HEPATITIS B RIVEROS ZAVALETA ANA

MARA
 Contacto sexual
La hepatitis B es una enfermedad
infecciosa causada por el virus de la
hepatitis B (VHB).
Compartir agujas
El VHB setransmite a travs de fluidos
corporales infectados:
Lesiones por pinchazo de aguja
Cuanto menor es la edad del contagiado,
mayor es el riesgo de desarrollar infeccin
crnica. Esta se produce en el 90 % de los
casos de la infeccin perinatal. Va perinatal.

La inmunizacin, tanto activa

como pasiva

El control adecuado en el manejo

La prevencin de la hepatitis B se basa en:
La cobertura vacunal de la hepatitis B en
lactantes alcanza el 80 % de la poblacin
mundial.
de la sangre, los fluidos
corporales y los hemoderivados
Prevencin de contagio de
infecciones de transmisin sexual.
 Virus de doble cadena de ADN de la familia
Hepadnaviridae que pueden causar una
infeccin aguda autolimitada o puede
convertirse en una enfermedad crnica.

La vacunacin provoca la aparicin de

anticuerpos anti-HBs en el suero
Los anti-HBc nunca se originan como
respuesta a la vacunacin, sino
El procesamiento de esa protenapre- nicamente debido a la infeccin
coreporprotelisisproduce el
antgeno HBeAgLos sntomas de
natural.
infeccin
aguda:fiebre, fatiga,
La hepatitis
nuseas, vmitos,
fulminante es rara.
dolor en el cuadrante
superior derecho e
ictericia.
 HEPATITIS B ESTADO DE HEPATITIS RESUELTA
CRNICA PORTADOR INACTIVO
Positividad del Se caracteriza por la Historia conocida de
antgeno de presencia de la infeccin de
superficie> 6 meses. antgenos de hepatitis B.
El ADN del VHB srico superficie> 6 meses. Antgeno de
elevado. Anticuerpos positivos superficie de la
Elevacin persistente HBsAg negativo.
o intermitente de las ADN del VHB en suero El ADN del VHB
transaminasas <2.000 unidades / ml indetectable.
hepticas. Niveles de Niveles de
transaminasas transaminasas
hepticas hepticas normales.
persistentemente
normales.
La infeccin perinatal se hace persistente en el 90% de los
casos
 QUINES DEBEN SER
EVALUADOS?
Los adolescentes que se involucran en comportamientos de
alto riesgo.

Todas las adolescentes embarazadas.

Los nios que viven en comunidades donde el VHB es

endmica.

Los bebs nacidos de mujeres con infeccin por el VHB.

Kao JH. Diagnosis of hepatitis B virus infection through serological and virological
markers. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2008 Aug;2(4):553-62.
 CLNICA
Sntomas
constitucionales,
anorexia, nuseas,
Perodo prodrmico
ictericia y dolor en
cuadrante superior
derecho.
Fiebre Mayora de los nios
Malestar general mayores y los
Urticaria adolescentes tienen
Picazn sntomas
constitucionales leves.
Dolor articular
Sndrome de Gianotti-Crosti (caracterizada por la acrodermatitis
papular de la cara, las extremidades y el tronco acompaada de
linfadenopata) se observa en lactantes y nios pequeos con
infeccin aguda por VHB en los que puede ser la nica
manifestacin clnica.
 EXAMEN FSICO
Una historia haciendo hincapi en los factores de
riesgo para la coinfeccin por el VHCy / oVIH, el
consumo de alcohol, y la historia familiar de la
infeccin por VHB, enfermedad heptica y cncer de
hgado.
Signos de enfermedad heptica crnica (como las
telangiectasias araa, eritema palmar,
hepatoesplenomegalia, ictericia, ascitis, edema,
prdida de masa, y la ginecomastia en los varones).
Lled JL, Fernndez C, Gutirrez ML, Ocaa S. Management of occult hepatitis B virus infection: an
update for the clinician. World J Gastroenterol. 2011 Mar 28;17(12):1563-8.
 EXMENES DE LABORATORIO
LA CARGA VIRAL DE LA HEPATITIS B: determinar la gravedad de la
enfermedad, el estadio de la enfermedad, y la necesidad de
tratamiento incluye:

PRUEBAS DE FUNCIN HEPTICA

ECOGRAFA ABDOMINAL

BIOPSIA HEPTICA
EL OBJETIVO FINAL DEL TRATAMIENTO ES
REDUCIR LOS RIESGOS DE PROGRESIN A
CIRROSIS Y CARCINOMA HEPATOCELULAR
(HCC).
Hepatitis crnica por VHB adn-positivas que estn en la
fase activa inmunolgico (define generalmente como
ALT persistentemente anormal y ADN del VHB>
20.000UI / mlo 105copias / ml,por lo menos de cuatro
a seis meses
Nios con hepatitis B crnica hbeag positivo y para los
pocos en los que se proporciona negativo hbeag pero
que la infeccin activa por VHB se documenta mediante
la demostracin de la viremia de> 104copias / mly ALT
es persistentemente anormal.
El interfern (IFN), entecavir y lamivudina, tienen
licencia para su uso en nios.

recin nacido se deber aplicar la vacuna : 2-4-

6 meses

Al recin nacido expuesto se aplicar la vacuna

contra el VHB durante la atencin inmediata del
recin nacido,.

Aplicar Inmunoglobulina para Hepatitis Viral B

(HBIG), dentro de las primeras 24 horas de vida.
 HEPATITIS A
Sin envoltura, el virus de ARN de cadena
simple

Virus de la Miembro de la familia Crustceos cocidos de aguas

hepatitis A picornaviridae,hepatovirusgnero contaminadas

Principalmente la transmisin fecal-oral,

Productos crudos
pero otras fuentes comunes incluyen

Alrededor de 1,4 millones de nuevos

Agua potable contaminada
casos por ao a nivel mundial
Epidemiologa
La forma ms comn de hepatitis viral en
todo el mundo
 Patogenia
Dosis infecciosa : 10-100 virus
Virus viaja al intestino, luego se mueve al hgado y se replica en los
hepatocitos
Virus se mueve en el conducto biliar y el intestino delgado, donde
se excretan o reabsorbidas.
Ciclo de replicacin contina hasta interrumpido por el sistema
inmune
Perodo de incubacin de unos 28 das (rango 15-50 das): viremia
Presentacin clnica 15-50 das (media de 25-30 das) despus
Los sntomas aparecen
de la infeccin
Vara segn la edad
<30% de los nios infectados <6 aos de edad sintomtica (por lo
general de tipo gripal, sin ictericia)

Matheny SC, Kingery JE.Hepatitis A. Am Fam Physician. 2012;86(11):1027-34.

 Signos y sntomas comunes incluyen

Orina
Diarrea Ictericia Fiebre
oscura
Dolor Prdida
Dolor de
Nusea abdomin de
cabeza
al apetito

Matheny SC, Kingery JE.Hepatitis A. Am Fam Physician. 2012;86(11):1027-34.

 EXAMEN FSICO

Fsica general Piel Cuello Cardaco Abdomen

Comprobar si
Hepatomegalia y
hay
dolor comprobar
Fiebre Ictericia linfadenopata
si hay
(cervical
esplenomegalia
posterior)

DIAGNSTICO: pruebas serolgicas Puede detectarse 5-10 das antes de la aparicin

inmunoglobulina M para hepatitis A de los sntomas se mantiene elevada 3-6 meses.
 TRATAMIENTO: PRONSTICO:

Cuidados mdicos de apoyo Variable de duracin de la

centrado en la rehidratacin y enfermedad, que van desde 2
correccin de desequilibrio semanas a varios meses.
electroltico.
La nutricin y la hidratacin
adecuada
Evitacin de agentes
hepatotxicos tales como alcohol.
Antiemticos se pueden utilizar
para los vmitos intensos.
Antipirticos se pueden usar para
la fiebre alta.

Matheny SC, Kingery JE.Hepatitis A. Am Fam Physician. 2012;86(11):1027-34.

 VACUNACIN
Hepatitis A;Profilaxis: (de edad de 12 meses a 18
aos) VAQTA, formulacin peditrica /
adolescente, 0,5 ml (25 unidades) IM x 1
dosis;dosis de refuerzo de 0,5 ml (25 unidades) 6
a 18 meses ms tarde

Hepatitis A;Profilaxis: (12 meses de edad a 18

aos) Havrix, 0,5 ml (720 unidades ELISA) IM x
1 dosis;dosis de refuerzo 6 a 12 meses ms tarde

La inscripcin N 356522, Virus de la hepatitis A vacuna inactivada;[actualizada 2016 Jan 20,

citadaMarch , Trujillo.];[alrededor de 27 pantallas].Disponible a partir de
http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=356522.Registro y conexin
requeridos.