FISIOLOGA Y ANATOMA

ABDOMINAL

Carlos Andrs Figueroa Argumedo

Camilo Andrs Gmez Macea
Orlando Jos Gmez Cardozo
Andrea Luca Pestana Fabra
MSCULOS DIAFRAGMA

Msculo en forma de bveda o cpula, que

separa cavidad torxica de cavidad
abdominal.

Es cncavo por abajo y convexo por arriba,

y su parte media es aponeurtica o
tendinosa y se llama CENTRO FRENICO.
MSCULOS DIAFRAGMA
ORIGEN : tiene varias fibras musculares
de donde se origina, La ms gruesa es
la parte vertebral denominada PILARES
DEL DIAFRAGMA(derecho e izquierdo).

El pilar derecho mucho ms ancho y

largo en comparacin con la izquierdo,
que es ms pequeo y delgado.
 MSCULOS DIAFRAGMA

ACCIN: Al aplanarse aumenta el

dimetro vertical del trax y exprime
al hgado, vacindolo de sangre, lo
que hace que esta, llegue
rpidamente al corazn mejorando el
retorno venoso.
Al ponerse rgido ensancha el orificio
torcico inferior.
El pericardio del corazn, est unido a
la parte media del tendn central del
diafragma.
MSCULO DIAFRAGMA

INERVACIN: nervio frnico rama profunda y

motora del plexo cervical, que tambin le da
sensibilidad al dolor y propiocepcin para la
mayor parte del diafragma.

Recibe losnervios intercostales7 al 12 con

funcin motora discutible y con funcin
sensitiva.

Tambin reciben los N. subcostales.

Los ramos simpticos llegan al diafragma por
los plexos periarteriales.

El diafragma es el msculo ms importante de

la inspiracin.
LMITES INTERNOS DE LA
CAVIDAD ABDOMINAL
Superior Cpula diafragmtica T12
Estrecho superior de la pelvis
Inferior
L5-S1
Posterior Columna lumbar L1-L5

Pared abdominal propiamen-

te dicha, la cual se
Anterior encuentra integrada por
msculos, apo-neurosis, tejido
celular subcu-tneo y piel.
 REGIONES DEL
ABDOMEN
1.Hipocondrio derecho.
2.Epigastrio.
3.Hipocondrio izquierdo.
4.Flanco derecho.
5.Mesogastrio.
6.Flanco izquierdo.
7.Fosa Ilaca derecha.
8.Hipogastrio.
9.Fosa ilaca izquierda.
MSCULOS DE LA PARED
ABDOMINAL ANTERIOR

Oblicuo mayor
(externo).
Oblicuo menor
(interno).
Transverso.
Recto mayor.
Piramidal.
 OBLICUO MAYOR
Fibras en direccin inferior y medial.
Funcin: Desciende las costillas (espirador),
flexiona el trax y comprime las vsceras
abdominales.
Inervacin: Nervios intercostales inferiores y
abdominogenitales.
OBLICUO
MENOR
Fibras con direccin superomedial.
Funcin: Desciende las costillas
(espirador), flexiona el trax y comprime
las vsceras abdominales.
Inervacin: Nervios intercostales
inferiores y abdominogenitales.
 TRANSVERSO DEL
ABDOMEN
Fibras con direccin horizontal.
Funcin: estrecha el trax, comprime las vsceras
abdominales participa en la defecacin, miccin y
vmito.
Inervacin: nervios intercostales inferiores y
abdominogenitales.
RECTO MAYOR DEL
ABDOMEN
Funcin: Participa en la miccin,
defecacin y vmito.
Inervacin: Siete ltimos nervios
intercostales y nervio abdominogenital
mayor.
 PIRAMIDAL DEL
ABDOMEN
Funcin: Auxiliar del recto mayor
del abdomen.
Inervacin: nervio
abdominogenitales.
MSCULOS DE LA PARED
ABDOMINAL POSTERIOR

Msculos psoas
mayor y menor.
Msculo cuadrado
lumbar.
Msculo iliaco.
 PSOAS MAYOR
Principal flexor del muslo sobre el
tronco
Inervacin: nervio crural y plexo
lumbar.

PSOAS
MENOR
Funcin: Auxiliar del psoas
mayor
Inervacin: plexo lumbar
 CUADRADO
DE LOS
LOMOS
Funcin: Flexiona la columna lumbar y
desciende las costillas
Inervacin: duodcimo nervio intercostal
y cuatro primeros nervios lumbares.
 PERITONE
Oproteccin y
(lubricacin,
absorcin)
EPIPLN MAYOR
Omento mayor.
Pliegue peritoneal.
Se extiende desde el estmago hasta el
colon transverso.

EPIPLN MENOR
Omento menor.
Se extiende entre estomago,
hgado y duodeno.
 ESTMAGO

CONSTITUCIN

Fondo.
Cuerpo.
Antro.
Ploro.
Curvatura mayor.
Curvatura menor.
Pared anterior.
Pared posterior.
ESTMAGO

ESTRUCTURA

Mucosa:
Pliegues.
Glndulas mucosas.

Submucosa.
Msculo.
Serosa.
ESTMAGO

IRRIGACIN
Pilrica (gstrica derecha).
Coronaria estomtica (gstrica
izquierda).
Gastroepiploicas derecho e
izquierdo.

INERVACIN
Plexo celaco.
Vago.
INTESTINO
DELGADO
Desde el ploro (estmago) hasta
la vlvula iliocecal (leon y
ciego).

Tres porciones:
1.Duodeno.
2.Yeyuno.
3.leon.

Longitud: 5-8 m.
El duodeno es fijo, el yeyuno e leon es
flotante est sujeto por el mesenterio.
Ligamento hepatoduodenal.
El resto es retroperitoneal.
INTESTINO
DELGADO

ESTRUCTURA

Mucosa:
Vellosidades.
Vlvulas conniventes.

Submucosa:
Placas de Peyer.

Capa muscular.
Serosa.
 INTESTINO DELGADO

ESTRUCTURA

Duodeno fijado por el ligamento de

Treitz.

Mide 25-30cm.

Cuatro porciones.
1.Bulbo duodenal (oblicua).
2.Prerrenal (descendente).
3.Horizontal.
4.Ascendente.
INTESTINO
DELGADO

PAPILA DUODENAL

Segunda porcin duodenal.

Se ubica a 7cm. del ploro.

Desembocadura de:
Coldoco .
Conducto pancretico (Wirsung).
Pancretico accesorio (Santorini).

Ampolla de Vter.

Esfnter de Oddi.
 INTESTINO
DELGADO
Mesente
rio

YEYUNO E LEON

Yeyuno 2/5 partes e leon 3/5 partes.

MESENTERIO

Repliegue peritoneal muy resistente.

Va desde el borde yeyuno leon a la
pared posterior del abdomen.
Su borde intestinal constituye los
olanes, que son como flexuras.
 INTESTINO
DELGADO

IRRIGACIN
Arteria mesentrica superior.
Ramas yeyunales e iliales.

DRENAJE VENOSO
Vena mesentrica superior.

INERVACIN
Plexo celaco y mesentrico.
Fibras autnomas y sensitivas.
COLON

CONSTITUCIN

Ciego.
Apndice.
Colon ascendente.
Colon transverso.
Colon descendente.
Colon sigmoides.
Recto.
Ano.
COLON

ESTRUCTURA
ESTRUCTURA

Mucosa:
Mucosa:
Glndulas mucosas.
Glndulas
mucosas.
Absorcin.
Absorcin.

Submucosa.
Submucosa.

Capa muscular.
Capa muscular.

Serosa:
Serosa:
Apndices epiploicos.
Apndices
epiploicos.
Tres tenias.
Tres
tenias.
Haustras.
Haustras.

COLON
CIEGO
Vlvula ileocecal.
Rodeado por peritoneo.

APNDICE
rgano linfoide.
Longitud 10 cm.
Posicin variable.
Irrigacin por la arteria
apendicular.
 COLON

IRRIGACIN

ARTERIA MESENTRICA
SUPERIOR (AMS).
Hasta ngulo clico izq.
Ramas: ileoclica, clica
derecha y clica media.

ARTERIA MESENTRICA
INFERIOR (AMI).
Ramas: clica izquierda y
sigmoideas.
 COLO
N

DRENAJE VENOSO.
Vena mesentrica superior.
Vena mesentrica inferior.

INERVACIN.
Plexo celaco.
Plexo mesentrico superior e inferior.
Fibras autnomas y sensitivas.
 Lbulo
izquier
HGADO
do Glndula:
Lbulo Peso: 1000 - 3000 gr.
derecho
Funcin exocrina:
Bilis.
Metablica.
Coagulacin.
Lbulo
Hematopoytica.
cuadrado
Lbulo Almacenamiento.
caudado Lbulos:
Derecho, izquierdo, cua-drado y
caudado.
Caras:
Superior (diafragmtica).
Inferior (visceral).
HGADO

HILIO HEPTICO

Conducto heptico co-mn

se divide en derecho e
izquierdo.
Vena porta formada por las
venas esplnica y
mesentrica superior.
Arteria heptica comn se
divide en derecho e
izquierdo.
 HGADO

LIGAMENTO FALCIFORME
Ligamento redondo

RELACIONES PERITONEALES

Ligamento coronario
LIG.
REDOND Ligamentos triangulares
O
Ligamento falciforme
Epipln menor, gastrohe-ptico
Lig. hepatoduodenal
 HGAD
O
IRRIGACIN
Arteria heptica
Vena porta

INERVACIN
Plexo heptico
Fibras autnomas y
sensitivas
 VAS
BILIARES
Conductos hepticos derecho
e izquierdo
Conducto heptico comn
Vescula biliar
Conducto cstico
Coldoco
VAS BILIARES

VESCULA BILIAR:
Fondo.
Cuerpo.
Cuello.
IRRIGACIN:
Arteria cstica.
VAS BILIARES

COLDOCO:
Mide 4 8cm.
Borde libre del
epipln menor.
Cabeza del
pncreas.
Duodeno.
 PNCREAS

Funcin:
Glndula.

Exocrina:
Enzimas pancreticas.

Endocrina:
Insulina.
Glucagn.
 CONSTITUCIN
Cabeza. PNCREAS
Cuello.
Cuerpo.
Cola. CONSTITUCIN:
Conductos.

Pancretico principal:
Wilson.

Pancretico accesorio:
Santorini.
 PNCRE
AS

Irrigacin:
Arterias pancreatoduodenales.
Arteria esplnica.
Inervacin:
Plexo celiaco.
 BAZO

Funcin:
Linftica.
Hemtica.
Depsito de hierro.

Caras:
Diafragmtica.
Visceral.
Bordes:
 BAZO

Irrigacin:
Arteria esplnica.
Inervacin:
Plexo celaco.
 RIN

Caras:
Anterior.
Posterior.

Bordes:
Interno.
Externo.

Polos:
Superior.
Inferior.
 RIN

SENO RENAL:
Hilio.
Vasos renales.
Pelvis renal.
2 3 clices mayores.
7-14 clices menores.
Corteza.
Mdula.
 RI
N

IRRIGACIN Aorta
abdomina
ARTERIAS RENALES: Arteria
Ramas de la aorta.
l
A nivel de vrtebras L1- L2.
renal
La derecha pasa posterior a la cava.
Tambin irriga a la glndula suprarrenal y
urter.
 RIONE
S
Drenaje venoso:
Vena renal.

Drenaje linftico:
Ganglios lumbares.

Inervacin:
Plexo celaco.
Nervios esplcnicos.
 URTER
ES
Longitud 25 30 cm se inicia en los
riones y termina en la vejiga.
Retroperitoneal.
Relaciones:
Psoas mayor.
Duodeno.
Colon sigmoide.
A. iliaca comn.
Vasos uterinos.
Vagina.
 URTERE
S
Irrigacin
Arterias renales
Arterias gonadales
Arterias vesicales
inferiores

Inervacin
Plexo renal
Fibras autnomas y
sensitivas
 GLNDULAS
SUPRARRENALES
Peso 3 a 6 gr.
Localizadas en polo superior del rin
Retroperitoneales
Rodeadas por fascia renal
Forma piramidal
Funciones:
Corteza
Esteroides
Androgenos y estrgenos

Mdula
Adrenalina
Noradrenalina
 GLNDULAS
SUPRARRENALES

Irrigacin
Arteria suprarrenales

Drenaje venoso
Venas suprarrenales

Inervacin
Plexo celiaco
Nervios esplcnicos
Fibras simpticas
 Aorta abdominal
VASOS
SANGUNEOS
Inicia: orifcio artico (diafragma)
Termina: Ilacas primitivas L4
Ramas:
Frnicas inferiores
Diafragma
Tronco celaco
Gstrica izquierda
Esplnica
Heptica comn
Renales
Mesentrica superior
Gonadales
Testculo
Ovrio
Lumbares
Mesentrica inferior
Ilacas primitivas
Ilacas externas
Ilacas internas
Sacra media
 VASOS
SANGUNEOS

Sistema porta:
Drena al hgado.
Vena
Formado por: porta

Mesentrica superior.
Mesentrica inferior.
Esplnica.
 VASOS
SANGUNEOS

Vena cava inferior:

Unin de las venas ilacas
primitivas.
Drena: aurcula derecha.
Tributarias:
Gonadales.
Renales.
Suprarrenales.
Hepticas.
Frnicas inferiores.
Lumbares. Vena cava
inferior
 NERVIO
S

Plexo prevertebral:
Plexo celaco(solar).
Plexo artico.
Plexo mesentrico superior e inferior.

Fibras simpticas, parasimpticas y

sensitivas.
 HGADO
Es el rgano interno mas voluminoso

esta compuesto de unidades funcionales llamadas

lobulillos.

Estos consisten en placas de clulas hepticas separadas

por capilares sinusoides.

Los sinusoides estn revestidos por clulas endoteliales

con prolongaciones aplanadas y fenestras, son muy
permeables e incluso permiten el paso de protenas
plasmticas con molculas apolares unidas a las
protenas como la grasa y el colesterol.
SISTEMA PORTAL HEPTICO.

La sangre fluye desde la periferia de cada lobulillo,

donde la arteria heptica y la vena porta se vacan, a
travs de los sinusoides y sale por la vena central.
El sistema portal se usa para describir un patrn
circulatorio exclusivo:

Capilares Vena Capilares Vena

 El pigmento biliar o bilirrubina, se produce en el bazo,
hgado y medula sea como un derivado del grupo hemo de
la hemoglobina.
2 tipos de bilirrubina:
1.Bilirrubina libre: no es hidrosoluble y es movilizada en la
sangre unida a la protena albumina. No se puede filtrar y
enviar a la orina, ni ser excretada en la bilis.
2.Bilirrubina conjugada: bilirrubina libre, que el hgado toma
fuera de la sangre y la combina con acido glucuronico. Es
hidrosoluble y puede secretarse en la bilis.
 Funciones del hgado

Desintoxicacin de la sangre:
el hgado puede eliminar
hormonas, frmacos, y algunas
otras molculas biolgicamente
activas de la sangre por:
1.Excrecin de compuestos en
la bilis
2.Fagocitosis por las clulas de
Kupffer
Secrecin de glucosa,
triglicridos y cuerpos cetnicos.
El hgado ayuda a regular la concentracin de glucosa
en la sangre.
Despus de una comida rica en carbohidratos, el hgado
puede extraer parte de la glucosa de la sangre portal y
convertirla en glucgeno y triglicridos a travs de la
glucognesis y lipogenesis.
Produccin de protenas
plasmticas
El hgado produce la albumina plasmtica y la mayor
parte de las globulinas plasmticas a excepcin de las
inmunoglobulinas
La albumina constituye el 70% de las protenas
plasmticas totales y es la principal contribuyente a la
presin coloidosmotica de la sangre.
Los factores de la coagulacin I (fibringeno), II
(protrombina), III, V, VII, IX y XI.
 VESCULA BILIAR.
Es un rgano con forma de saco fijo a la
superficie inferior del hgado
Almacena y concentra bilis, la cual drena
hacia ella desde el hgado por medio de
los conductos biliares, heptico y cstico.
Tiene una vlvula esfinteriana en el
cuello, que permite una capacidad de
almacenamiento de 35 a 100ml.
Cuando la vescula se llena con bilis, se
expande y adquiere una forma de pera.
 PNCREAS
rgano glandular y blando que
tiene funciones tanto exocrinas
como endocrinas.
En su funcin endocrina depende
de un conjunto de clulas
llamados o islotes de Langerhans,
secretan insulina y glucagn en
la sangre.
Su funcin exocrina secreta jugo
pancretico a travs del conducto
pancretico en el duodeno.
 ESTMAGO

JUGO GSTRICO Y SUS COMPONENTES.

Contiene agua, sales (NaCl y NaHCO3), cido clorhdrico, pepsina y

factor, que se secretan por dos tipos de glndulas:

Glndulas oxnticas: clulas mucosas que secretan moco, clulas

principales que secretan pepsingeno, y las clulas parietales u
oxnticas que secretan HCl y factor intrnseco.
Glndulas pilricas: Secretan moco, pepsingeno y lo que es ms
importante, gastrina.

El pepsingeno se transforma en pepsina en presencia del pH cido

generado por el ClH.
FUNCIONES MOTORAS.

Almacenamiento: Los alimentos en el estmago conduce a la

relajacin de la musculatura del estmago.

Mezcla y propulsin: Ondas de constriccin u ondas de mezcla. Las

ondas peristlticas comienzan en el cuerpo y alcanzan el ploro, que
tambin se contrae, facilitando la retropulsin del alimento y la
consiguiente mezcla.

Vaciamiento: se produce principalmente cuando se relaja la porcin

distal del antro y el ploro. La gastrina y el volumen del alimento son
factores que estimulan el vaciamiento.
La secrecin de cido se clasifica :
Fase ceflica . (estmulos visuales, olfativos y
degustacin de alimentos, actuando a travs de la
estimulacin vagal).
Fase gstrica . estimulacin mecnica o estimulacin
qumica.
Fase intestinal. por estmulos hormonales que se
liberan al llegar los alimentos al duodeno y con la
absorcin de aminocidos.
La regulacin de la secrecin es compleja y, en sntesis, funciona del
siguiente modo:

ESTIMULACIN

1) Gastrina. Es el ms potente estimulante de la secrecin cida gstrica.

Su secrecin se induce en situaciones de hipoclorhidria.
2)Estimulacin vagal. Estimulacin colinrgica de los receptores
muscarnicos M2 de la clula parietal.
3) Histamina. Se une a los receptores H2 de la clula parietal lo cual
aumenta la secrecin.
INHIBICIN.

1) pH gstrico o duodenal. Al disminuir el pH gstrico o

duodenal
disminuye la liberacin de gastrina
2) Grasas. Su presencia en el duodeno disminuye la
secrecin
cida gstrica.
3) Otros. La hiperglucemia y la hiperosmolaridad en el
 Defensa de la mucosa gstrica

1) Barrera de moco y bicarbonato.

2) Barrera mucosa gstrica.

3) El flujo sanguneo.

4) Prostaglandina.
1)Barrera de moco y bicarbonato, secretada por las
clulas epiteliales. Acta como primera barrera.
No es una barrera fsica, sino funcional: los hidrogeniones
pasan a travs de ella, pero de forma lenta, lo cual
permite que sean neutralizados por el bicarbonato.
 2) Barrera mucosa gstrica, formada por las
superficies apicales y las uniones intercelulares del
epitelio gstrico. Debe incluirse en este punto la
excelente capacidad de reparacin de la mucosa
frente a las agresiones, regeneracin epitelial.

3) El flujo sanguneo aporta la energa necesaria y

facilita la eliminacin de los hidrogeniones que han
pasado a travs de la mucosa daada.
 4) Prostaglandinas, sobre todo E2, que protegen la
mucosa gstrica a travs de diferentes mecanismos:
estimulando la secrecin de moco y bicarbonato,
favoreciendo el flujo sanguneo de la mucosa gstrica y
promoviendo la renovacin de las clulas en
respuesta al dao mucoso.
INTESTINO DELGADO

DIGESTIN Y ABSORCIN
fisiologa
SOLUTOS

TRANSPORTE TRANSPORTE TRANSPORTE

ACTIVO PASIVO TRANSCELULAR

Dependiente de Difusin Protenas de

energa membrana
especializadas
Gradiente
En contra de un electroqumico
gradiente Canales,
electroqumico bombas
Agua y Electrolitos

Ingreso: 8-9 l/da

Constitucin:
(secreciones)
Salivales
Gstricas
Biliares
Pancreticas
Intestinales

Absorcin en ID: 80 %
1.5 l pasan al colon
Agua y Electrolitos
ABSORCIN DE AGUA
Gradientes osmticos creados por la absorcin
transepitelial de Na+

SECRECIN DE AGUA
Gradientes osmticos generados por la secrecin
transepitelial de Cl-

Transporte de agua VA TRANSCELULAR

Epitelio intestina se expresan aguaporinas (canales
Absorcin epitelial de sodio
Enzima ATP-asa Na+/K+
Membrana basolateral
Intercambia:
3 Na+ intracelulares por
2 K+ extracelulares

Dependiente de energa
Transporte: Na+ desde la luz intestinal

Citoplasma enterocito
Absorcin epitelial de sodio
Na+ atraviesa la membrana apical
Transporte de Na+ acoplado a nutrientes
Canales de Na+
Intercambiadores de Na+ e H+

Na+ absorbidos son expulsados de los enterocitos por

ATPasa Na+/K+ de la membrana basolateral
Absorcin epitelial de sodio

YEYUNO
Absorcin epitelial de sodio

ILEON
 Digestin y Absorcin de
carbohidratos
45% del consumo de energa
FUENTES:
Leche (lactosa)
Frutas y verduras (fructosa, glucosa y
sacarosa)
Azucares purificados de caa de azucar o
betabeles (sacarosa)
Alimentos procesados (fructosa,
oligosacaridos, polisacaridos)
 Digestin y Absorcin de
carbohidratos
Absorcin va transcelular
Glucosa y Galactosa Fructosa

Unin SGLT1 Unin GLUT5

difusin facilitada
Borde en cepillo (enterocito)

difusin facilitada
membrana basolateral

Difunden a las venulas

Sistema Venoso Porta

Digestin y Absorcin de
Protenas
10-15% consumo energtico

FUENTES:
Dieta
Endgenas (secreciones)
Salivales
Gastrointestinales
Clulas epiteliales descamadas
Digestin y Absorcin de
Protenas
DIGESTIN:
Estmago (pepsinas)
Duodeno (peptidasas pancreticas)
Digestin y Absorcin de Grasas
40% de la dieta
95% grasa dietetica en forma de TAG
5% lecitina, cidos grasos, colesterol, vitaminas
liposolubles
Lipolisis TAG formas cidos grasos y monogliceridos
inicia en el estmago por activacin de lipasa gstrica,
su sitio de accin es intestino proximal (lipasa
pancretica)

cidos biliares actan como detergentes formando

micelas con los productos de la lipolisis para q se
Digestin y Absorcin de Grasas
Lpidos se absorben en yeyuno proximal y las sales biliares
se absorben en el leon distal por proceso activo.
ACIDOS GRASOS DE CADENA LARGA
PUAG (protenas de unin de cidos grasos) de la
membrana de borde en cepillo facilita la difusin de cidos
grasos hacia el citoplasma

En los enterocitos los TAG se sintetizan otra vez, y se

incorporan a los quilomicrones que se secretan en los
linfticos intestinales y penetran en el conducto torcico
Digestin y Absorcin de Grasas
ACIDOS GRASOS DE CADENA CORTA Y MEDIANA
Hidrofilos
Se absorben directamente
a la circulacin porta y no a la linftica
Absorcin de Vitaminas y
Minerales
Vitamina B12
Se une a la protena r en la saliva
En duodeno la enzima pancretica hidroliza la protena
R
La cobalamina libre se une al factor intrnseco
Llega a ileon terminal que tiene receptores para factor
intrnseco
Entra al enterocito por translocacin
Absorcin de Vitaminas y
Minerales
VITAMINAS LIPOSOLUBLES A,D,E
Se absorben por difusin pasiva

VITAMINAS HIDROSOLUBLES
Se absorben por tansportador
Acido ascorbico, folato, tiamina, riboflavina, cido pantotnico y
biotina

VITAMINA K
Difusin pasiva y captacin mediada por transportador
Absorcin de Vitaminas y
Minerales
CALCIO
Se absorbe por transporte transcelular (duodeno) y
difusin paracelular (ID)
Calbindina protena de unin de calcio que se encuentra
en el enterocito, media el transporte transcelular de Ca

HIERRO Y MAGNESIO
Absorcin va transcelular y paracelular
Fisiologia del colon
El colon es el mayor sitio de absorcin de agua e
intercambio electroltico
90% de agua de lquido ileal es absorbido al da
(aproximadamente 1000 a 2000 mL/d) hasta 5000 ml
como mximo
Fisiologia
El sodio es absorbido activamente por la bomba Na-K ATPasa.
Absorcin de hasta 400 meq/da
El agua se absorbe pasivamente en un gradiente osmtico
junto al sodio transportado

K
Secretado en la luz colnica
Absorbido por difusin pasiva
Cl
Es absorbido activamente por un intercambio Cloro-Bicarbonato
Fisiologa
Requiere accin coordinada de
3 funciones:
Absorcin
Secrecin
Motilidad
Fisiologa
Funcin absortiva
Fundamentalmente colon ascendente
Absorcin de agua
Deshidratacin de las heces
Electrolitos
Vitaminas
cidos grasos
Compuestos nitrogenado
Fisiologa
Funcin secretora:
Clulas Caliciformes
Produccin de secrecin
mucosa viscosa y alcalina
Protege la mucosa y
neutraliza cidos irritantes
producidos por fermentacin
bacteriana
Fisiologia
Degradacin bacteriana de protenas y urea produce
Amoniaco
Amoniaco es obsorbido y transportado al higado
Absorcin es dependiente del pH
Disminucin de absorcin debido a bacterias colonicas
disminuidas o aumento en el pH intraluminal (administracin
de lactulosa)
Fisiologia
cidos grasos de cadena corta
Acetato, butirato y propionato
Producidos por fermentacin bacteriana de la dieta
Fuente de energa para la mucosa colnica
La ausencia de fuente diettica puede ocasionar atrofia de
mucosa (ej. Ileostomia, colostomia)
Fisiologa
Microflora de colon
Bacterias representan 30% de peso fecal seco
Anaerobios predominantemente:
Bacteroides
Escherichia coli
Metabolismo de
Carbohidratos
Protenas
Fisiologa
Microflora de colon
Participa en el metabolismo
de
Bilirrubina
cidos biliares
Estrgenos
Colesterol
Bacterias tambin
necesarias para produccin
de Vitamina K
Supresin de Clostridium
Difficile
Fisiologa
Gas intestinal
Proviene de aire deglutido, difusin de sangre, produccin intraluminal
Componentes
Nitrgeno
Oxgeno
CO2
Hdrogeno
Metano
100 a 200 ml gas/da
Flatos 400 a 1200 mL segn alimentacin
Fisiologa
Motilidad
No es cclica
Contracciones intermitentes
Amplitud baja
Corta duracin
Ocurren en brotes
Tiempo para absorcin de agua y electrolitos
Amplitud alta
Movimientos en masa
Activacin colinergica
Fisiologa
Defecacin
Mecanismo coordinado
Elevacin de presiones
intraabdominales y rectales
Relajacin del piso plvico
Relajacin refleja de esfnter
anal interno
Reflejo de muestreo
(diferenciar heces solidas,
lquidas, gas)
Respuesta de acomodacin
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

La Enfermedad de Crohn (EC) y la Colitis

Ulcerativa Crnica Idioptica (CUCI)
comprenden una serie de enfermedades
inflamatorias idiopticas y heterogneas
resultado de una desregulacin del sistema
inmune entrico.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

Espectro Clnico

Colitis
Enfermedad de Crohn
ulcerativa

Colitis
indeterminada
COLITIS ULCEROSA CRONICA
INESPECIFICA
(CUCI)
CUCI: etiologa
Desconocida.

Infecciosa: E Coli.
Alergia a alimentos: leche.
Factores ambientales:
Tabaquismo: riesgo relativo 2:6
Anticonceptivos orales
CUCI: patologa, cambios macroscpicos.

20% universal
40 a 50% limitado a
rectosigmoides
Uniforme y proximal desde recto
Hiperemia, edema, aspecto
granular
Ulceras
Pseudoplipos
Acortamiento o estrechamiento
del colon