ARTRITIS INFECCIOSAS

DR JAVIER GONZALES LIPPE

FMH UPAO - PIURA
MEDICINA II
INTRODUCCION
Verdadera urgencia medica.
Diagnostico y tratamiento oportuno.
Monoartritis sptico, hasta
demostrar lo contrario.
Agudo: bacteriano
Crnico: hongos o micobacterias
Poliarticular: viral o N. gonorrhoeae.
 Enfermedad
articular pre-
existente

Drogradiccion Enfermedad
intravenosa Cronica

Administracio
FACTORES Infecciones
n
extrarticulare
glucorticoide PREDISPONENTES s
s

Protesis Protesis
articular articular

Puncion
articular,
artroscopia
CLASIFICACION
GONOCOCICA

BACTERIANA
NO
GONOCOCICA
ARTRITIS
INFECCIOSAS
VIRALES
NO
BACTERIANAS
MICOTICAS
HONGOS
ARTRITIS NO GONOCICA
G (+): 75-80% de casos.
Nios >2 y Adultos
G(-): 10 20% , en
drogadictos, DM2, ancianos:
P. aeruginosa.
Anaerobios : raros, >
diabticos, prtesis
articulares.
10% son polimicrobianas.
ARTRITIS NO GONOCICA
Monoarticular 80-90%
50% rodilla cadera
Poliarticular: AR, EDTC,
Inmunosupresin, Neonatos.
Sntomas constitucionales
Buscar foco primario.
ENFOQUE DX
HEMOCULTIVOS:
50%
GRAM:
70-90%: G+
50% G-
CULTIVO
50%

RX, RMN
LIQUIDO
SINOVIAL

OTROS ESTUDIOS
BACTERIOLOGICOS
TRATAMIENTO

TERAPIA
DRENAJE
ANTIBIOTICA
DEL ESPACIO
REHABILITACION
APROPIADA
ARTICULAR

PERDIDA DE LA FUNCION ARTICULAR. 10-73%

ARTRITIS GONOCOCICA
42-85% en infeccin gonococica
diseminada.
2-3 veces, mujeres con vida
sexual activa.
Factores predisponentes: uso
ATB, muchos compaeros
sexuales, RS post menstruacin
o parto.
ARTRITIS GONOCOCICA
Poliartralgias migratorias o
aditivas
Tenosinovitis: 60%
Dermatitis: 30-75%, asintomatica
Muy dolorosas y limitantes
Pericarditis, meningitis, hepatitis,
glomerulonefritis, vasculitis.
 CULTIVO DIPLOCOCOS
Sospecha
THAYER Martin G- DIAGNOSTICO
clinica
30-60% <25%

TTO: CEFTRIAXONA, PNC,

CIPROFLOXACINO : VO
ARTRITIS TUBERCULOSA
Constituye 1-2% de todos los
casos de tuberculosis y 10% de
los casos de tuberculosis
extrapulmonar.

La afectacin espinal, mal de

Pott,es la ms frecuente, con
50% de los casos, seguida de
cadera (12%), rodilla (10%),
ARTRITIS TUBERCULOSA
En 50% de estos pacientes no
hay evidencia de afectacin
pulmonar.

Es tpico el retraso diagnstico,

debido a la vaguedad de
sntomas y al bajo ndice de
sospecha y de rendimiento de
las pruebas diagnsticas.
ARTRITIS TUBERCULOSA
La biopsia es el mejor mtodo
diagnstico.
El rendimiento de la baciloscopa
y cultivos es muy bajo.
Se han descrito 2-5% de
recidivas, tan tarde como 20
aos o ms tras aparente
curacin
GRACIAS
POR SU
ATENCION