Sei sulla pagina 1di 30

HOSPITAL INFANTIL

UNIVERSITARIO
Post bsico Pediatra

NUTRICIN Y DIETOLOGA

Docente:
Lic. Raquel Nohem Aguilera A.
Alumnas:
Mara de Socorro vila Gallegos
Mara Cruz Lira Rodrguez
Rosa Isela Lpez Espinoza
Fanny Liliana Rodrguez Landeros
NUTRICIN EN EL
PACIENTE
CON CNCER
Riesgo nutricional

Capacidad para desarrollar malnutricin de los distintos tipos de


tumores, los factores directamente implicados en este proceso y
la estrategia teraputica a considerar en cada caso.
Los factores asociados al desarrollo de
malnutricin-relacionados con la modalidad
teraputica:

Quimioterapia.- con efectos secundarios gastrointestinales, sobre


todo cuando se administra en ciclos frecuentes, intensivos, con
intervalos inferiores a tres semanas o como acondicionamiento del
trasplante de medula sea.
Irradiacin cerebral o paramenngea, oronasofarngea, esofgica,
heptica, abdominal, plvica, o corporal total durante el
trasplante de medula sea.
Ciruga cerebral, oronasofarngea, esofgica, heptica, abdominal
mayor o plvica.
Falta de apoyo familiar.
Consecuencia de la malnutricin en el
nio con cncer.

Mayor susceptibilidad a las infecciones.


Disfunciones de diferentes rganos y sistemas.
Alteracin del crecimiento.
Empeoramiento de la calidad de vida.
Mayor morbilidad y mortalidad.
Otras consecuencias:

1. Malnutricin al diagnostico.

2. Tolerancia al tratamiento.
Evaluacin nutricional del nio con cncer.

La valoracin del nio con cncer no difiere de la que se realiza a


otro paciente peditrico.

Es importante integrarnos al protocolo de tratamiento, los


cuidados nutricionales para as hacerlos mas efectivos y realizar
una valoracin al diagnostico y un seguimiento posterior.
Anamnesis:
Se recogen los datos del tipo y estadio del tumor y el tratamiento
previsto, la existencia de otras patologas agudas o crnicas.

Analisis de la ingesta:
Mediante la historia diettica inicial se analizaran los hbitos y
conductas alimentarios del nio y se estimulara la ingesta
aproximada.
Exploracin clnica:
Se realiza un examen completo y se buscaran signos de
desnutricin, obesidad, deshidratacin, ascitis o edema.

Antropometra:
Se realizan medidas de peso, talla, permetro craneal en el nio
menor de 2 aos, permetro del brazo y pliegues cutneos al
diagnostico.
Determinaciones bioqumicas:
Se realizaran determinaciones de protenas viscerales, de estas, la
albumina constituye tanto un parmetro nutricional como un
marcador de gravedad que se asocia a una mayor morbimortalidad.

Anlisis de la composicin corporal:


Se emplea fundamentalmente en trabajos de investigacin.
Valoracin del gasto energtico:
La calorimetra indirecta informa del gasto energtico en reposo lo
que permite ajustar cuanti y cualitativamente el aporte segn las
necesidades del nio.
Criterios de intervencin.

Nio con cncer malnutrido que precisa tratamiento


nutricional:
1. Perdida de peso mayor del 5%.
2. Relacin peso/talla menor percentil 10 al 90% de la medida, con talla
superior al percentil 5.
3. Albumina srica menor 3.2 mg/dl.
4. rea grasa del brazo o pliegue subescapular en el nio menor de un
ao inferior al percen. 5
5. Percentil actual de peso o talla inferior al previo.
6. En el nio nutrido, cuando existen alteraciones funcionales
digestivas o ingesta inferior al 80% de los requerimientos estimados
durante mas de 5 das.
Soporte nutricional en el nio con cncer

Objetivo:
Es revertir o prevenir la malnutricin, utilizando el mtodo
adecuado a cada paciente.
Se pueden considerar las siguientes situaciones clnicas:

Pacientes que no persistan tratamiento nutricional agresivo y en


los que el tratamiento oncolgico es efectivo.
Pacientes en los que es necesario tratamiento nutricional
agresivo durante la fase nutricional oncolgico intensivo, mejora
el estado general y reduce las complicaciones relacionadas con la
malnutricin.
Paciente sometidos a tratamiento oncolgico efectivo con efectos
secundarios muy importantes: trasplantes de medula sea.
Paciente que recibe tratamiento paliativo.
Objetivos concretos segn el estado
nutricional
La rehabilitacin nutricional pretende conseguir un peso similar
al ideal para su edad y peso.
Pretende mantener normales la velocidad de crecimiento, las
reservas de grasa y las protenas sricas.
El nio con sobrepeso debe mantenerse el peso y mantener
normales las protenas sricas.
Beneficios y riesgos

La nutricin enteral mantiene el estado nutricional en los


paciente de bajo y alto riesgo.
La nutricin parenteral ha sido efectiva para atenuar la
mielosupresion inducida por quimioterapia, permitiendo la
administracin de protocolos quimioteraputicos con menos
retrasos y ajustes de dosis .
Se a comprobado en pacientes con:
Neuroblastoma estadios III IV
Tumores seos metastatizados
Leucemias agudas no linfoides

Un beneficio derivado de la mejora nutricional es el aumento de la


calidad de vida, al desaparecer la apata e irritabilidad asociada a
la malnutricin.
Alimentacin oral

Permite afrontar los problemas relacionados con la nutricin en el


paciente debajo de riesgo, puede ser completada con
preparados comerciales. Los requerimientos son igual al de toda
la poblacin.

Para una buena educacin nutricional de la familia y el paciente,


dar un concejo diettico para ser frente a los periodos de intensa
anorexia y los gustos cambiantes del nio.
Una vez conocidos los gustos y hbitos alimentarios del nio es
fundamental ofrecer a los padres, o al nio si su edad lo
permite, una informacin detallada sobre las
recomendaciones alimentarias segn su edad. Es necesario
explicarlos de forma clara el tipo de problemas.
Tipos de problemas

Anorexia
Disgeusia
Nauseas
Vomito
Disfagia
Diarrea
Estreimiento
Nutricin enteral

Indicada en pacientes contracto digestivo normal que son


incapaces de alimentarse por boca.
Indicaciones y contraindicaciones

No son diferentes a las de cualquier otro paciente, siempre y


cuando el intestino funcione.
Anorexia
Nauseas y/o vmitos
Disfagia
Alteraciones del gusto

Presentacin atractiva
Evitar alimentos de olor intenso

Usar hierbas aromticas, especias o preparaciones culinarias para obtener


sabores fuertes
Aumentar numero de comidas

Alimentos preferidos

Potrebbero piacerti anche