Actualitati in folosirea

rationala a anestezicelor
locale in practica
stomatologica

A efectuat: Filat Vitalie

rezident chirurgie
dento-alveolara, anul I
Clasificare (dupa potenta si durata de
actiune):

1. Bupivacaina, Cincocaina,
Etidocaina
2. Lidocaina, Mepivacaina,
Prilocaina
3. Procaina, Cloroprocaina
Structura chimica a AL

un pol lipofil aromatic;

o catena intermediara (gr.
ester/amida);
un pol hidrofil (gr. aminica)
Principalele anestezice locale

Amide Esteri
Lidocaina Procaina
Prilocaina

Mepivacaina Tetracaina
Etidocaina

Bupivacaina Benzocaina
Articaina
Farmacocinetica AL:
Absorbtia:
se absorb mai bine prin mucoasele inflamate; nu
se absorb prin pielea intacta;
injectate in tesuturi patrund in circulatia
sistemica.
Distributia:
se fixeaza pe proteinele plasmatice;
ajung in primul rand in tesuturile vascularizate,
se redistribuie apoi spre muschi si tesutul adipos
traverseaza bariera hemato-encefalica si placenta

Metabolizarea:
in ficat (tip amida)
in plasma (tip ester)

Eliminarea: renala
Actiunea farmacodinamica a AL:

1. Anestezica locala
2. Relaxeaza musculatura neteda
- vasodilatatie (majoritatea AL)
- vasoconstrictie (Cocaina)
3. Antiaritmica:
Xilina (i.v.)
Factorii care influenteaza actiunea AL:

o tipul de AL
o concentratia si volumul solutiei de
anestezic;
o calea de administrare (tipul
anesteziei locale);
o starea tesutului anesteziat
(vascularizatia, integritatea).
Efecte adverse AL:

a. Reactii alergice Procaina

b. Reactii toxice:
injectare i.v. (accidental);

administrarea AL in zone intens

vascularizate;
supradozaj.
Utilizari terapeutice:
anestezia de suprafata (contact)

anestezia prin infiltratie;

anestezia de conducere;
LIDOCAINA (XILINA)
Actiune farmacodinamica:
anestezica locala, rapida (3-5
min) si persistenta (1-2 h);
AL de suprafata si profunzime;

antiaritmic;

antispastic.
XILINA
Utilizari terapeutice:
Anestezia de suprafata: spray, unguent,
gel 2%, 4%;
Anestezia de infiltratie: 0,5-1%;

Anestezia de conducere: 1-2%;

Efecte adverse:
Somnolenta, ameteli;

Reactii de tip toxic (supradozaj)

Xilina

Forme farmaceutice:
Xilina fiole 1%, 2%, 4%
Xilina si Adrenalina, fiole 2%
Xilina, gel 2% si 4%
MEPIVACAINA si
BUPIVACAINA
AL de tip amida
Au actiune anestezica mai lenta, dar
persistenta;
Utilizari terapeutice: infiltratii locale

anestezie de
conducere
PROCAINA
Actiune farmacodinamica:
1. Anestezic local de profunzime;
2. Analgezic eficace;
3. Trofic tisular;
4. Vasodilatator.

Utilizari terapeutice:
anestezic local in chirurgie;
boala Raynaud, degeraturi;
pentru calmarea durerilor postoperatorii;
in tratamente geriatrice
Procaina
Efecte adverse:
reactii alergice

Contraindicatii:
o copii sub 3 ani;
o alergie la Procaina;
o nu se asociaza cu sulfamidele

Forme farmaceutice:
Clorhidrat de Procaina, fiole 1%, 4%, 8%
Aslavital H3, dj., fiole
Gerovital H3, dj., fiole
 Administrarea anesteziei
locale diferitor grupe de
pacienti
Gravide se utilizeaza anestezice fara

vasoconstrictori sau adrenalina in

concentratie nu mai mare de 1:200000,
felipresinul este contraindicat. A se utiliza
preparate cu toxicitate minima, cu timpul
de metabolizare rapid, pe baza de articaina.

Preparate: Ultracain, Ultracain forte,

Ubestezin, Ubestezin forte(pe baza de
articaina)
 Perioada de lactatie:A se utiliza preparate cu
toxicitate minima, cu timpul de metabolizare
rapid, pe baza de articaina(pentru ca are cea
mai mica rata de penetrare a barierei feto-
placentara).

Prima rata a laptelui nu se da copilului ci se

extrage artificial si se arunca - prima alaptare
a copilului dupa anestezie se face la 6 ore,
cand anestezicul este metabolizat in totalitate,
sau aproape in totalitate.
 Geriatrici a se folosi anestetice
cu felipresina sau adrenalina in
concentratie de pina la 1:200000.

Preparate: Septanest 1:200000,

Ultracain, Ubistesin(pe baza de
articain), Scandonest 3%,
Mepivastesin(pe baza de
mepivacain)
 Copii medicul trebuie sa tina
cont de doza anestezicului,
anatomie, istoricul medical.
Administrearea anesteziei locale
pacientilor cu tratament
terapeutic existent