Auscultar
Auscultarruidos
ruidosen
enel
elestmago
estmago
Fijar
Fijarla
lasonda.
sonda.
SONDA
SONDA VESICAL
VESICAL
Es la introduccin de sonda a travs de la
Es la introduccin de sonda a travs de la
uretra
uretrahasta
hastallegar
llegaraavejiga.
vejiga.

Indicaciones
Indicaciones

Facilitar
Facilitardrenaje
drenajecontinuo
continuodedela
lavejiga
vejiga(RAO)
(RAO)
Recolectar
Recolectarmuestra
muestrapara
paradiagnstico
diagnstico
Preoperatorio
Preoperatorio
Preparto
Preparto
Manejo
Manejodeldelpaciente
pacientecrtico
crtico
Exploracin
Exploracin
Sondaje uretral
Tcnica
Se llevar a cabo por personal calificado.
Requerimientos
Campo estril
Eleccin y colocacin adecuada de la
sonda vesical y del sistema de drenaje
Fijacin adecuada de la sonda
Cuidados y mantenimiento
Tcnica de sondaje
uretral
Preparacin del campo:
Lavado de manos, uso de guantes
estriles
Lavado con agua y jabn del meato
y zona perineal
Antisepsia del meato urinario
Pao verde fenestrado esteril (usu)
Sondaje Vesical
Equipo:
Sondaje Vesical

Eleccin de la sonda:
Permanente o Intermitente
Usar sonda de silicona
Escoger la sonda de menor calibre que

permita el drenaje efectivo


Longitud de la sonda no excesiva para evitar

acodamientos (hombres 41-42 cm, mujeres


25cm.)
Sondaje vesical
Sondaje Vesical
SV. Tcnica de colocacin

Introduccin de la sonda
urinaria:
-Utilizando lubricante urlgico
(envase de un solo uso) para facilitar
la penetracin
Tcnica de sondaje uretral
Fijacin de la sonda:
evita la contaminacin desde el perin

y la irritacin uretral con el movimiento.


reduce la penetracin extraluminal de

los microorganismos a la vejiga


fijacin interna por inflado del globo

de la sonda
fijacin externa en el abdomen o el muslo
Sondaje Vesical. Fijacin
Tcnica de sondaje uretral
conexin de la sonda al sistema
de drenaje

Uso de sistemas de drenaje


cerrado con vlvula.
desde 1980 no ha aparecido otra
medida mas eficaz en la
prevencin
de las ITU
Tcnica de sondaje uretral
Retiro de la sonda:
A primera hora de la maana, para

comprobar miccin espontnea


Previo vaciado del baln
Retirarla directamente, sin pinzamiento

previo. No es necesaria la gimnasia


vesical
No realizar cultivo de la punta
Sondaje Vesical. Complicaciones
Las infecciones Urinarias nosocomiales
son comunes
representan entre el 20% y el 40% de las
infecciones contradas en el hospital.
Entre el 15% y el 25% de los enfermos
hospitalizados son portadores de sonda
vesical.
> 80% de las ITU nosocomiales se asocian
a sondaje vesical
Sondaje Vesical. Complicaciones

Incontinencia
Traumatismos
Mal posicin
Falsas vas
Mantenimiento y cuidados del
enfermo con sonda urinaria
Preguntarnos todos los das la
necesidad de la sonda
Registrar en la historia clnica la
insercin, cambios y cuidados de la
sonda
Antes de manipular una sonda,
lavado de manos, uso de guantes.
Mantenimiento y cuidados del
enfermo con sonda urinaria
Evitar la obstruccin mecnica externa de la
sonda
Evacuar regularmente la orina por la llave
de la bolsa colectora.
Evitar el contacto de la llave con el
contenedor.
Utilizar un contenedor para cada paciente
Colocar la bolsa colectora siempre por debajo
de la vejiga
Mantenimiento y cuidados del
enfermo con sonda urinaria
Evitar realizar lavados vesicales.
Si se prevee la obstruccin del sistema
(ciruga prosttica o vesical) utilizar
lavado continuo cerrado
Solo cambiar la sonda urinaria si se
interrumpe el flujo urinario o en caso
de
infeccin
Mantenimiento y cuidados del
enfermo con sonda urinaria

La bolsa de drenaje debe cambiarse:


Si se cambia la sonda
Se rompe
Se acumulan sedimentos en exceso
Adquiere un olor desagradable
CUIDADOS
CUIDADOS
SV
SV
Aseo
Aseoperineal
perinealdiariamente
diariamente
Fijacin
Fijacin
Colocar
Colocarbolsa
bolsarecolectora
recolectora
Valorar
Valorarcantidad
cantidadyycaractersticas.
caractersticas.
Verificar
Verificarpermeabilidad.
permeabilidad.
Valorar
Valorartolerancia
toleranciadel
delpcte.
pcte.
Aseos
Aseosperineales
perinealesdurante
durantelas
las24
24horas.
horas.
Cambio
Cambiode desondas
sondasaalos
los77das.
das.
Duracin SV
Tipo de Duracin Px con riesgo
de bacteriuria
sondaje en das
Corta 1-7 25%
duracin
Duracin 8 - 30 50%-80%
intermedia
Larga > 30 100%
duracin
Sondaje Vesical

Conclusiones
Mnima duracin del tiempo de sonda
Sistema de drenaje cerrado
Tcnica asptica en la insercin
Fijacin adecuada
Higiene regular del meato urinario